Linfangite (Vasos Linfáticos Infectados)

O sistema linfático trabalha para drenar o excesso de fluido tecidual, filtrar detritos, neutralizar quaisquer patógenos e retornar o fluido para a corrente sanguínea. Desta forma, o sistema linfático está intimamente relacionado ao sistema imunológico e ao sistema vascular. As principais estruturas do sistema linfático são os canais linfáticos e os gânglios linfáticos que estão distribuídos por todo o corpo. O baço que está localizado sob a caixa torácica esquerda também faz parte do sistema linfático, pois funciona como um linfonodo muito grande. Os canais linfáticos incluem as passagens pelas quais a linfa flui e os vasos da parede. Ele direciona o fluido linfático para os nódulos linfáticos e o transporta para a corrente sanguínea. No entanto, é propenso ao mesmo prejuízo que qualquer outra parte do corpo.

O que é linfangite?

Linfangite é o termo para inflamação dos canais linfáticos. Como os vasos são estruturas de parede oca, são essas paredes que se tornam inflamadas pela linfangite. Ocorre principalmente com uma infecção. Na maioria das vezes, a infecção não se origina no vaso linfático (primário), mas se espalha de um local vizinho ou local distante para envolver o vaso (secundário). A linfangite pode evoluir para uma infecção sistêmica e até levar à morte se não for tratada.

Fisiopatologia

A entrada em um vaso linfático pode ser direta através de uma lesão na pele que permita a entrada de microrganismos no vaso. Geralmente envolve a pele circundante e tecido conjuntivo (celulite). Outras vezes, ele se estende de outro local de infecção e a pele e o tecido circundante podem não estar diretamente envolvidos. No entanto, a infecção pode estender-se a partir dos vasos linfáticos para os tecidos circundantes (tecidos perilinfáticos), produzindo assim celulite ou formação de abscessos.

Uma vez no vaso linfático, causa inflamação da parede do vaso e o exsudato inflamatório enche o vaso no local. A infecção então se estende ao longo do vaso na direção do fluxo linfático (proximalmente). Ele entra no linfonodo através do vaso aferente e é geralmente bloqueado aqui. O linfonodo isola a infecção, mas também está inflamado no processo. Caso o linfonodo não consiga conter a infecção, os microrganismos passam para fora dos vasos linfáticos eferentes e podem entrar na circulação venosa (corrente sanguínea). Isso pode levar a bacteremia ou sepse e progredir rapidamente para complicações mais graves, incluindo a morte.

Causas de linfangite

Quase todos os casos de linfangite são devidos a uma infecção bacteriana. Em uma pessoa com defesas imunológicas normais, a disseminação da infecção não é rápida. Os gânglios linfáticos são frequentemente capazes de conter a infecção. Pode resolver aqui ou fornecer tempo suficiente para intervenção médica antes de progredir para bacteremia ou sepse.

Das várias espécies, os estreptococos beta-hemolíticos do grupo A (GABHS) são a causa mais comum. A infecção primária dos vasos linfáticos quase nunca é vista e a linfangite do GABHS é mais comumente uma complicação da celulite. Outras bactérias comuns, embora menos freqüentes, envolvidas na linfangite incluem as espécies Staphylococcus aureus ou Pseudomonas .

Causas bacterianas incomuns podem incluir Streptococcus pneumoniae , Pasturella multocida (picadas de cão ou gato) e Aeromonas hydrophila(nadar em água contaminada). As causas não bacterianas são devidas principalmente a parasitas como a Wuchereria bancrofti, que é transmitida por mosquitos e causa filariose linfática.

Indivíduos imunocomprometidos correm o risco de desenvolver linfangite causada por qualquer número de microorgansismos, incluindo bactérias que raramente são vistas em pessoas com um sistema imunológico saudável, parasitas e fungos.Isso pode incluir uma pessoa vivendo com HIV, diabetes mellitus descontrolada, pacientes sob imunossupressores e outras doenças sistêmicas.

Sinais e sintomas

O traço característico é a presença de estrias dolorosas vermelhas visíveis na superfície da pele. Isso se correlaciona com o curso do vaso linfático inflamado. Os linfonodos regionais estão aumentados e doloridos (linfadenite). Quando a infecção se estende para o tecido circundante (celulite), há inchaço, dor e vermelhidão de toda a área (celulite) e pode haver um nódulo doloroso (abscesso). A área afetada é geralmente mais quente que o tecido não afetado. Também pode haver bolhas visíveis na pele.

Outros sinais e sintomas podem incluir:

• Febre e calafrios
• Linfadenopatia (gânglios linfáticos inchados) dos nódulos não afetados circundantes, particularmente no cotovelo, axila, virilha ou mesmo no pescoço.
• Dores de cabeça
• Perda de apetite
• Dores musculares e dores no corpo em geral
• Mal-estar

Febre alta com pressão arterial elevada (hipertensão), aumento da frequência cardíaca (taquicardia), alteração da consciência, convulsões, tonturas graves, náuseas e vómitos intensos são características clínicas graves de uma infecção que progride rapidamente. Isso pode rapidamente levar à morte se não for tratada.

Diagnóstico de Linfangite

Um hemograma completo indicará infecção com características como contagem elevada de leucócitos. Uma hemocultura também pode ser necessária, particularmente em bacteremia. A aspiração de pus deve ser feita com cuidado para evitar a disseminação. A citologia e a cultura no fluido aspirado podem então ser conduzidas.

Tratamento de linfangite

O tratamento depende dos organismos causadores. Um abcesso deve ser drenado. Os antibióticos orais e outros agentes antimicrobianos só são úteis se a infecção não tiver atingido a corrente sanguínea ou se espalhado extensivamente para o tecido circundante. A administração intravenosa de antibióticos pode, de outro modo, ser indicada particularmente quando houver evidência de uma infecção sistêmica.

Em termos dos antibióticos utilizados, pode ser administrada uma cefalosporina e uma penicilina sintética. Se houver suspeita de MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina) como causa, clindamicina ou trimetoprim-sulfametoxazol podem ser usados. Aplicações antimicrobianas tópicas como a mupirocina também podem ser indicadas para celulite e no local de uma ferida.

Analgésicos podem ser usados ​​para alívio da dor e drogas anti-inflamatórias para reduzir a inflamação e o inchaço. Compressas mornas também podem ser úteis para reduzir a dor e a inflamação.