Cancros Causando Diarreia
Os seguintes tipos de câncer podem (raramente) causar diarréia:
- Propagação de qualquer tumor (metástase) em qualquer órgão abdominal
- Tumores produtores de hormônios que causam síndrome carcinoide (leia abaixo) ou síndrome de Zollinger-Ellison (câncer pancreático ou duodenal secretando grandes quantidades de gastrina, resultando em úlceras pépticas, náusea, DRGE e diarréia)
- Câncer colorretal
- Linfoma intestinal
- Câncer medular da tireóide
- Câncer de pâncreas
- Câncer de vesícula biliar e duto biliar
- Câncer hepatocelular
Cânceres abdominais muitas vezes não causam nenhum sintoma até o estágio avançado. Até mesmo o câncer colorretal causa mais freqüentemente constipação do que diarréia. Outros cancros que causam diarreia pela secreção de substâncias estimulantes do intestino são raros.
Os narcóticos da morfina, como a codeína, e as drogas antidiarreicas, como a loperamida (Imodium), podem reduzir a diarréia causada pelo câncer.
Tumor Carcinoide e Síndrome Carcionóide
Os carcinoides são tumores raros, de crescimento lento (no meio do caminho entre os benignos e os malignos), que ocorrem principalmente em pessoas após o quinto ano , geralmente afetando o intestino delgado, o apêndice, o cólon, os pulmões, o estômago, o pâncreas ou o fígado. Entre outras substâncias, elas secretam serotonina , que pode causar dilatação das artérias e espasmo dos brônquios e é responsável pelos sintomas da síndrome carcinóide : rubor, palpitações cardíacas, pressão arterial baixa, cólicas abdominais ou diarréia, pequenas veias pele, membros inchaço, chiado (em carcinóide brônquico) ou cianose (manchas da pele azuladas após o episódio de rubor).
A crise carcinóide , um epizódio severo de sintomas que podem (raramente) ser fatais, pode aparecer espontaneamente ou pode ser evocado por estresse, refeição ou álcool. A crise carcinogênica geralmente se deve ao tumor carcinoide intestinal que se espalhou pelo fígado, de onde a serotonina pode entrar facilmente na corrente sanguínea.
A diarreia na síndrome carcinóide aparece em minutos após a ingestão, muitas vezes junto com rubor facial e parte superior do tórax.
O diagnóstico de carcinoide é encontrado pelo 5-HIAA, um produto de degradação da serotonina na urina, e por níveis elevados de serotonina no sangue. OctreoScan, CT e MRI são usados para encontrar uma localização do tumor carcinóide.
Em crianças, o carcinoide geralmente ocorre no apêndice, de modo que a remoção do apêndice cura a doença na maioria dos casos. A cirurgia também é bem sucedida em adultos quando o tumor pode ser removido completamente. A quimioterapia ajuda a um terço dos pacientes. Drogas, como Sandostatin (octreoide) e interferon, podem interromper o crescimento do tumor. Nas metástases hepáticas, a embolização da artéria hepática pode ser realizada. Tumor carcinóide pode causar sangramento intestinal ou obstrução intestinal. O prognóstico é melhor quando há menos sintomas e quando o tumor pode ser removido completamente.
Dieta rica em gordura e rica em proteínas pode ajudar na diarréia. Suplementos multivitamínicos, especialmente a niacina, podem ajudar nas alterações da pele (pelagra).
