Fatores de Risco Herdados e Adquiridos para Câncer Retal e de Cólon

Quem está em risco de desenvolver câncer de cólon?

O desenvolvimento do câncer colorretal é uma interação complexa de fatores adquiridos e hereditários. Deve-se notar que nem toda pessoa com um ou mais dos fatores de risco desenvolverá câncer de cólon e / ou reto. Pacientes de alto risco, no entanto, devem ser vigilantes, passar por uma triagem de rotina e tomar medidas de estilo de vida que possam reduzir o risco.

Era

O fator de risco mais importante é a idade. A idade de pico da incidência é de 60 a 79 anos de idade. Os estudos epidemiológicos mostram que há uma chance de 0,5 a 2% de que um indivíduo não rastreado com idade acima de 50 anos possa ter câncer de cólon e também haja uma chance semelhante de carcinoma in situ do cólon (estágio pré-canceroso). O mesmo grupo tem 7 a 10% de chance de abrigar grandes pólipos adenomatosos do cólon , que podem se tornar malignos em alguns indivíduos.

Fatores de estilo de vida e dietéticos

Alto teor calórico e baixo teor de gordura

Consumo de alto teor calórico e obesidade são encontrados para aumentar o risco de câncer de cólon por dois em homens. A dieta ocidental moderna, rica em gordura e deficiente em fibras, está fortemente associada ao câncer de cólon e os países onde predominam esses hábitos alimentares têm maior prevalência de câncer de cólon. A disseminação de práticas dietéticas ocidentais para áreas de baixa incidência tem visto um aumento no câncer de cólon dentro desses grupos populacionais.

Carne

O consumo de carne vermelha, especialmente na forma de carne frita, grelhada, grelhada ou processada, mostrou aumentar o risco de câncer de cólon. Acredita-se que a gordura na carne vermelha seja metabolizada em carcinógenos pelas bactérias do cólon, levando à proliferação anormal do epitélio do cólon.

Frutas e vegetais

Acredita-se que dietas ricas em fibra, como farelo de trigo, frutas e vegetais, reduzam o risco de câncer de cólon. Acredita-se que a dieta rica em frutas e vegetais tenha benefícios preventivos e oferece alguma proteção contra o desenvolvimento do câncer de cólon. Acredita-se que os benefícios de frutas e vegetais provenham de antioxidantes como vitamina A, C e E, folato, fenóis vegetais, terpenos e os diferentes tipos de fibras.

Cálcio

O cálcio é conhecido por ter um efeito protetor contra o câncer de cólon. Acredita-se que ela resulte da capacidade do cálcio de se ligar aos ácidos biliares prejudiciais e levar à redução da proliferação do epitélio colônico.

Tabaco, Álcool e Drogas

O uso pesado de tabaco e álcool está associado a um maior risco de câncer de cólon. O uso regular de aspirina e outros AINEs foi mostrado para reduzir o risco de câncer de cólon.

Atividade física

A inatividade física ou um estilo de vida sedentário pode aumentar o risco de câncer de cólon enquanto a atividade física pode reduzir o risco de câncer de cólon. Também foi constatado que a mortalidade relacionada ao câncer foi reduzida após o aumento da atividade física após o diagnóstico de câncer de cólon não metastático. Descobriu-se também que a atividade física reduz o risco de recorrência após a ressecção de cânceres de cólon operáveis.

Fatores hereditários

O câncer de cólon tem forte predisposição familiar. Há um aumento de 2 a 3 vezes no risco de câncer de cólon em indivíduos com parentes de primeiro grau com câncer de cólon. O risco ainda duplica quando dois parentes de primeiro grau são afetados pelo câncer de cólon. Alguns cancros do cólon esporádicos também estão associados fortemente com a susceptibilidade hereditária, mas são mais prováveis ​​de ocorrer no contexto de um ou mais dos factores dietéticos ou do estilo de vida acima mencionados.

Condições pré-malignas

Pólipos do cólon

Estas condições discutem-se além disso abaixo de pólipos intestinais .

• A polipose adenomatosa familiar (PAF) é uma condição pré-cancerosa familiar que pode levar ao câncer de cólon. Cerca de 1% dos cancros do cólon desenvolvem-se a partir de numerosos pólipos adenomatosos presentes em pacientes com PAF que eventualmente se tornam malignos.
• A polipose associada a MYH (MAP) é semelhante à FAP, mas não há mutação detectável no gene APC e, ao contrário, eles apresentam mutação do gene MYH.
• O câncer de cólon hereditário sem polipose (HNPCC) é responsável por cerca de 3% de todos os cânceres de cólon e resulta de mutações em genes de reparo de incompatibilidade de DNA humano que resultam em instabilidade de microssatélites (MSI).
• As síndromes raras de polipose hamartomatosa, como a síndrome de Peutz-Jeghers e a polipose juvenil, acometem indivíduos jovens. Essas síndromes aumentam o risco de câncer de cólon e são responsáveis ​​por menos de 1% dos cânceres de cólon.

Doença inflamatória intestinal

A doença inflamatória intestinal, como a doença de Crohn e a colite ulcerativa, é conhecida por aumentar o risco de câncer de cólon. Há um aumento de 10 a 20 vezes no risco de câncer de cólon entre indivíduos com colite ulcerativa e a doença de Crohn aumenta o risco em 4 a 6 vezes. Cerca de 2 a 4% de todos os pacientes que sofrem de colite ulcerativa desenvolvem cancro do cólon.

De outros

• Ureterosigmoidostomia de longa data de 15 anos ou mais é conhecida por aumentar o risco de câncer de cólon em cerca de 10%.
• Outras condições que predispõem ao câncer de cólon incluem indivíduos diagnosticados com endocardite por Streptococcus bovis ou septicemia.