Causas De Sangue Em Suas Fezes E Teste De Sangue Oculto Nas Fezes (FOBT)

Como o sangue nas fezes parece? |
O sangue nas fezes é um sintoma de um distúrbio perigoso? |
Diagnóstico da causa do sangue nas fezes |
Como o sangue nas fezes é tratado? |
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Table of Contents

Como o sangue nas fezes parece?

O sangue nas fezes pode aparecer como:

Invisível (oculto)
Fluido vermelho brilhante
Raias vermelhas na superfície do tamborete
Tamborete vermelho ou marrom
Tamborete de alcatrão preto

O sangue nas fezes é um sintoma de um distúrbio perigoso?

Quando o sangue nas fezes resulta de limpeza áspera ou hemorróidas, geralmente não é perigoso. Na maioria dos outros casos, pode ser um sintoma de um distúrbio grave e deve ser verificado por um médico o mais rápido possível.

Em geral, o sangue nas fezes do final do intestino (ânus, reto) é vermelho vivo e líquido, e o sangue do estômago ou acima é preto e grosso. Sangramento maciço do estômago pode ainda aparecer como sangue vermelho, e o sangue do reto pode estar escuro, já que as bactérias do cólon podem mudá-lo de cor (em várias horas).

Sangue líquido vermelho brilhante nas fezes

O sangue vermelho nas fezes, medicamente chamado de hematoquezia , pode resultar de:

Limpeza áspera
Lesão durante a passagem de fezes duras (na constipação)
Menstruação
Hemorróidas externas ou internas
Fissura anal
Corpo estranho ou lesão
Diverticulite
Colonoscopia
Pólipo ou câncer no reto ou cólon
Doença de Crohn ou colite ulcerativa
Amebíase
Shigelose
Vermes intestinais
Sangramento maciço do intestino delgado
Ruptura do intestino delgado ou cólon devido a câncer, úlcera ou procedimento cirúrgico
Sangramento do trato urinário
Fístula entre a bexiga e o reto
Propagação do câncer de próstata no reto
Hipertensão portal (na cirrose hepática)
Deficiência de vitamina K
Malformação vascular
Trombocitopenia
Amiloidose

Faixas Vermelhas, Vermelho ou Marrom Fezes

Listras de leitura na superfície das fezes podem aparecer na maioria das causas mencionadas acima (se o sangramento for lento) ou em:

Úlcera duodenal ou câncer
Colite isquêmica (devido à aterosclerose abdominal)
Colite microscópica
Apendicite
Doença celíaca
Vermes intestinais
Pólipos ou linfoma do intestino delgado
O divertículo de Meckel (um retalho de mucosa gástrica (estômago) que aparece no intestino delgado, secreta ácido, causa úlceras e pode sangrar)
Obstrução intestinal (íleo, intussuscepção)
Venenos: arsênico, varfarina, chumbo
Câncer de pâncreas
Câncer de ducto biliar
Terapia de radiação
Envenenamento por metais pesados (chumbo)
Enterite necrosante
Febre tifóide, febre amarela
Drogas (por exemplo, metaciclina)
Síndrome hemolítico-urêmica
Megacólon tóxico
Neurofibromatose
Síndrome de Wiskott-Aldrich

Cor normal do movimento intestinal

Diarreia Sangrenta

Diarreia sanguinolenta ou diarréia com sangue oculto podem aparecer em:

Infecção bacteriana ou parasitária pesada (envenenamento por comida ou água)
Doença inflamatória intestinal
Diverticulite
Outras causas de diarreia sanguinolenta são raras (vírus Ebola…)

Preto, banquinho de alcatrão

O banquinho de alcatrão preto medicamente chamado de melena , que adere ao vaso sanitário e tem mau cheiro, pode resultar de:

Inflamação do estômago (gastrite), erosão, úlcera ou câncer
Úlcera duodenal ou câncer
Cancro do canal pancreático ou biliar
Divertículo de Meckel
Varizes do esôfago
Síndrome de Mallory-Weiss (ruptura da mucosa esofágica durante vômito violento)
Dente extraído, lesão, inflamação pesada ou câncer na boca, garganta ou esôfago
Sangramento do nariz ou seios paranasais de qualquer causa
Ingerir sangue dos pulmões, brônquios, traquéia ou laringe (tuberculose, câncer, edema pulmonar, pneumonia grave, lesão)
Grande quantidade de alimentos contendo sangue animal

Causas do movimento do intestino preto

Sangue invisível (oculto) …

… Pode aparecer em praticamente qualquer um dos transtornos acima, se o sangramento for pequeno. Sangramento oculto crônico pode resultar em anemia grave .

Diagnóstico da Causa do Sangue nas fezes

Quando o sangue nas fezes é suspeito, o seguinte tem que ser feito:

1. História

O médico provavelmente perguntará sobre:

Dieta para excluir o alimento como fonte do sangue
Menstruação
Sangue eventual na urina
Sangue: quando, quanto, regular, fezes, muco, diarréia, dor abdominal ou inchaço
Diagnósticos, investigações e tratamentos até agora
História familiar de doenças intestinais

2. Exame Retal Digital

Doutor provavelmente:

Olhe para a abertura anal para verificar se há fissuras
Examine seu reto com um dedo enluvado para verificar se há massa palpável (pólipo, câncer)

Teste de Sangue Oculto Fecal (FOBT)

O exame de sangue oculto nas fezes (FOBT) deve ser feito quando há suspeita de sangramento intestinal (após a exclusão de hemorróidas, fissura anal, menstruação e sangramento urinário).

O exame de guaiaco em fezes (como Hemoccult) pode detectar a perda sanguínea diária de cerca de 10 mL ( 1 ). Teste positivo confirma a presença do sangue nas fezes, mas não a sua quantidade ou origem exata. Resultado negativo significa que não houve sangue nas fezes durante o período de teste, portanto, amostras adicionais em diferentes ocasiões podem ser necessárias. Três dias antes do teste, carne vermelha e alimentos que contenham sangue devem ser evitados para evitar resultados falsos positivos; rabanetes, raiz-forte, nabos, couve-flor, brócolis cru, figos, melão, frutas cítricas e suplementos de vitamina C devem ser evitados para evitar resultados falso-negativos. O teste não deve ser feito com sangramento de hemorróidas, sangramento urinário ou durante a menstruação. Cinco amostras de cada uma das três fezes consecutivas devem ser tomadas.

Teste imunoquimico – iFOBT (como o HemSelect) usa anticorpos que reagem com a hemoglobina humana. O teste pode detectar menor quantidade de sangue (50 µg / g de fezes) do que o teste de guaiac, mas somente a partir do trato gastrointestinal inferior , não do estômago ou acima ( 2 ). Não há necessidade de restrições alimentares ou medicamentosas antes do teste; uma amostra de uma ou duas fezes é necessária. Os kits de teste guaiac e imunoquímico estão disponíveis em farmácias sem receita médica, mas o teste por um laboratório ou médico é mais confiável.

Investigações

Investigações esperadas para encontrar uma fonte (local) de sangramento, quando o sangue nas fezes é VERMELHO :

Radiografia simples do abdome para verificar os níveis de líquido, quando há suspeita de obstrução intestinal
Radiografia com enema de bário (GI inferior), quando se suspeita de colite ulcerativa ou doença de Crohn
Cultura de fezes para verificação de bactérias e teste de O & P para parasitas como Giardia, Entamoeba hystolytica
Sigmoidoscopia ou colonoscopia para verificar o cólon, ou cápsula (câmera pílula) endoscopia para verificar o intestino delgado

Investigações esperadas quando o sangue nas fezes é PRETO :

Esofagogastroducodenoscopia (EGD, endoscopia digestiva alta) quando há suspeita de úlcera gástrica ou duodenal ou câncer, ou varizes esofágicas
Inspeção do nariz e da garganta, tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça e do tórax – quando tumores, infecções pesadas ou ferimentos são esperados nessas áreas
Exames de sangue : eritrócitos, ferritina e eletrólitos para verificar anemia e eletrólitos

Como o sangue nas fezes é tratado?

Deste jeito:

Uma quantidade de fluido perdido tem que ser avaliada, e reidratação (infusão IV), ou transfusão de sangue (em sangramento agudo massivo) iniciado ou ferro (em sangramento crônico) administrado.
O local da hemorragia tem de ser encontrado e tratado em conformidade (pequenas hemorragias do cólon podem ser interrompidas durante uma colonoscopia e varizes esofágicas durante uma esofagoscopia)
Cirurgia urgente pode ser necessária em sangramento maciço ou quando houver suspeita de obstrução intestinal

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