A costocondrite é a inflamação da cartilagem costal entre as costelas e o esterno. É uma condição autolimitada, o que significa que geralmente não progride para um estágio em que pode resultar em complicações. Na maioria dos casos, resolverá ao longo do tempo sem tratamento. No entanto, em casos graves de costocondrite, a dor pode ser tão intensa que irá solicitar uma visita à sala de emergência com a queixa de dor torácica excruciante.
As cartilagens costais das primeiras sete costelas vão até o esterno, enquanto as cartilagens costais das outras costelas se conectam com a cartilagem costal da sétima costela. A costocondrite afeta mais comumente as cartilagens da quarta à sexta costela, mas qualquer uma das cartilagens costais pode estar envolvida. Inflamação da cartilagem pode afetar a articulação da cartilagem com a costela e o esterno. Em alguns casos, pode haver uma pequena ruptura da cartilagem costal.
Causas da costocondrite
- Trauma direto na parede torácica e, em particular, nas cartilagens costais. Isso pode variar de um caso de agressão envolvendo o tórax até acidentes de carro, quando o peito bate no volante ou no airbag.
- Tensão física devido ao exercício, levantamento de peso e uso excessivo dos membros superiores. Em certas posições, a força viaja ao longo dos membros superiores e é transferida para o tórax devido ao tensionamento dos músculos peitorais – por exemplo, ao fazer flexões ou supino.
- Qualquer causa de respiração profunda constante, como na DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) e outras causas de dispneia . Consulte Causas Agudas de Dispneia e Causas Crônicas de Dispneia .
- Doenças respiratórias onde há espirros e tosse excessivos ou persistentes. Essas ações aumentam a pressão na parede torácica e sobrecarregam a cartilagem costal. Consulte as Causas da Tosse Crônica .
- Infecções na cavidade torácica ou na parede torácica podem causar infecção e / ou inflamação da cartilagem costal.
- Dor referenciada de outras partes do corpo.
- Espasmo muscular grave do (s) músculo (s) da parede torácica.
Muitos pacientes diagnosticados com fibromialgia podem sentir sensibilidade no lado do esterno e isso pode ser uma costocondrite. Na costocondrite grave, a causa pode persistir por longos períodos de tempo ou é intensa por natureza e, portanto, é facilmente identificável.
Os sintomas da costocondrite
- Dor no lado do esterno (osso do peito) é o principal sintoma. Consulte as Causas da Dor no Peito .
- Dor que gradualmente se desenvolve ao longo de semanas.
- Dor ao movimento, tosse, espirros ou respiração profunda – dor aguda, pontiaguda e pontiaguda.
- Ternura – quando a pressão é aplicada na área (esterno ou na lateral do esterno).
- Dor na parede torácica, geralmente de um lado.
- Popping esterno – sensação ou ruído de clicar ou rachar ao se mover, respirar profundamente, espirrar ou tossir.
Geralmente, não há inchaço que possa ser facilmente visível ou aparente em uma radiografia de tórax, exceto em casos agudos, como em um acidente de carro. Inchaço que pode ser identificado em casos de longa data de dor no peito pode indicar a síndrome de Tietze.
Na costocondrite grave, os sintomas são intensos a ponto de prejudicar o funcionamento diário e estar presente mesmo em repouso. Um caso de costocondrite que persiste por mais de 3 meses pode ser considerado como crônico e requer investigação adicional (consulte alguns dos testes do Teste de Dor no Peito ). Isso exigirá atenção médica especializada.
Tratamento da costocondrite
O tratamento deve ser direcionado para a causa subjacente, se for identificável – por exemplo, tratar uma tosse ou espirro persistente.
- Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) e analgésicos para agravos agudos são o curso usual do tratamento. Os adesivos analgésicos podem ser uma escolha melhor para casos menos graves, porém prolongados, de costocondrite.
- Os relaxantes musculares podem ser úteis se houver espasmos musculares significativos.
- Antidepressivos tricíclicos podem ser usados para pacientes com fibromialgia.
- Repouso e aplicação de gelo também podem ser úteis, embora se houver algum espasmo muscular, a terapia de calor pode ser necessária.
- Alguns pacientes relatam que a dor facilita quando se liga o tórax firmemente com uma bandagem, pois isso pode restringir o movimento da parede torácica. No entanto, este não é um método prescrito de tratamento de costocondrite e deve ser discutido com um médico.
- Injeções de cortisona podem ser úteis em casos graves de costocondrite ou na síndrome de Tietze.
- Fisioterapia e cintas também podem ser úteis, especialmente em esportistas.
