Causas de formigamento e dormência – Parestesia

O que significa formigamento, dormência e parestesia?

Parestesia (grego para- = anormal, estesia = sentimento) é sensação anormal na pele que não tem nenhuma causa física aparente ( 1 ). Parestesia inclui dormência e formigamento, e pode ser temporária ou permanente.

Dormência é uma  sensação diminuída ou perdida na pele. Formigamento é uma  sensação incomum na pele. É frequentemente descrita como sensação de alfinetes e agulhas, cócegas, picadas, rastejamento, rastejamento da pele , rastejamento de formigas e assim por diante.

Em certos distúrbios, como a síndrome das pernas inquietas, formigamento, dormência, ardor, coceira e dor podem aparecer simultaneamente.

A parestesia pode aparecer em qualquer parte do corpo: no tronco, membros, dedos, dedos, face ou cabeça.

Parestesia e Dermatomes

Sensações são sentidas e interpretadas pelo cérebro. Sensibilidade do tronco, membros e parte de trás da cabeça  é mediada pelos  nervos espinhais , decorrentes da medula espinhal, e sensibilidade da face pelo nervo trigêmeo (5 nervos cranianos), decorrentes do tronco cerebral. A área da pele inervada por uma única raiz nervosa do nervo espinhal ou trigêmeo é chamada de dermátomo ( derme = pele, tomo = seção), ( Figura 1 ). A partir da distribuição das sensações anormais da pele entre os dermátomos, o médico pode determinar quais nervos são afetados.

Quadro 1. Dermatomes em um ser humano

Sintomas de parestesia

Parestesia aparece sem aviso, geralmente é indolor, e pode ser sentida como formigamento ou dormência. A sensibilidade da parte da pele afetada pode ser aumentada, mas geralmente é diminuída. Outros sintomas, como dor, fraqueza muscular, câimbras, reflexos anormais, sensação de calor ou frio, palidez, vermelhidão, inchaço ou erupção cutânea  podem estar presentes, dependendo da natureza de uma doença subjacente.

Formigamento às vezes é incorretamente descrito como coceira. Itchiness provoca desejo de arranhar, enquanto formigamento não. Queimar  também não é o mesmo que formigamento, mas sim uma forma de dor.

Costumamos dizer que nosso braço ou perna adormeceu , quando fica temporariamente paralisado e dormente.

Como ocorre a parestesia?

Sensações da pele são transportadas da pele através de nervos sensoriais periféricos através da medula espinhal, ou através do nervo trigêmeo e tronco cerebral até o cérebro. Desordem em qualquer nível dessas vias neurais pode causar parestesia.

Causas da parestesia transitória

A parestesia transitória, com duração de alguns segundos a vários minutos, frequentemente descrita como sensação de “alfinetes e agulhas”, pode dever-se a:

• Obdição – dormência causada pela pressão prolongada no nervo, como quando você cruza as pernas e a perna adormece. Tal parestesia desaparece gradualmente à medida que a pressão é aliviada.
• Whiplash
• Síndrome de hiperventilação
• Ataque de pânico
• Desidratação
• Ataque isquêmico transitório (AIT), às vezes referido como “mini-AVC”
• Ingestão de beta-alanina
• Convulsões
• Fenômeno de Raynaud
• Insuficiente suprimento de sangue nas artérias ateroscleróticas nas pernas (na doença de Burger, a parestesia é acompanhada de dor na panturrilha )

Causas da parestesia crônica

Parestesia duradoura ou recorrente pode surgir de:

• Doenças cerebrais, da medula espinal ou dos nervos periféricos : traumatismo, acidente vascular cerebral, hemorragia intracerebral, esclerose múltipla, tumores, encefalite, meningite, hérnia de disco, espondilose cervical, pressão no nervo (síndrome do túnel carpal, ciática ), movimento repetitivo ou vibração prolongada neuralgia
• Desordens circulatórias (coração e vasos) : angina pectoris, aterosclerose, oclusão arterial aguda, vasculite, doença de Raynaud, distúrbios circulatórios vertebrobasilares
• Distúrbios metabólicos e hormonais : diabetes, baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia), hipotireoidismo, hipoparatireoidismo, hipoaldosteronismo (síndrome de Conn), menopausa, níveis sangüíneos anormais de cálcio, potássio ou sódio, uremia, porfiria
• Infecções e síndromes pós-infecção : infecção pelo vírus Herpes simplex , vírus Herpes zoster , arbovírus; aftas, doença de Lyme, AIDS (HIV), lepra, síndrome de Guillain-Barré, raiva, sífilis
• Tecido conjuntivo e doenças autoimunes: artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico (LES), síndrome de Sjögren, anemia perniciosa, diabetes
• Doenças do sangue : trombose, policitemia, trombocitose, leucemia
• Afecções dos ossos e articulações : artrite, osteomalácia, osteoporose
• Fibromialgia
• Deficiência de nutrientes : deficiência de vitamina B1 (beribéri), ​​deficiência de vitamina B5 e B12
• Malignidades
• Afecções da pele : queimaduras, congelamento, síndrome de Ito, acrodinia, acroparestesia
• Enxaqueca
• Transtornos psicológicos : ansiedade, ataque de pânico, doença psiquiátrica
• Medicamentos : medicamentos anticonvulsivos, lomotil, ISRS, amiodarona, colistimetato, digoxina, dimercaprol, mefloquina, riluzol, tetrodotoxina, tálio, topiramato, overdose de lidocaína ou vit B6
• Álcool, tabaco, drogas ilegais
• Envenenamento : metais pesados ​​(arzenic, chumbo, mercúrio), exposição a longo prazo ao óxido nitroso, monóxido de carbono, envenenamento por ciguatera, picadas de cobra
• Exposição à radiação , quimioterapia
• Doenças hereditárias : síndrome de Refumum, doença de Fabry, doença de Charcot-Marie-Tooth (um distúrbio hereditário que provoca o desgaste dos músculos das pernas), porfiria, síndrome de Denny-Brown (distúrbio hereditário da raiz nervosa), ataxia-telangiectasia
• Deficiência imunológica

Diagnóstico da causa da parestesia

1. Antes da consulta com o seu médico, responda às seguintes perguntas :

• Em quais partes do seu corpo você sente formigamento ou dormência, e é limitado a um lado do corpo (esquerdo ou direito)? Como você descreveria o abate: como dormência, perda de sensibilidade, formigamento, crepitação, ardor, coceira, alfinetes e agulhas…?
• Quando surgiu uma sensação incomum, ela é permanente ou transitória? A sensação muda ao longo do dia?
• O que desencadeia a sensação: calor, exercício, sentado, estresse, comida, medicamentos …?
• Outros sintomas na parte afetada do corpo: dor, palidez, vermelhidão, inchaço, calor, frieza, cãibras, perda de força muscular?
• Algum outro sintoma geral, como febre ou dor de cabeça?
• Você tem alguma doença crônica, como diabetes ou artrite reumatóide? Você foi ferido ou internado no hospital por algum motivo? Quais diagnósticos você tem ou teve até agora?
• O seu trabalho requer movimento repetitivo, você é afetado por vibrações constantes ou exposto a certos produtos químicos como óxido de nitrogênio ou monóxido de carbono?
• Você está estressado, está ansioso?
• Qual é a sua dieta, você bebe ou fuma, quais medicamentos ou drogas você está tomando?

2. O médico examinará você, o que inclui exame neurológico detalhado .

3. O médico pode solicitar os seguintes testes :

• RM ou TC da cabeça e / ou coluna
• RM, TC ou radiografia do tórax, abdome, ossos ou articulações
• Exames de sangue: hemograma, taxa de sedimentação, eletrólitos, vitaminas, açúcar, taxa de sedimentação (VHS), proteínas, hormônios da tireoide, metais pesados, drogas, anticorpos para certos micróbios, etc.
• Exames de urina: glicose, proteínas, etc.
• Eletromiografia (EMG), testes de condução nervosa
• Punção lombar (somente quando há suspeita de distúrbios do sistema nervoso central, como esclerose múltipla ou meningite)
• Ultrassonografia vascular e um teste de estimulação a frio para verificar o fenômeno de Raynaud
• Biópsia do nervo (raramente)

Tratamento da Parestesia

O tratamento da parestesia depende da causa. Parestesia geralmente é tratada por um  neurologista .

Cuidado Domiciliário

Dormência após uma sessão prolongada ou posição desconfortável do corpo geralmente desaparece após a restauração da circulação por meio de alongamento ou massagem do membro afetado. Se a causa subjacente não puder ser tratada, a aspirina ou o ibuprofeno podem ser tentados. Em casos mais difíceis, doses baixas de antidepressivos, como a amitriptilina, às vezes são prescritas para alterar a percepção do corpo sobre a dor. Em casos graves, opiáceos, como codeína, podem ser prescritos ( 3 ).

Na deficiência nutricional, suplementos, como vitaminas do complexo B, especialmente vitamina B 12, podem ser experimentados ( 3 ).

O álcool deve ser evitado. Auto-massagem com óleos aromáticos ou pomadas contendo capsaicina pode dar alívio temporário. Vestindo sapatos perdidos, luvas e roupas também podem ser úteis ( 3 ).

Ligue para Emergência se você:

• Sente-se fraco, dificuldade de andar, dificilmente move um braço, tem problemas de fala ou visão
• Não pode controlar sua bexiga ou intestino
• Sentir dormência após uma lesão
• Perderam a consciência, mesmo que apenas por um tempo

Ligue para o seu médico se você:

• Não sabe o que causa sensações anormais
• Descubra que dormência piora durante a caminhada (pode ser pinçado nervo ciático)
• Dor, cólicas, tontura
• Estão urinando mais frequentemente (pode ser diabetes)
• Desenvolveu uma erupção que você não pode explicar

Prognóstico da Parestesia

Não há efeito físico a longo prazo conhecido da própria parestesia ( 2 ). Um distúrbio que causa parestesia pode levar a danos permanentes nos nervos, então é por isso que você precisa consultar um médico, quando a causa é incerta. O prognóstico depende da causa subjacente.

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