Clavícula ou clavícula (Latina clavícula = pequena chave) é um osso horizontalmente colocado na parte superior do peito. Este osso forma uma ligação única entre o membro superior e o tórax. Transfere o peso do membro superior (ou qualquer peso transportado em nossas mãos) para a parte central do corpo. Assim, qualquer lesão na clavícula enfraquece substancialmente a capacidade de carga da mão, tornando-a virtualmente inútil para a pessoa.
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Anatomia do Clavícula
A clavícula é anexada ao osso do peito (esterno) e a omoplata (escápula). Ambos os anexos são articulações imóveis, que são cobertas por ligamentos fortes que fornecem estabilidade e suporte às articulações.
Figura 1 : Clavícula
(fonte: Wikimedia )
Todo o comprimento deste osso pode ser facilmente sentido na parte superior do tórax, pois fica logo abaixo da pele (osso subcutâneo). A clavícula mantém a omoplata em posição, permitindo que o braço se mova livremente em torno dela.
Causas da dor na clavícula
A dor na clavícula surge de lesão do próprio osso, como uma fratura, ou lesão das estruturas de suporte, como ruptura do ligamento acrômio-clavicular. Essa dor é tipicamente sentida durante qualquer movimento do braço. Uma dor constante no ombro também pode ser sentida mesmo quando o braço não está em movimento. Isto é principalmente por causa do peso do braço no osso. A fratura ou lesão ligamentar da clavícula geralmente ocorre por causa de uma queda no ombro ou um acidente de viação.
As bordas do osso fraturado (quebrado) podem ser facilmente sentidas ou até mesmo vistas na parte superior do tórax. Às vezes as bordas irregulares penetram a pele causando um dano composto (fratura + ferida aberta). O tratamento deste tipo de lesão é bastante complicado e ocorre principalmente durante o transporte da pessoa lesada. Portanto, é importante apoiar a clavícula quebrada com um suporte de 8 bandagens ou clavícula (Figura 2) antes do transporte para um hospital.
Figura 2 : Clavícula Brace
(fonte: Wikimedia )
Uma lesão do ligamento acrômio-clavicular leva muito tempo para cicatrizar. Os ligamentos são desprovidos de suprimento de sangue e, portanto, sua recuperação pode não ser completa. Assim, se o tratamento adequado não for realizado, isso leva a incapacidade vitalícia. A pessoa é incapaz de levantar qualquer peso na mão afetada. É prudente permitir que o corpo tenha tempo suficiente para se recuperar da lesão. Isso ajuda o cirurgião a avaliar corretamente a necessidade de cirurgia e o tipo de cirurgia a ser realizada.
Algumas das causas incomuns de dor na clavícula são os tumores ósseos, a luxação da articulação esterno-clavicular (durante o acúmulo de rugby) e a artrite clavicular. Infecção da clavícula raramente pode causar dor na clavícula, juntamente com a erosão do osso.
Tratamento da Dor do Clavícula
Uma simples fratura da clavícula é tratada com uma figura de 8 bandagens ou braçadeira de clavícula (Figura 2) aplicada na parte superior do tórax. A bandagem ou a cinta puxa os ombros para trás de modo que todo o comprimento da clavícula seja esticado e as bordas quebradas se alinhem automaticamente. Isso permite que a fratura se recupere em cerca de 4 a 6 semanas. É aconselhável repetir a radiografia da clavícula duas semanas após a lesão para garantir que as bordas não tenham sido deslocadas. A fisioterapia é necessária durante toda a duração do tratamento para prevenir a rigidez do cotovelo e evitar que os músculos encolham.
A fratura da clavícula composta precisa de um bom atendimento médico nas mãos de um cirurgião ortopédico experiente. A ferida aberta é sempre uma fonte de infecção para o corpo. Portanto, iv antibióticos devem ser administrados por uma semana, seguidos por antibióticos regulares por mais algumas semanas, para evitar a disseminação da infecção. O tratamento da fratura é atrasado até que a ferida tenha cicatrizado e seja tratado como uma simples fratura da clavícula. Às vezes, pode ser possível corrigir a clavícula quebrada com uma cirurgia, mas isso tem que ser adiado por causa do risco de infecção da ferida aberta perto da fratura.
A lesão do ligamento acrômio-clavicular é a mais difícil de tratar. Lesões leves, como entorses sem lágrimas no ligamento, são tratadas com uma funda por 2-3 semanas e retorno gradual à atividade normal. Lesões ligamentares graves com ligamentos acrômio-claviculares completamente dilacerados são tratadas com um reparo do ligamento cirúrgico retardado. Antes da cirurgia, a ruptura do ligamento é avaliada com uma ressonância magnética para saber a extensão da lesão e planejar a cirurgia necessária. A cirurgia é feita cerca de 2-4 semanas após a lesão. Indivíduos que não estão envolvidos no trabalho manual acima da cabeça (que precisam levantar a mão acima do nível da cabeça) ficam melhores sem cirurgia. Essas pessoas podem tirar vantagem de medidas conservadoras como fisioterapia, prolotherapy e assim por diante.
Complicações da dor na clavícula
Uma fratura não tratada ou lesão ligamentar da clavícula leva a dor prolongada no ombro ou diretamente sobre o local da lesão. Às vezes, as bordas ásperas da fratura irritam constantemente a pele sobrejacente causando úlceras que não cicatrizam sobre o osso, que se infectam facilmente.
