Dor Nas Articulações Do Polegar

A dor nas articulações do polegar é um sintoma altamente desconfortável e angustiante. Deixa a pessoa perplexa, quando se trata de realizar atividades diárias triviais, como escovar, escrever e assim por diante. Vários gestos humanos não ditos utilizam o polegar, em boa proporção, para pedir carona (pedir carona), expressar discordância (polegares para baixo) ou dar uma garantia simples (positivo) a alguém. Assim, além de ajudar a segurar os objetos, o polegar também é uma parte importante de nossa vida social. Assim, a dor no polegar ou a incapacidade de usar o polegar afrouxam muito a aderência à nossa rotina diária.

Devido ao curto comprimento do polegar e a um reflexo humano inato para protegê-lo, existem relativamente poucas situações em que o polegar está realmente machucado. Dor nas articulações do polegar pode ser devido a causas traumáticas, bem como degenerativas. Lesões esportivas são um tipo especial de lesões do polegar e podem ser causadas por uma causa aguda ou uso repetitivo por um período prolongado. Essas lesões não afetam apenas o perfil de carreira de um jogador, mas podem, algumas vezes, forçar um jogador a se aposentar prematuramente do jogo também. Assim, lesões no polegar, ou melhor, qualquer tipo de dor na articulação do polegar, não devem ser negligenciadas.

Causas traumáticas da dor nas articulações do polegar

As causas traumáticas da dor articular do polegar podem ser separadas em fraturas, luxações e lesões ligamentares. Geralmente, estes são devidos a um movimento súbito e forte do polegar e estão associados a dor nas articulações do polegar e inchaço da mão e do pulso. Mesmo um leve toque ou movimento do polegar em qualquer direção provoca dor no polegar.

Fraturas do polegar são comumente localizadas perto da base do polegar, que é a parte que permanece exposta como a porção remanescente de um polegar é fechada no punho. Um sinal comum de uma fratura do polegar é a presença de uma sensação de clique no polegar, que permanece positiva mesmo em fraturas antigas não tratadas do polegar. Este clique é geralmente devido a uma fratura intra-articular (dentro de uma articulação), devido à luxação parcial ou completa da articulação carpo-metacarpal (CMC) na base do polegar. Existem três tipos de fraturas no polegar, a saber:

Fratura de Bennett – é uma fratura intra-articular na base do polegar ( Figura 1 ), que é causada por uma queda no polegar ou por uma lesão no polegar após a punção de um objeto duro. Causa dor nas articulações graves do polegar, instabilidade e inchaço.
Fratura Rolando – também é uma fratura intra-articular, mas é mais grave que uma fratura de Bennett, pois é cominuída (consiste em vários pequenos pedaços) ( Figura 1 ). É uma lesão do polegar rara, mas quase sempre requer tratamento cirúrgico. A dor nas articulações do polegar pode persistir por meses após essa lesão, devido à artrite prematura do polegar, mesmo após o tratamento cirúrgico.
Fratura Extra-Articular – é uma simples fratura do eixo das falanges (pequenos ossos presentes no polegar e também nos dedos) ( Figura 1 ). Eles não causam sintomas graves, são menos comuns e respondem bem às opções de tratamento não cirúrgico.

Figura 1 : Tipos de fraturas no polegar

(Fonte: Healthhype)

A lesão do ligamento do polegar é uma lesão esportiva comum e também é conhecida pelos nomes “polegar do guardião” ou “polegar do esquiador”. O ligamento do polegar que é rasgado nessa lesão é chamado de “ligamento colateral ulnar (LCU) do polegar” ( Figura 2 ). Uma queda no polegar, que estica o polegar lateralmente, é responsável por uma lesão na UCL.

Figura 2 : Lesão do ligamento do polegar

(Fonte: NIAMS )

Dor nas articulações do polegar, inchaço, instabilidade e hematomas graves na base do polegar são alguns sinais característicos de uma lesão do ligamento do polegar, que são principalmente devido à ruptura dos vasos sanguíneos junto com o ligamento. Lesões não tratadas ou negligenciadas podem até progredir para uma síndrome compartimental, que exige a amputação de toda a mão. Assim, cuidados médicos apropriados devem ser buscados o mais cedo possível!

A luxação do polegar pode ocorrer com ou sem lesão do ligamento do polegar. Quando ocorre juntamente com uma fratura, é chamado de fratura-luxação do polegar. O polegar possui uma articulação carpo-metacarpiana (CMC) na base do polegar e uma articulação interfalângica entre as falanges. A luxação pode ocorrer em qualquer uma das articulações, mas é mais comum na articulação CMC na base do polegar, devido à resposta reflexiva inata discutida acima.

Figura 3 : Luxação do polegar

(Fonte: Instituto Francês de Cirurgia da Mão )

Um deslocamento isolado do polegar geralmente leva a movimentos restritos do polegar, em vez da instabilidade da articulação do polegar, que ocorre em outras lesões do polegar. A dor nas articulações do polegar é sentida tipicamente na tentativa de mover o polegar, e há consideravelmente menos inchaço, porque a cápsula articular do polegar, que é o local real da lesão, é menos vascular e também menos sensível à dor.

Dor nas articulações do polegar da tecnologia moderna

Com a mudança de estilo de vida e tecnologia, vários novos dispositivos estão sendo introduzidos, o que causa lesões no polegar de maneira sutil. O gadget mais popular a este respeito, é um celular com teclado QWERTY, que é muito comum entre os adolescentes. A ação repetitiva do polegar envolvida na digitação de mensagens ou “mensagens de texto” em tais telefones, provoca lesão dos tecidos moles do polegar, levando à dor nas articulações do polegar e inchaço. Este tipo de afeto é comumente referido como “polegar de amora-preta” ou “lesão por esforço repetitivo (LER) do polegar”. O modismo viciante de mensagens de texto entre adolescentes e sua ignorância em relação a seus efeitos negativos frequentemente prejudica seus polegares em tenra idade.

Além dos celulares, o próprio teclado, que usamos para digitar em nosso computador, não é inferior em insultar o polegar e causar dor nas articulações do polegar, semelhante à observada na tenossinovite de De Quervain. Isto é especialmente aplicável para aqueles que aprenderam digitação ou que digitam para necessidades profissionais, usando as duas mãos simultaneamente e não para um datilógrafo amador, que digita uma letra após a outra. O uso frequente do teclado do computador é mais comumente associado à síndrome do túnel do carpo, que ocorre em ambas as mãos simultaneamente. Mas, a dor nas articulações do polegar do uso do teclado ocorre apenas em um único lado, precisamente no polegar que pressiona a tecla “espaço” ( Figura 4 ), que é a tecla mais usada em todo o teclado.

Figura 4 : Lesão do polegar no teclado

(Fonte: Wikimedia Commons )

Essas lesões sutis do polegar podem nem ser notadas por uma pessoa até causar dor nas articulações do polegar. Muitas vezes uma pessoa pode nem perceber a razão por trás de sua dor no polegar e continuar a realizar a atividade incriminada, ou seja, digitar ou enviar mensagens de texto. Isso não só causa danos adicionais aos tecidos moles do polegar, mas também impede a recuperação da desconfortável dor nas articulações do polegar. Embora, analgésicos e medicamentos anti-inflamatórios oferecem alívio temporário, o vício em analgésicos também pode ter alguns efeitos colaterais graves. Assim, muitas pessoas afetadas continuam trabalhando até que sua tolerância se esgote, buscando alternativas para sua atividade de datilografia ou até mesmo para sua profissão como um todo.

Assim, uma condição aparentemente simples de dor nas articulações do polegar, que poderia ter sido facilmente resolvida com repouso e fisioterapia por algumas semanas, torna-se uma morbilidade por toda a vida e uma causa de desamparo profissional.