Cerca de 20 milhões de adultos americanos têm cálculos biliares e cálculos biliares, responsáveis por até 10.000 mortes por ano. Não é de modo algum um distúrbio raro ou insignificante, mas como a maioria das pessoas com cálculos biliares é assintomática (sem sintomas), os cálculos biliares geralmente não recebem a mesma atenção que outras condições médicas comuns. Muitas pessoas não estão familiarizadas com os sintomas de cálculos biliares como seriam com os sintomas de doenças mais comuns. No entanto, detectar cálculos biliares precocemente e obter atenção médica o quanto antes pode, em alguns casos, até mesmo fazer a diferença entre a vida e a morte.
Algumas pessoas correm um risco maior de cálculos biliares do que outras. O tipo mais comum de cálculos biliares é pedras de colesterol. É mais provável que ocorra em mulheres caucasianas com sobrepeso de meia-idade que tiveram várias gestações ou que usaram terapia de reposição hormonal (TRH). Um mnemônico comum ensinado aos estudantes de medicina para lembrar o grupo de alto risco é conhecido como 5 F’s – justo (caucasiano), feminino, quarenta (meia idade), fértil (gravidez / TRH) e gorda (com sobrepeso ou obesidade).
Imagem de cálculos biliares de colesterol
Os sintomas de qualquer condição estão relacionados principalmente à localização e à função do órgão doente. Isso significa que os sintomas estão dentro e ao redor de onde a vesícula biliar se encontra e causa rupturas na atividade da vesícula biliar. Lembre-se de que a maioria das pessoas com cálculos biliares é assintomática. Portanto, não há anormalidades em torno de onde a vesícula biliar está localizada e também não há distúrbios em suas funções.
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Onde está a vesícula biliar?
A localização da vesícula biliar pode ser descrita de várias maneiras, dependendo da perspectiva. Estudantes de medicina podem usar termos anatômicos mais técnicos. Mas para a maioria das pessoas, é suficiente saber que a vesícula biliar está localizada no lado superior direito do abdômen. Ele fica logo abaixo do fígado e fica a meio caminho entre o flanco direito e a linha média do corpo. Frequentemente, os sintomas são sentidos na parte média superior do abdome, ligeiramente para a direita. Os sintomas também podem ser sentidos sob a caixa torácica inferior direita.
Imagem da localização da vesícula biliar (verde)
O que a vesícula biliar faz?
A vesícula biliar contém bile . Pode esticar-se a um grau substancial para acomodar a bile que é produzida e drenada do fígado. A bile é um meio para excretar resíduos e subprodutos do metabolismo. A vesícula biliar pode se contrair para expelir essa bile no duodeno (primeira parte do intestino delgado), onde se mistura com a comida e é expulsa com fezes. A bile também é um emulsificante, pois ajuda a quebrar as gorduras. Portanto, a vesícula biliar é mais ativa e mais bile é secretada quando você come uma refeição gordurosa.
Dor abdominal biliar
A dor do cálculo biliar é um dos sintomas típicos e é conhecida como cólica biliar. Geralmente ocorre como ataques que surgem muito repentinamente e duram entre 30 minutos a 2 horas. Em casos raros, pode durar até 5 horas. Dizem que a dor é muito intensa e excruciante. Algumas pessoas encontram alívio leve da dor ao se inclinar para frente. A dor que persiste por mais de 6 horas pode ser indicativa de colecistite aguda (inflamação da vesícula biliar) ou pancreatite aguda – duas complicações comuns dos cálculos biliares.
Imagem de órgãos abdominais
Dor no ombro do lado direito
Outro sintoma comum é a dor no ombro direito, que pode parecer surpreendente, uma vez que é uma distância da vesícula biliar. Isso é conhecido como dor referida. Às vezes, a dor no ombro direito está presente sem dor abdominal superior . Em outros momentos, a dor no ombro acompanha a dor abdominal sem qualquer desconforto significativo entre o abdome e o ombro. Além da dor no ombro direito, algumas pessoas também podem sentir dor entre as omoplatas – na linha mediana das costas.
Inchaço e sensibilidade
A distensão abdominal (abdômen inchado) também pode ocorrer com cálculos biliares. Geralmente é um sintoma de um caso mais grave e, às vezes, uma massa pode ser sentida no quadrante superior direito do abdômen. Essa massa geralmente não é a vesícula biliar, mas o inchaço do tecido (peritônio) que envolve a vesícula biliar. A ternura também é típica. Dois dedos ou a mão inteira deve ser colocada sobre a área sensível do lado direito do abdômen e, se houver dor quando a pessoa inspirar, ela indicará doença na vesícula biliar. Isso é conhecido como sinal de Murphy, mas só deve ser considerado como um sinal positivo se a mesma técnica no lado esquerdo do abdome não provocar dor.
Nausea e vomito
A náusea é outro sintoma comum de cálculos biliares sintomáticos e geralmente se correlaciona com a dor. Quanto mais severa a dor, mais intensa é a náusea. No entanto, algumas pessoas experimentam náuseas graves com dor leve e vice-versa. A náusea tende a piorar depois de comer qualquer alimento e não apenas alimentos gordurosos que tendem a exacerbar a dor. O vômito também é possível e, quando iniciado, também deve aumentar a preocupação com a pancreatite aguda. A falta de náusea ou vômito não significa que os outros sintomas não sejam decorrentes de cálculos biliares.
Icterícia e febre
A icterícia e uma febre baixa são outros dois sintomas biliares, como náuseas e vômitos, que são inespecíficos. Isto significa que estes sintomas não são indicativos de cálculos biliares ou doença da vesícula biliar e podem surgir com várias doenças diferentes. A icterícia é um amarelamento da pele e do branco dos olhos quando a bilirrubina se acumula no corpo. Normalmente, a bilirrubina é excretada na bile, mas se os cálculos biliares bloqueiam a saída da bile, a bilirrubina pode ser retida no corpo. Febre com cálculos biliares é de baixo grau e não geralmente devido a uma infecção. Às vezes pode ser alto, mas isso deve levantar preocupações de infecções secundárias após uma obstrução dos ductos biliares por um cálculo biliar.
Investigações Diagnósticas
Uma das melhores maneiras de confirmar que você tem cálculos biliares é passar por investigações de diagnóstico. Desta forma, mesmo pequenos cálculos biliares que podem não causar sintomas podem ser identificados. Uma série de testes de vesícula biliar pode ser selecionada pelo seu médico quando houver suspeita de cálculos biliares ou doença da vesícula biliar. Uma ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada (TC), exame HIDA (colecintigrafia), CPRE (colangio-pancreatografia retrógrada endoscópica) ou radiografia abdominal podem ser usadas para identificar a presença e a localização dos cálculos biliares. Normalmente, esses testes são feitos uma vez que os sintomas do cálculo biliar aparecem, mas podem ser conduzidos mesmo se a pessoa estiver assintomática.
