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O que é uma pedra do ducto biliar?
Pedras do ducto biliar (coledocolitíase) são cálculos biliares que estão presentes nos ductos biliares, às vezes dentro do ducto cístico da vesícula biliar, mas mais freqüentemente no ducto biliar comum. A maioria dos cálculos biliares é formada na vesícula biliar e, se for pequena o suficiente, passará para o ducto cístico e, em seguida, para o ducto biliar comum (CBD), juntamente com o fluxo da bile. Estas pedras podem se alojar no ducto e sofrer impacto, causando um bloqueio do ducto. A maioria das pedras pequenas, no entanto, desmaiará com a bile no duodeno do intestino delgado. Menos freqüentemente, uma pedra pode se originar dentro do ducto hepático ou comum e isto é referido como uma pedra primária do ducto biliar .
Causas das Pedras dos Ductos Biliares
Existem dois tipos diferentes de cálculos biliares – pedras de colesterol e pigmento. Estas pedras surgem por várias razões que são discutidas mais adiante em causas de cálculos biliares .
Colesterol e pedras de pigmento preto mais frequentemente se originam na vesícula biliar e podem desmaiar no ducto biliar. Pedras pigmentadas marrons tendem a se desenvolver dentro dos ductos biliares (ducto biliar primário) – ducto biliar hepático ou comum. Geralmente é devido a uma infecção (bacteriana ou parasitária) ou estase biliar.
Sintomas das Pedras dos Ductos Biliares
A maioria dos casos de pedras do ducto biliar passará despercebida do ducto biliar comum. No entanto, se a pedra for impactada no ducto biliar, ela causará ataques de dor no cálculo biliar conhecida como cólica biliar. A obstrução causada pela pedra afeta a produção e a secreção de bile e leva à icterícia obstrutiva . Também pode complicar ainda mais a pancreatite por cálculos biliares.
Os sinais e sintomas das pedras do ducto biliar são discutidos em mais detalhes sob os sintomas de cálculos biliares .
Cirurgia para Pedras dos Ductos Biliares
As pedras do ducto biliar são removidas cirurgicamente por um procedimento conhecido como esfincterotomia retrógrada endoscópica (CPRE com esfincterotomia, ERS). Este é um procedimento minimamente invasivo com um tempo de recuperação rápido. Uma exploração aberta do ducto biliar comum, conhecida como coledocolitotomia, pode ser considerada se outras opções cirúrgicas não estiverem disponíveis, se a anatomia do ducto biliar for complexa ou se a pedra for grande. O ducto biliar não é removido, ao contrário da vesícula biliar em um caso de cálculos biliares, porque a bile do fígado e da vesícula biliar precisa entrar no duodeno através desse ducto.
Opções cirúrgicas para pedras do ducto biliar são discutidas mais adiante em Cirurgia de remoção de cálculos biliares .
Tratamento das Pedras dos Ductos Biliares
O uso de medicação para dissolver uma pedra do ducto biliar não é uma opção viável, uma vez que essas drogas levam meses para serem eficazes e são mais úteis para as pedras do colesterol. Obstrução prolongada do ducto biliar, mesmo um bloqueio parcial, pode causar desconforto e dor severos e levar a uma série de complicações que podem até ser fatais. A litotrícia, que é o uso de ondas de choque para fragmentar as pedras, também não é feita rotineiramente para cálculos biliares.
Drogas e litotripsia cálculos biliares são discutidas mais adiante sob o tratamento de cálculos biliares .
Dieta para Pedras dos Ductos Biliares
Mudanças na dieta podem ser ineficazes para pedras do ducto biliar primário, especialmente pedras pigmentares. No entanto, uma dieta de cálculo biliar deve ser considerada em um caso recorrente de cálculos biliares de colesterol.
Estas modificações dietéticas discutem-se além abaixo de Alimentos a Evitar para Cálculos Biliares .
