A infecção por E. coli é uma das infecções bacterianas comuns que causam várias doenças, dependendo de onde a bactéria entra no corpo. Devido à sua estreita relação com seres humanos e outros animais, é uma das espécies mais comuns de bactérias que leva à doença em humanos. De vez em quando, certas cepas dabactéria E.coli causam surtos quando transmitidas particularmente através de alimentos e água para um grande número de pessoas. Com o aumento de bactérias resistentes a múltiplas drogas e cepas altamente patogênicas, essas infecções podem levar à morte em muitos dos infectados.
Table of Contents
O que é E.coli?
A Escherichia coli ( E.coli ) é um tipo de bactéria normalmente encontrada nos intestinos de humanos e animais. A maioria das cepas de E.colisão inofensivas e não causam nenhum sintoma, mas certas cepas podem causar doenças graves que envolvem vários sistemas, como o trato digestivo, o trato urinário e / ou o trato genital.
Uma dessas cepas é a E.coli 0157: H7, que é uma cepa particularmente virulenta que causou vários surtos de diarréia, especialmente nos últimos anos. Foi identificado em 1982, quando causou um surto severo de diarréia, que foi atribuído ao consumo de carne bovina mal cozida. E.coli 0157: H7 vem sob um grupo de bactérias conhecidas como E. coli produtoras de toxina Shiga (STEC), que secretam toxinas nos intestinos, causando diarréia sanguinolenta.
Tipos de infecções por E. coli
A diarreia do viajante é mais comumente causada por E. coli enterotoxigênica (ETEC). É comum visitar países em desenvolvimento, se as devidas precauções não forem tomadas em relação ao consumo de alimentos e água. E.coli enteropatogênica (EPEC) pode causar diarréia infantil. E.colientero-hemorrágica (EHEC) pode causar síndrome hemolítico-urêmica (SHU), uma complicação da infecção por E. coli que pode levar à insuficiência renal.
Mais recentemente, em 2011, a nova cepa europeia de E.coli causou um surto mortal na Europa, particularmente na Alemanha, alegando um número de vidas. A cepa E.coli responsável foi identificada como E.coli O104 produtora de toxina Shiga (STEC O104) e os sintomas têm sido associados ao consumo de vegetais contaminados, como espinafre cru e alface. A nova cepa de bactérias é altamente infecciosa e tóxica e as complicações podem ser graves e potencialmente fatais.
- A maioria das infecções do trato urinário (ITU) é causada por E.coli .
- Infecções intra-abdominais causadas por E.coli podem ocorrer devido à perfuração de um órgão, como o apêndice, abscesso intra-abdominal ou colecistite.
- A meningite bacteriana aguda, especialmente a meningite neonatal, é mais comumente causada por E.coli .
- Infecções do trato respiratório causadas por E.coli são raras, mas podem ocorrer na presença de ITU por E. coli .
- A bacteremia pode estar associada à ITU por E. coli .
- Outras infecções por E. coli podem envolver as articulações, pele e tecidos moles e vários outros locais.
Diferentes cepas de E.coli
As cepas de E. coli que podem causar infecções intestinais e levar à diarréia são conhecidas como E.coli diarreiogênica . Diferentes cepas de E. coli possuem diferentes mecanismos de ação. Isso significa que ela age de maneiras diferentes para causar doenças, neste caso, diarréia. Algumas E. coli invadem ou anexam e destroem as células que revestem o intestino (células da mucosa). Outros produzem uma enterotoxina, enquanto algumas cepas podem ter a capacidade de se ligar às células e produzir toxinas.
E. coli enterotoxigênica (ETEC)
Esta cepa de E.coli é uma causa bem conhecida da diarréia do viajante e é freqüentemente vista em países em desenvolvimento. Causa uma doença leve caracterizada por vômitos e diarréia (gastroenterite) que começa entre 1 a 2 dias após a exposição (período de incubação). A ETEC causa diarréia secretora como resultado da enterotoxina estável ao calor que ela libera. Isso faz com que grandes quantidades de água sejam liberadas no intestino delgado, resultando em diarréia.
E.coli enteropatogênica (EPEC)
Esta cepa é uma causa importante de diarréia infantil . Não está associado a uma enterotoxina, mas sim às bactérias que se ligam ao revestimento mucoso do intestino delgado. Aqui ele destrói a mucosa e microvilosidade que, em última instância, afeta a absorção de água e nutrientes do intestino. A má absorção leva a diarréia leve que tem o potencial de se tornar bastante severa. Os adultos que são expostos a este tipo de E.coli são menos propensos a contrair uma infecção, ao contrário das crianças.
E. coli entero-invasiva (EIEC)
Essa cepa causa uma disenteria semelhante à Shigella . As bactérias não produzem uma enterotoxina, mas invadem e destroem as células da mucosa que revestem os intestinos. Diarreia aquosa abundante e dor abdominal são os sintomas mais proeminentes. Pode haver fezes com sangue, mas geralmente é leve.
E. coli entero-agregativa (EAggEC) ou E.coli Enteroaderente (EAEC)
A estirpe entero-agregativa de E. coli , também conhecida como não-EPEC agregativa, produz uma enterotoxina quando adere ao revestimento mucoso do intestino delgado, causando assim diarreia secretora. É assim chamado por causa de seu padrão de agregação quando se liga às células da mucosa, semelhante a um padrão de tijolos empilhados. A EAggEC é conhecida por causar diarréia persistente em crianças , particularmente na América do Sul, no Sudeste Asiático e na Índia. E.coli enteroaderente (EAEC), também conhecida como E.coli não EPEC difusa , também adere ao revestimento do intestino delgado e induz um efeito tóxico nas células da mucosa. A EAEC causa diarréia infantil e também está implicada na diarréia do viajante, particularmente no México e no norte da África.
E. coli enterohemorrágica (EHEC)
Essas cepas de sorotipos de E. coli ou O possuem genes que permitem a adesão ao revestimento mucoso dos intestinos e produzem enterotoxinas. O tipo de toxina é similar àquele produzido pela Shigella dysenteriae (causa shigelose ou disenteria bacilar em humanos) e é, portanto, conhecido como toxinas shiga-like ou verotoxinas . Estas E. coli são também conhecidas como E. coli de Shiga-toxina ( STEC ) ou E. coliverocitotóxica ( VTEC ). Um dos mais conhecidos destes E. coli serotipos é E. coli O157: H7, também referida como E. coliO157, que muitas vezes é responsável por surtos de infecção por E.coli. Outros sorotipos incluem O126, O111 e O103 que também são conhecidos como STEC não O157.
EHEC tem uma tendência a afetar o intestino grosso (colite) e causa diarréia sanguinolenta (colite hemorrágica).
E. coli NDM-1
Descobriu-se que certas cepas de bactérias são capazes de produzir a enzima recém-identificada de metalo-beta-lactamase-1 ( NDM-1 ) de Nova Delhi , que torna a bactéria resistente a muitos antibióticos comumente usados, dificultando assim o tratamento. Essas bactérias também são conhecidas como superbactérias .
Cepas de E. coli pertencentes a este grupo foram isoladas de fezes infectadas (fezes). A enzima NDM-1 pode atuar contra compostos que contenham o anel beta-lactâmico que inclui antibióticos como penicilinas, cefalosporinas e carbapenêmicos. Estes antibióticos tornam-se ineficazes no tratamento de infecções causadas por bactérias NDM-1.
A infecção por NDM-1 foi identificada pela primeira vez em 2009. Foi inicialmente relatada na Índia e no Paquistão, mas agora se espalhou para muitos países. O uso indiscriminado de antibióticos, bem como viagens generalizadas para turismo médico ou outros fins, tem sido responsabilizado pela propagação deste tipo de infecção em todo o mundo.
Como a E.coli causa a doença?
E.coli são bacilos Gram-negativos, existentes isoladamente ou em pares, e podem ser móveis ou não móveis. As bactérias podem ser aeróbicas, o que requer a presença de oxigênio para viver e crescer, ou anaeróbicas, pois podem sobreviver e crescer sem a presença de oxigênio livre em seu ambiente. E.coli são organismos anaeróbicos facultativos, o que significa que eles são capazes de obter energia tanto do metabolismo aeróbico quanto anaeróbico. Eles obtêm energia por respiração aeróbica se oxigênio estiver presente, mas pode mudar para fermentação na ausência de oxigênio.
E.coli pode causar infecções em vários sistemas do corpo. Pode ligar-se às células e danificá-lo ou pode secretar toxinas (enterotoxinas) que causam inflamação generalizada. Algumas cepas de E. coli , como E. coli enterohemorrágica (EHEC), podem fazer as duas coisas. E.coli são comumente encontrados nos intestinos delgado e grosso, onde pode produzir infecções entéricas (enterite), infecções colônicas (colite) ou ambos, levando à diarréia. Certas estirpes podem levar a intoxicação alimentar grave devido à presença de enterotoxinas. E.coli também é responsável por infecções de outros órgãos e sistemas, embora sejam as infecções do intestino as mais proeminentes.
Sintomas da infecção por E. coli
Algumas pessoas com uma infecção por E.coli não apresentam sintomas ou podem sofrer apenas de diarreia moderada. Os sintomas podem se desenvolver de 1 a 7 dias após a exposição à bactéria, mas são mais propensos a se desenvolver dentro de 3 a 4 dias.
Os sintomas mais comuns produzidos pela infecção por STEC E.coli são:
- Diarreia com sangue
- Cólicas abdominais
- Náusea
- Vômito
- Febre baixa
- Desidratação
A síndrome urêmica hemolítica (SHU) é uma complicação séria da infecção por STEC E.coli , que pode levar à insuficiência renal e pode ser fatal em alguns casos. É mais provável que se desenvolva em crianças muito jovens e em idosos.
Sintomas de diarréia por E. coli
O período de incubação é de 1 a 7 dias, o que significa que esse tempo pode decorrer após a exposição, sem apresentar nenhum sintoma. Ainfecção por E. coli provoca diarreia que pode ser aguada e / ou sanguinolenta. Uma pessoa pode até não se sentir bem antes do início da diarréia. Cólicas abdominais e dor abdominal constante também são sintomas proeminentes na diarréia por E. coli .
Náuseas e vômitos nem sempre estão presentes e podem ser leves. Da mesma forma, a febre pode ser leve ou ausente por completo. Embora a maioria dos casos seja autolimitada e seja resolvida em poucos dias, mesmo sem tratamento, ela pode persistir e exigir atenção médica. As complicações associadas à diarréia grave incluem desidratação e até desnutrição em casos persistentes. A terapia de reidratação oral é, portanto, essencial durante a fase sintomática e até mesmo um curto período após a resolução da diarréia.
Propagação da infecção por E. coli
Carne ou aves podem ser infectadas entrando em contato com bactérias intestinais durante o processamento. A propagação é principalmente por comer ou beber comida ou água contaminada quando:
- Comer carne mal passada.
- Beber leite não pasteurizado ou sucos de frutas.
- Comendo vegetais crus.
- A comida é preparada e manuseada sem práticas higiênicas rígidas.
E.coli pode ser contagiosa e pode se espalhar de uma pessoa para outra, muitas vezes fazendo contato corpo-a-corpo. A matéria fecal na mão de uma pessoa pode se espalhar para outra pessoa e depois entrar pela boca. Nadar em piscinas ou lagos contaminados também pode levar a uma infecção.
Nas causas bacterianas da diarréia infecciosa, os patógenos são contraídos através da ingestão de alimentos ou água contaminados (alimentos ou água). Às vezes, a diarréia é devida a toxinas presentes nos alimentos e é conhecida como intoxicação alimentar. Leia mais sobre infecção alimentar e intoxicação alimentar .
Com a infecção por E.coli , alimentos e água contaminados com pequenas quantidades de matéria fecal humana ou animal podem causar diarréia quando ingeridos. Ele também pode ser contraído quando uma pessoa come alimentos preparados em ambientes anti-higiênicos ou onde os padrões de higiene são baixos – como se uma pessoa não lavasse as mãos depois de usar o banheiro e depois manuseiasse alimentos. Mesmo algumas bactérias podem causar doenças e com E.coli isso pode ser inferior a 100 e até mesmo tão baixo quanto 10 (baixa dose infectante).
Embora os tipos de alimentos possam estar contaminados com E.coli , nos últimos anos houve um foco em vegetais frescos não cozidos, usados em saladas, especialmente em estabelecimentos de alimentação. A água de escoamento de pastagens de animais pode se espalhar para os campos vizinhos onde os vegetais são cultivados. E.coli das fezes dos animais pode contaminar os vegetais.
Diarreia por Escherichia coli (E.coli)
A diarréia é a passagem de fezes soltas ou aquosas que excedem 300g ou 300 ml em um período de 24 horas. Isso geralmente ocorre em mais de três evacuações por dia. A diarreia infecciosa pode ser causada por inflamação do intestino delgado ( enterite ) ou intestino grosso ( colite ). É conhecida como enterocolite se o intestino delgado e grosso forem afetados. Quando o estômago e o intestino delgado são ambos afectados, então é conhecido como gastroenterite e está associado a náuseas e vómitos graves acompanhados ou seguidos por diarreia.
A diarréia surge como resultado de toxinas bacterianas (enterotoxinas) que inflamam o revestimento do estômago e fazem com que a água seja “despejada” no lúmen do intestino da corrente sanguínea e nos espaços dos tecidos. Isto é conhecido como diarreia secretora. Outros tipos de bactérias invadem as células, destroem-nas e o revestimento do intestino não consegue absorver água e nutrientes no intestino. Isso também leva à diarréia, que pode ser sanguinolenta (diarréia hemorrágica), já que a camada intestinal está danificada.
Referências
- Infecções por Escherichia coli (E coli) . Medscape
