O que é um empiema?
O termo empiema refere-se à coleta de pus em qualquer cavidade anatômica. No entanto, é mais frequentemente utilizado para se referir a pus no espaço pleural (empiema pleural / empiema torácico). Outras áreas de coleta de pus geralmente são designadas como tal, por exemplo, empiema do seio, referindo-se à coleta de pus dentro do seio paranasal. Uma explicação mais simples do termo empiema é a coleta de pus ao redor dos pulmões. O líquido intersticial, o sangue e até a linfa também podem se acumular no espaço pleural. Leia mais sobre fluidos ao redor dos pulmões .
O pus é uma combinação de infiltrado inflamatório com linfócitos, detritos celulares e micróbios. Quantidades variadas de sangue, freqüentemente degradadas, também estão presentes. Pode originar-se de uma infecção da pleura ( pleurite ), muitas vezes secundária a uma infecção pulmonar ( pneumonia ). A semeadura do patógeno, geralmente bactérias, mas às vezes fungos, dentro do espaço pleural leva à formação e acúmulo de pus. O pus também pode drenar de um local vizinho para o espaço pleural, como se vê com um abscesso pulmonarroto e o desenvolvimento de fístula broncopleural .
Causas de um empiema
A maioria dos casos de empiema está relacionada à pneumonia bacteriana (infecção do pulmão). A pneumonia tende a causar um derrame pleural – derrame para-pneumônico. Pode ser descomplicado (contendo exsudato), complicado (exsudato com altas concentrações de neurofilos) ou empiema torácico (pus no espaço pleural). Um empiema associado a pneumonia bacteriana ou outras infecções pulmonares, incluindo tuberculose (TB), é uma complicação. O tratamento precoce e o manejo adequado da pneumonia reduziriam as chances de um empiema.
Outras causas de um empiema podem incluir a disseminação de um abscesso subfrênico rompido , cirurgia cardiotorácica , trauma de força acentuada no tórax, ruptura esofágica e após drenagem de derrame pleural ( toracocentese ). Também pode ocorrer à medida que a infecção se espalha das cavidades vizinhas – peritonite ou mediastinite .
Sinais e Sintomas de Empiema
Um empiema é geralmente unilateral (unilateral). O pus pode preencher todo o espaço pleural ou apenas parte dele (loculado). Os sintomas de um empiema nem sempre são óbvios, pois tendem a ocorrer no contexto de uma infecção pulmonar. Deve-se suspeitar se os sintomas de uma infecção não se resolverem apesar do tratamento da infecção primária com antibióticos adequados. A recorrência de uma infecção pulmonar também pode ser uma indicação de empiema não detectado. Os sintomas de um empiema são semelhantes aos de um derrame pleural e incluem:
- Dor torácica pleurítica – pior ao respirar ou tossir
- Tosse seca
- Transpiração excessiva , suores noturnos
- Febre com rigores
- Dificuldade em respirar – pode estar ausente, leve, moderada ou grave
- Perda de peso
- Mal-estar
