Gastroenterite (Aguda, Crônica) Causas, Dieta, Alimentos para Comer, Evitar

O que é gastroenterite?

Gastroenterite é a inflamação do estômago, intestino delgado e grosso. A causa mais comum de gastroenterite é devido à ação de micróbios ou toxinas, que irritam o revestimento nessas áreas do trato gastrointestinal (intestino) e afetam a absorção de nutrientes, desencadeiam o processo de inflamação e podem levar à ulceração do revestimento. Um caso raro de gastroenterite, conhecido como gastroenterite eosinofílica, está associado a alergias e também causa inflamação do estômago e do intestino delgado. Isso resulta em sintomas típicos de náusea, vômito, diarréia e dor abdominal.

Gastroenterite aguda

Infeccioso

A maioria dos casos de gastroenterite é devida a infecções que são frequentemente agudas por natureza e que se resolvem espontaneamente sem tratamento. A gastroenterite infecciosa é conhecida por muitos outros nomes comuns, como o distúrbio estomacal ou a gripe gástrica, e é o resultado de uma infecção por bactérias, vírus ou protozoários. O período de incubação pode variar de algumas horas em infecções bacterianas a alguns dias na gastroenterite viral, enquanto as infecções por protozoários podem levar semanas antes do início dos sintomas.

Leia mais sobre gastroenterite viral .

Às vezes, a intervenção médica pode ser necessária, mas isso só deve ser considerado quando o organismo causador for identificado e se a infecção não estiver resolvida. Os sintomas da gastroenterite aguda são muito intensos, com náusea extrema, vômito violento e diarréia explosiva, acompanhados por dor abdominal intensa, que é uma apresentação típica de gastroenterite infecciosa. A febre geralmente está presente.

Não infeccioso

As causas não-infecciosas como toxinas bacterianas, certas drogas (inclusive a quimioterapia), terapia radioativa, envenenamento e toxinas ambientais também podem causar gastroenterite aguda. Esses casos de gastroenterite podem se resolver quando o fator causal é removido ou expelido do intestino.

Gastroenterite crônica

Menos freqüentemente, um caso de gastroenterite infecciosa pode ser persistente – de natureza crônica. Um caso crônico de gastroenterite infecciosa é mais provável de ocorrer em um paciente imunocomprometido, como é o caso do HIV / AIDS (infecções oportunistas) ou de uma condição crônica mal gerenciada, como o diabetes.

A síndrome de má absorção é muitas vezes um resultado de gastroenterite crônica, independentemente da causa, e leva a deficiências minerais e vitamínicas .

Alérgico

A gastroenterite eosinofílica é outra causa de gastroenterite crônica, mas essa condição é rara. Está intimamente relacionado com outras condições imunomediadas, como febre do feno, asma e eczema (a tríade alérgica), especialmente em crianças. Alergias alimentares são comuns nessas condições. A gastroenterite eosinofílica é uma condição inflamatória que afeta o estômago e freqüentemente o intestino delgado. Uma alta concentração de eosinófilos, um tipo de glóbulo branco, é encontrada no revestimento mucoso do estômago e do intestino delgado e esses leucócitos desempenham um papel importante nas alergias.

Alimentos que causam gastroenterite

Infecção alimentar é um termo comumente usado para descrever doenças transmitidas por alimentos, onde o micróbio infecta o hospedeiro, em vez de causar doenças através de toxinas presentes nos alimentos (intoxicação alimentar ou intoxicação alimentar ). A doença transmitida por alimentos mais comum é a gastroenterite, mas outras doenças, como a doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ ou doença da “vaca louca”), também são doenças transmitidas por alimentos.

Embora o termo foodborne possa indicar que ele está presente apenas nos alimentos, doenças transmitidas pela água também podem ser contraídas em alimentos, pois a água contaminada pode ser usada para lavar carne, frutas e vegetais que são comidos crus. Viajante deve estar ciente dessas doenças transmitidas por alimentos, pois é uma causa comum de diarréia do viajante.

Fontes de alimentos

• Shigella spp pode estar presente em qualquer alimento.

Enlatados

• Clostridium botulinum

Queijo (não pasteurizado)

• Campylobacter spp
• E. coli enterotoxicogênica (ETEC)
• Listeria monocytogenes
• Salmonella spp
• Yersinia enterocolitica

Ovos (crus)

• Salmonella spp

Carne (Carne de Porco) e Aves (Frango, Pato)

• Campylobacter spp
• Clostridium perfringens
• Enterohemorrágica E. coli (EHEC)
• Listeria monocytogenes – cachorros-quentes, salsichas de Viena, patê
• Salmonella spp
• Staphylococcus spp

Leite (não pasteurizado) ou suco

• Campylobacter spp
• Enterohemorrágica E. coli (EHEC)
• Salmonella spp
• Staphylococcus spp
• Yersinia enterocolitica

Arroz

• Bacillus spp

Frutos do Mar (Raw)

• Aeromonas spp
• Astrovirus
• Norovirus
• Plesiomonas spp
• Vibrio spp

Legumes

• Aeromonas spp
• Clostridium perfringens

Gastroenterite Bacteriana

A gastroenterite bacteriana é a inflamação do estômago e dos intestinos (pequenos e grandes) resultantes de uma infecção bacteriana ou da ingestão de toxinas bacterianas presentes nos alimentos. É a causa da maioria dos casos de intoxicação alimentar ou infecção alimentar e é prevalente onde os métodos adequados de armazenamento e preparação dos alimentos, bem como a disponibilidade de água potável, estão ausentes. Consumir carne parcialmente cozida ou crua, assim como vegetais crus, também pode resultar em gastroenterite bacteriana. É freqüentemente visto na diarréia do viajante e gastroenterite depois de comer em um restaurante ou alimentos para viagem.

O que acontece na gastroenterite bacteriana?

Uma série de diferentes espécies bacterianas pode causar gastroenterite (consulte as Causas do Estômago ) e agirá no intestino de várias maneiras:

• Algumas bactérias entrarão no trato gastrointestinal e se ligarão ao revestimento (mucosa intestinal), onde começará a secretar toxinas (enterotoxinas). Essas bactérias não invadem as células da mucosa intestinal. As toxinas afetam a absorção de nutrientes ( má absorção ) e fazem com que as células da mucosa secretem eletrólitos e água ( diarréia secretora ). Isto será evidente como diarréia profusa e aquosa, com vômitos que geralmente começam em 12 a 48 horas após a ingestão.

• Outras bactérias podem invadir as células da mucosa levando à ulceração e sangramento. Isso causa diarréia inflamatória que está associada à diarréia que às vezes é sangrenta e há dor abdominal significativa.

• As toxinas bacterianas que estão presentes nos alimentos (exotoxinas) tendem a resultar em diarréia secretora que é profusa e aquosa, com náuseas e vômitos que são muito proeminentes. Tem ação rápida e os sintomas podem ser evidentes em menos de 12 horas após a ingestão de alimentos contaminados. Em alguns casos, os sintomas podem estar presentes em 1 a 6 horas.

Esta irritação gastrointestinal e inflamação causam os sinais e sintomas típicos observados em gastroenterite bacteriana – náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal com febre (nem sempre presente).

Tratamento de Gastroenterite Bacteriana

• Antibióticos não são necessários em todos os casos de gastroenterite bacteriana. A maioria dos casos é autolimitada e será resolvida em poucos dias. Se o organismo causador foi identificado com uma cultura de fezes e os sintomas persistem, os antibióticos podem ser necessários. Pacientes imunocomprometidos também podem necessitar de antibióticos.

• Os agentes antidiarreicos devem ser evitados a menos que os sintomas persistam apesar da resolução da infecção ou se os antibióticos já tiverem sido iniciados. Isso depende de casos individuais e deve ser discutido com um médico antes de usar um agente antidiarréico. Uma diarréia persistente, neste caso, também pode exigir probióticos.

• Os probióticos contendo Saccharomyces boulardii e Lactobacillus casei podem ser úteis em todos os casos, mas mais ainda no caso de diarreia persistente após a infecção ter sido tratada ou ter sido resolvida.

• A terapia de reidratação oral é a pedra angular do manejo da gastroenterite infecciosa. A dieta BRAT seguida de uma dieta simples deve ser iniciada imediatamente após o vômito diminuir, mas uma solução de reidratação oral (SRO) deve ser continuada enquanto a diarréia estiver presente.

Dieta Gastroenterite

A maioria dos casos de gastroenterite (gripe gástrica, gastroenterite, doença da barriga) é causada por causas infecciosas – virais, bacterianas ou protozoárias. Frequentemente é autolimitante e resolver-se-á espontaneamente sem necessidade de tratamento, embora a reidratação oral adequada seja essencial durante a duração da infecção. O foco na gastroenterite deve ser no manejo e a nutrição adequada durante este período é, portanto, essencial.

Alimentos para comer durante gastroenterite

Comer alimentos sólidos não é prático devido às náuseas e vômitos intensos. Idealmente, o estômago deve estar “vazio”, pois a regurgitação dos alimentos pode resultar em aspiração para os pulmões, levando a complicações respiratórias. No entanto, a falta de nutrição suficiente pode prejudicar a capacidade do corpo de superar a infecção. Se a náusea não for grave, a dieta BRAT pode ser iniciada.

Uma solução de reidratação oral (SRO) deve ser iniciada imediatamente. Refrigerantes e bebidas esportivas não são adequados e um ORS adequado pode ser comprado em uma farmácia. Isso impedirá a desidratação, repondo a perda de líquido devido a vômitos, diarréia e sudorese, limitando a irritação ao estômago já inflamado e ao revestimento intestinal.

• Terapia de Reidratação Oral
  • Tipos de soluções de reidratação oral
  • Quantidade de soluções de reidratação oral

Alimentos para comer após náusea e vômito

O foco deve ser restaurar uma dieta normal, mas sem graça, o mais rápido possível. Os alimentos que compõem a dieta BRAT geralmente são melhor tolerados após um surto de náusea e vômito.

• Dieta BRAT
  • B ananás, triturado
  • R gelo macio
  • Um purê de maçã. maçãs raladas, purê de maçãs cozidas
  • T oast, plain

Chá (preto, descafeinado) e iogurte também podem ser considerados, no entanto, deve ser descontinuado se parecer agravar a diarréia.

Alimentos para comer após a dieta BRAT

Se a dieta BRAT for bem tolerada, sem episódios de vômito após o consumo, uma dieta leve deve ser iniciada sempre que possível. Isso deve incluir carne e vegetais, pois o corpo necessita de uma boa fonte de proteína, gordura e fibra para reabastecer suas reservas e nutrir o sistema para ajudar a superar a infecção. É aconselhável usar métodos de baixo teor de gordura no início. A diarreia pode persistir por um curto período e uma solução de reidratação oral deve, portanto, ser continuada.

Alimentos a evitar durante e imediatamente após a gastroenterite

Certos alimentos podem irritar o revestimento gastrointestinal e resultar em fezes soltas ou prolongar a diarréia. Esses alimentos devem ser evitados e introduzidos em pequenas quantidades, uma vez que o vômito e a diarréia aliviem e a dor abdominal desapareça.

• Frutas – citrus (laranja, limão, grapefruit)
• Leguminosas duras e grãos – milho
• Bebidas – bebidas com cafeína (chá, café, cola) e álcool
• Laticínios
• Alimentos oleosos
• Alimentos picantes

Outros alimentos que podem desencadear ou agravar a diarreia são mencionados na Dieta Inadequada e na Diarreia .