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O que é rosácea?
Rosácea é uma condição da pele marcada por vermelhidão com placas ou pápulas (espinhas), portanto, o termo acne rosácea. No entanto, rosácea não deve ser confundida com acne vulgar que é comumente visto em adolescentes, pois é uma condição completamente diferente. De fato, a rosácea é mais comum em adultos de meia-idade em comparação com a acne vulgar na adolescência. Embora a rosácea possa ocorrer em episódios em que ela se inflama e depois se resolva significativamente por um período de tempo, a condição é progressiva, o que significa que ela piorará com o tempo se não for tratada. A condição é mais comum em pessoas de pele clara e caucasianos, mas uma variante da rosácea conhecida como acne agnimata é mais comumente visto em asiáticos e africanos.
Como a rosácea ocorre?
A causa exata da rosácea é desconhecida, apesar de certos gatilhos serem comuns à maioria dos pacientes. As principais características da rosácea são inflamação, anormalidade do fluxo sanguíneo através dos vasos sanguíneos cutâneos (pele) e crescimento excessivo do tecido ao longo do tempo. Embora o processo da doença por trás da rosácea não seja bem compreendido, várias descobertas sugeriram uma possível causa para a vermelhidão e a inflamação. Isso inclui alterações nos vasos sanguíneos da pele, micróbios e níveis elevados de produtos químicos imunológicos.
A vermelhidão característica da pele observada na rosácea deve-se ao aumento do fluxo sanguíneo através dos vasos sanguíneos superficiais, bem como ao aumento do número de vasos na área afetada (aumento da vascularização). A sensibilidade dos pacientes com rosácea ao calor também pode explicar o aumento do fluxo sanguíneo na superfície da pele. Também é postulado que a drenagem de sangue no tecido da pele através das veias é dificultada e, portanto, o sangue se acumula no local em algum grau.
Os ácaros Demodex podem ter algum papel a desempenhar no desenvolvimento da rosácea. Esses ácaros têm predileção por folículos humanos. Pode não ser que o ácaro seja patogênico, mas uma resposta imune à presença desses ácaros inicia a resposta inflamatória. Há também algumas evidências de que o Helicobacter pylori ( H.pylori ), a bactéria do estômago que causa gastrite, também pode ter algum papel na rosácea.
Níveis elevados de determinados compostos imunológicos e enzimas da pele podem ser fatores que contribuem para o processo da doença na rosácea. Isso inclui produtos químicos como catelicidina e enzimas trípticas do estrato córneo.
Causas e Triggers
Rosácea parece ser devido a uma combinação de fatores ambientais e genéticos. Este último é evidente pelo maior risco de desenvolver a condição quando há uma história familiar de rosácea. Existem vários gatilhos possíveis, mas o mais comum destes relatados por pacientes com rosácea inclui:
- álcool
- cafeína
- emoções
- exercício
- bebidas quentes
- temperatura quente ou fria
- comida apimentada
- produtos tópicos que irritam a pele particularmente cosméticos
Rosácea Sintomas
As principais áreas afetadas na rosácea são a testa, bochechas e queixo. O couro cabeludo também pode estar envolvido, embora isso nem sempre seja óbvio no crescimento do cabelo. Quando a inflamação se estende aos olhos, pode causar uma irritação da queimadura (rosácea ocular) que pode complicar em blefarite (inflamação da pálpebra) ou conjuntivite . A erupção aparece como:
- Vermelhidão da pele com tendência a corar / lavar facilmente.
- Pequenos vasos sanguíneos que são visíveis na superfície da pele (telangiectasia).
- Colisões levantadas (placas) e espinhas (pápulas).
- Nariz inchado vermelho devido ao crescimento excessivo do tecido mole do nariz (rinofima).
Pessoas de pele muito clara têm tendência a ruborizar ou corar facilmente, o que não é necessariamente devido à rosácea. Isso é mais evidente nas bochechas e é conhecido como rubor malar . Da mesma forma muitas outras doenças de pele podem causar vermelhidão da pele devido a inflamação e isso também não deve ser confundido com rosácea.
Fases da rosácea
A aparência da rosácea pode ser descrita de acordo com quatro fases:
- Fase pré-rosácea
- Fase vascular
- Fase inflamatória
- Fase tardia
Fase pré-rosácea
- Episódios de rubor / rubor
- Sensação de ardor durante os episódios.
- Facilmente desencadeada pela exposição ao sol, emoções, calor ou frio, álcool, alimentos condimentados e cosméticos.
As características da fase pré-rosácea persistem mesmo quando a condição progride para outras fases.
Fase vascular
- Vermelhidão facial com inchaço (edema) nos locais afetados.
- Pequenos vasos sanguíneos no nariz e nas bochechas tornam-se visíveis.
- A pele oleosa e a pele seca e escamosa podem aparecer na área afetada.
Fase inflamatória
- Inchaço e vermelhidão pioram.
- Pequenas pápulas e placas se desenvolvem.
- A condição pode aliviar ou piorar por si própria sem nenhum gatilho.
Fase tardia
- Pele nas bochechas e nariz engrossa e torna-se áspera.
- Condição torna-se instável e peristente.
- Não há mais períodos em que a vermelhidão diminui quase completamente.
Fotos de Rosacea
Fotos de rosácea do Atlas Brasil de Dermatologia, cortesia de Samuel Freire da Silva, MD
Tratamento da rosácea
Não há cura definitiva para a rosácea. O tratamento com medicação, no máximo, limita a gravidade da doença e reduz os sintomas por um curto período de tempo. As medidas de tratamento são semelhantes às da acne vulgar. Inclui medicação principalmente com medidas cirúrgicas para os vasos sanguíneos visíveis na superfície da pele (telangiectasia) e rinofima.
Estilo de vida
Não há dieta específica recomendada para o paciente com rosácea. No entanto, fatores de estilo de vida, incluindo mudanças na dieta, devem girar em torno de evitar fatores desencadeantes. Isso inclui evitar:
- Alimentos e bebidas, como alimentos condimentados, bebidas alcoólicas, bebidas cafeinadas.
- Luz solar pelo uso de filtro solar.
- Cosméticos e outros produtos de cuidados da pele que causam irritação.
Medicação
A medicação tópica (cremes, géis e loções) usada para tratar a rosácea inclui:
- Antibióticos
- Ácido azeláico
- Peróxido de benzoíla
- Sulfacetamida de sódio
- Tretinoína
Medicação oral (comprimidos e cápsulas) para rosácea inclui:
- Antibióticos
- Isotretinoína
- Imunossupressores
Os corticosteróides devem ser usados apenas para uma condição conhecida como rosácea fulminante (pioderma facial), que se assemelha à rosácea grave.
Cirurgia
As medidas cirúrgicas também não são curativas, mas podem ajudar a reduzir o impacto estético e melhorar alguns dos sintomas da rosácea.
- Telangiectasia – eletrocirurgia ou laser pulsado.
- Rinofima – procedimentos de dermoabrasão, descasque a laser ou raspagem cirúrgica.