Table of Contents
O que é o estadiamento e a classificação do câncer?
Estadiamento de um câncer é o método de estabelecer a extensão ou a gravidade do câncer e sua disseminação no corpo. O estadiamentoconsidera fatores como a localização primária do tumor, o tamanho do tumor, o envolvimento dos linfonodos e a presença de metástase. O estadiamento é feito por um oncologista em conjunto com o radiologista e o patologista após o diagnóstico ter sido confirmado.
A classificação de um tumor é um sistema de classificação de células cancerosas em um tumor, com base em quão anômalas as células cancerosas aparecem microscopicamente, a natureza invasiva do tumor, os desvios na taxa de crescimento e o potencial de disseminação. A classificação do tumor é feita por um patologista após a disponibilidade do tecido da amostra (geralmente disponível após a biópsia ou excisão cirúrgica do tumor) para exame microscópico e sua significância varia de acordo com cada tipo de câncer.
Razões para o estadiamento e classificação
O estadiamento e classificação de um tumor ajudará o médico com o seguinte:
- para verificar até que ponto o câncer progrediu
- planejar o tratamento adequado
- estabelecer o prognóstico mais provável (resultado do tratamento)
- para ajudar na comunicação sobre a gravidade do câncer entre profissionais de saúde
- também pode ajudar na identificação de programas de estudos clínicos que podem valer a pena considerar para o paciente
Em geral, um câncer de baixo grau ou câncer em estágio inicial significaria um melhor prognóstico, enquanto um tumor de alto grau ou câncer em estágio avançado sugeriria um mau prognóstico.
A classificação desempenha um papel significativo na avaliação de certos tipos de câncer, como tumores cerebrais, linfomas , câncer de tecidos moles (sarcoma), câncer de mama e de próstata, enquanto o estadiamento é importante para o controle da maioria dos tipos de câncer.
Fatores Comuns Avaliados no Escalonamento ou na Classificação
Fatores comumente avaliados no estadiamento são o local do tumor primário, o tamanho do tumor e o número de tumores, a disseminação dos linfonodos, o tipo de célula e o grau do tumor e a presença ou ausência de metástase. Em alguns tipos de câncer, outros fatores também são considerados para o estadiamento , como o status da ulceração ou a espessura do tumor no melanoma; estadiamento de cânceres do cérebro de acordo com o tipo de célula e grau.
Muitos fatores são considerados ao determinar o grau do tumor . Isto inclui a diferenciação (avaliar a extensão em que as células tumorais diferem das células normais do tecido de onde se originaram), desvios na taxa de crescimento, padrão de crescimento, tamanho e forma do núcleo nas células tumorais e a percentagem de células tumorais que estão se dividindo e o grau de invasão. Os fatores específicos usados para determinar o grau do tumor podem variar com diferentes tipos de câncer.
Procedimentos para estadiamento ou classificação
O estadiamento é realizado através da realização de vários testes e procedimentos e da avaliação dos resultados do seguinte:
- exame físico
- estudos radiológicos como radiografias, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou tomografias por emissão de pósitrons (PET) podem mostrar a localização do câncer, o tamanho do tumor e se houve metástase
- exames laboratoriais incluindo análise de sangue, urina, outros fluidos, marcadores tumorais e tecido retirado do corpo
- relatórios patológicos como estudos de linfonodos e tecidos biopsiados / excisados
- relatórios cirúrgicos como o tamanho e a extensão do tumor como observado em cirurgia
Um estadiamento realizado sem avaliação patológica é denominado estadiamento clínico , enquanto o estadiamento realizado após o procedimento cirúrgico ou a exploração e posterior avaliação patológica é conhecido como estadiamento patológico .
A classificação é feita por exame microscópico detalhado de várias seções dos vários tecidos obtidos a partir de biópsia ou excisão cirúrgica do tumor do paciente.
Sistemas comuns de estadiamento e classificação
O sistema TNM é o sistema mais comumente usado e amplamente aceito para escalonamento. É baseado no:
- extensão do tumor ( T )
- disseminação de linfonodo ( N )
- presença de metástase à distância ( M )
O que significa T no estadiamento do câncer TNM?
O tumor ‘ T ‘ é numerado como T1 , T2 , T3 e T4 com base no tamanho e extensão do tumor. T1 denota tumores de pequeno tamanho, T4representa os maiores, e tumores de tamanho intermediário são indicados por T2 e T3 .
A categorização é baseada em critérios específicos para cada câncer. Tx é usado quando o tumor primário não pode ser avaliado, T0 é usado quando não há evidência de tumor e Tis é usado para tumor in situ (células cancerígenas presentes, mas confinadas ao tecido de origem).
O que significa N no estadiamento do câncer TNM?
Da mesma forma, o linfonodo ‘ N ‘ é numerado N1 , N2 e N3 dependendo do número de envolvimento ou extensão dos linfonodos. N0 é usado quando não há evidência de disseminação de linfonodo e Nx é usado quando não pode ser avaliado.
O que significa M no estadiamento do câncer TNM?
M1 é usado quando metástases à distância estão presentes, M0 quando está ausente e Mx quando não pode ser avaliado.
Estágios de Câncer 0, 1, 2, 3, 4
O câncer é classificado em cinco estágios, do estágio 0 ao estágio IV , com base em várias combinações de TNM, para a maioria dos cânceres. O estágio 0 representa o carcinoma in situ e o estágio IV representa câncer avançado ou metastático. Estágio I a III denota aumento progressivo no tamanho do tumor e envolvimento linfonodal. Em geral, quanto menor o estágio no momento do diagnóstico, melhor o prognóstico.
Estadiamento TNM não é aplicável a cânceres hematológicos. Diferentes sistemas de estadiamento são usados para muitos cânceres do sangue, tecido linfóide ou medula óssea. O estadiamento adotado pela AJCC para o linfoma é a classificação de estadiamento de Ann Arbor .
Sistemas de classificação de câncer
Sistemas comuns de classificação classificam o tumor em vários graus, variando de grau 1 a grau 4 . Os tumores de grau 1 (baixo grau) são bem diferenciados (assemelham-se às células normais) e são menos agressivos, enquanto os tumores de grau 4 (alto grau) são pouco diferenciados e notoriamente agressivos.
O sistema de classificação do tumor recomendado pela AJCC tem G1 , G2 , G3 e G4 (representando o grau 1 a 4) e Gx para indicar o grauindeterminado . Os sistemas de classificação podem ser diferentes para diferentes tipos de câncer. Por exemplo, no câncer de próstata, o escore de Gleason é comumente usado e o sistema de Fuhrman pode ser usado para o câncer de rim.
Problemas com teste e classificação
Cancros diferentes terão critérios diferentes para estadiamento e classificação . A graduação do tumor , baseada na avaliação do patologista, pode estar sujeita a imprecisões. Um erro de amostragem pode resultar no envio de tecido inadequado ou inadequado para exame, uma vez que a biópsia do tecido pode não ser o representante mais maligno das células cancerígenas. Células cancerosas podem se tornar mais agressivas com o tempo e podem resultar na progressão do grau e estágio . A correlação entre aparência microscópica e comportamento biológico não é perfeita.
Significado de estadiamento e classificação
Um câncer de estágio inferior significaria que há uma chance melhor de tratamento (cirurgia, radioterapia, quimioterapia). Com estágioscrescentes , a complexidade do tratamento aumenta e as chances de recaída aumentam.
Um estágio IV significaria que as chances de remoção cirúrgica são mínimas e a quimioterapia / terapia direcionada se tornaria a principal opção terapêutica. Cirurgia terapêutica ainda pode ser feita em pacientes selecionados no estágio IV, enquanto cirurgias paliativas podem ser feitas nos estágios finais para melhorar a qualidade de vida.
Um câncer de baixo grau pode ser tratado de forma mais conservadora e acompanhada de forma menos agressiva, com menor chance de recorrência em comparação com tratamentos muito agressivos e abordagens de seguimento adotadas em tumores de alto grau com maiores chances de recorrência.
Este artigo serve como um guia para os sistemas de teste e classificação. Sempre fale com um médico ou oncologista antes de tomar qualquer decisão sobre o tratamento do câncer.
Artigos relacionados
