Tratamento avançado precoce do câncer de mama (cirurgia, quimioterapia)

A massa de células anormais com um padrão de crescimento anormal no câncer de mama precisa ser removida para evitar que ela invada o tecido circundante. Também ajudará a impedir que essas células cancerígenas se espalhem para outros locais do corpo (metástase). A forma de tratamento para o câncer de mama depende do estágio clínico do câncer no momento do diagnóstico. A abordagem ao tratamento pode ser classificada como local ou sistêmica. A terapia local ajuda a remover ou destruir o câncer no seio por meio de cirurgia ou radioterapia. Na terapia sistêmica, as células cancerosas podem ser controladas ou destruídas por meio de quimioterapia, terapia hormonal ou terapia direcionada.

Tratamento do Câncer de Mama no Cedo – Estágios 1 e 2

Uma vez diagnosticado, o objetivo do tratamento é remover a massa anormal, prevenir a disseminação e limitar a recorrência. O sucesso a esse respeito pode determinar a taxa de sobrevivência de pacientes com câncer de mama . No entanto, depende de medidas terapêuticas serem realizadas nos estágios iniciais ou no câncer de mama avançado. Isso, por sua vez, depende do estágio em que o câncer é diagnosticado. Leia mais sobre o estadiamento do câncer de mama .

Cirurgia

Para o câncer de mama, a cirurgia é a forma mais comum de tratamento. O tipo de cirurgia baseia-se em fatores como o tamanho e o local do tumor, o tipo de tumor e a saúde geral do paciente.

A cirurgia visa o controle local da doença. Pode ser feito como

• A cirurgia de conservação da mama pode incluir uma mastectomia segmentada ou parcial (parcial). Uma ampla excisão local do tumor é geralmente feita, com pelo menos 1 cm de tecido normal circundante também removido. Este procedimento não é adequado para grandes tumores com mais de 4 cm de tamanho, tumores multifocais ou com extensa disseminação intra-ductal.
• Mastectomia todo ou a maioria do tecido mamário é removido cirurgicamente. Na mastectomia total ou simples, a mama inteira é removida. Alguns linfonodos axilares também podem ser removidos. Na mastectomia radical modificada, toda a mama e a maioria ou todos os linfonodos axilares são removidos.

Com qualquer um dos métodos, a amostragem ou depuração dos linfonodos axilares geralmente é feita quando o procedimento é realizado para o câncer invasivo. A terapia adjuvante é o tratamento administrado após a terapia principal. Isso pode incluir radioterapia (radioterapia), quimioterapia, terapia hormonal ou terapia direcionada após a cirurgia para câncer de mama.

Radioterapia Adjuvante

O principal objetivo da radioterapia adjuvante é prevenir a recorrência.

• Após uma cirurgia de conservação da mama, a radioterapia pós-operatória para a mama afetada é essencial para reduzir o risco de recorrência.
• A radioterapia pode ser dada após uma mastectomia quando há um alto risco de recorrência local.
• A radioterapia pode ser dada à axila quando há disseminação do câncer para os linfonodos axilares. No entanto, a radioterapia não é combinada com a depuração linfonodal.

Terapia Sistêmica Adjuvante

A terapia sistêmica adjuvante com quimioterapia combinada, tamoxifeno ou ablação ovariana reduz a incidência de recorrência e morte em mulheres que sofrem de câncer de mama, com e sem envolvimento linfonodal.

Terapia Hormonal

• O tamoxifeno , um modulador seletivo do receptor de estrogênio, é mais comumente usado para o tratamento hormonal do câncer de mama. Bloqueia os efeitos do estrogênio e é mais eficaz em mulheres com tumores positivos para receptores de estrogênio (ER-positivo). Leia mais sobre os tipos de câncer de mama . Recorrência tumoral e taxa de mortalidade são ambos significativamente reduzidos com o uso de tamoxifeno. Pode ser administrado durante 5 anos com uma dose diária de 20 mg.
• A ablação do ovário (removendo os efeitos hormonais do ovário) pode dar bons resultados em mulheres na pré-menopausa com câncer de mama. Isso pode ser feito com medicação que bloqueia a capacidade dos ovários de produzir estrogênio, remoção cirúrgica dos ovários ou radiação.
• Os inibidores da aromatase , como o exemestano, o letrozol e o anastrozol, atuam bloqueando a produção de estrogênio. Pode ser eficaz como tamoxifeno e mostrar bons resultados em mulheres na pós-menopausa.
• Os agonistas da hormona libertadora da hormona luteinizante (LHRH) , tais como leuprolide e goserelina, podem ser utilizados subcutaneamente uma vez por mês em mulheres na pré-menopausa. Atua induzindo supressão ovariana similar à ablação ovariana induzida por radiação.

Quimioterapia

A quimioterapia adjuvante pode ser administrada após tratamento curativo por cirurgia e radioterapia. Ciclofosfamida, metotrexato e 5-fluorouracil ou regime CMF são mais frequentemente utilizados. Outro regime baseado em antraciclinas é mais usado para câncer recorrente e metastático. Quimioterapia pré-cirúrgica pode ser dada antes da cirurgia, de modo a encolher um tumor grande, tornando a cirurgia mais fácil.

Terapia direcionada

Na terapia direcionada ou na terapia biológica, drogas anticâncer especiais, como trastuzumabe e lapatinibe, são usadas para efetuar mudanças específicas em uma célula que bloqueia o crescimento de células de câncer de mama. Esta terapia é usada em mulheres com câncer de mama HER 2 positivo.

Reconstrução Mamária

• Pode ser feito no momento da cirurgia inicial ou posterior.
• Visa restaurar a forma normal e a consistência da mama após a cirurgia.
• Uma prótese adesiva externa usada com o sutiã pode ser a forma mais simples.
• A prótese interna (implante de silicone) pode ser inserida após a expansão temporária da pele por um expansor de tecido.
• As reconstruções de retalhos usam pele, gordura e músculo naturais para recriar a mama. Os mais comuns são o retalho do músculo grande dorsal e o retalho miocutâneo do reto abdominal transverso (TRAM).
• Reconstrução do mamilo também pode ser feita.

Tratamento do câncer de mama avançado

O tratamento local não será eficaz para o câncer de mama avançado quando houver disseminação local extensa da doença ou se o câncer tiver metastizado para locais distantes.

Uma combinação de cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapia hormonal é geralmente necessária para o tratamento do câncer de mama avançado.

• O tratamento hormonal é geralmente realizado em tais pacientes.
• O tamoxifeno é a droga de escolha em mulheres pós-menopausadas, particularmente naquelas com tumores ER-positivos.
• Inibidores de aromatase podem ser usados ​​como segunda linha de tratamento.
• A supressão do ovário é a primeira linha de tratamento em mulheres na pré-menopausa.
• A quimioterapia pode ser aconselhável, particularmente em pacientes mais jovens, naqueles com tumores ER-negativos, naqueles com metástases no fígado, pulmões e cérebro, ou naqueles com tumores em crescimento rápido.
• Quimioterapia e radioterapia são usados ​​para câncer inflamatório. A cirurgia pode ser feita após quimioterapia e radioterapia para remover qualquer câncer remanescente.
• Higiene mastectomia ou radioterapia pode ser feito em alguns casos para restringir um tumor de fungos.
• O tratamento paliativo não curará a doença, mas terá como objetivo reduzir os sintomas, como a dor, e melhorar a qualidade de vida, tanto quanto possível.