Hipotensão - Problemas De Pressão Arterial Anormalmente Baixos

A pressão sangüínea é a força que o sangue exerce contra as paredes dos vasos por onde passa. Pressão arterial, que é a pressão dentro das artérias que são os vasos sangüíneos que transportam oxigênio e sangue rico em nutrientes através do corpo, e é maior do que a pressão venosa (pressão nas veias). Existem vários mecanismos no corpo para regular a pressão arterial, que envolve os principais órgãos e até tecidos individuais no corpo.

É uma combinação de volume de água, tamanho do lúmen do vaso sanguíneo e taxa e força de contração do coração. Quando um ou mais desses sistemas são perturbados, a pressão sangüínea também é afetada, levando a uma elevação ou queda da pressão sangüínea. Se essas mudanças são sustentadas, diz-se que uma pessoa tem pressão alta ( hipertensão ) ou pressão arterial baixa ( hipotensão ). Dada a prevalência e muitas vezes consequências desastrosas da pressão arterial elevada, a maioria de nós considera a pressão arterial baixa como uma condição benigna. No entanto, a pressão arterial baixa pode ter efeitos igualmente devastadores no corpo e até levar à morte em casos graves.

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O que é hipotensão?

A hipotensão é uma pressão sanguínea anormalmente baixa que dificulta o fornecimento de oxigênio a várias partes do corpo, levando a uma série de sinais e sintomas. A pressão arterial diminui quando se está extremamente relaxado e inativo como durante o sono. Da mesma forma, as pessoas que estão fisicamente em forma, como os atletas, terão uma pressão sanguínea mais baixa e até uma freqüência de pulso maior que a média. Nestes casos, a pressão arterial é considerada normal, embora seja ligeiramente baixa.

É somente quando a pressão arterial está baixa o suficiente para afetar a disponibilidade de oxigênio para vários tecidos e órgãos do corpo, na ausência de outras doenças que afetam a oxigenação, a pressão arterial pode ser rotulada como baixa e uma pessoa é dita ter hipotensão. Neste ponto, há sinais e sintomas indicativos de hipotensão, sendo os mais comuns fadiga, tontura, desmaios e sinais de choque.

A pressão arterial é constantemente monitorada por receptores especiais de pressão (barorreceptores), principalmente no pescoço e no coração. O corpo então toma a ação necessária para aumentar ou diminuir a pressão sanguínea e mantê-la dentro de um intervalo normal. Este processo regulatório é controlado pelo sistema nervoso autônomo e, portanto, não está sob controle voluntário. Em geral, a pressão arterial depende de três fatores:

Frequência cardíaca e força de contração do músculo cardíaco
Diâmetro do lúmen do vaso sanguíneo
Volume de sangue

Um aumento da pressão arterial é visto quando o coração está batendo mais rápido (taxa mais alta), mais vigorosamente, quando os vasos sangüíneos são mais estreitos, e há um volume maior de sangue. Por outro lado, uma queda na freqüência cardíaca, contrações cardíacas mais fracas, vasos sanguíneos dilatados e menor volume de sangue causam uma diminuição na pressão arterial. A hipotensão é, portanto, atribuída a um ou mais desses processos, que podem ser causados por fatores fisiológicos ou patológicos subjacentes.

Leituras de pressão baixa

A hipotensão não tem uma definição clara em termos de níveis de pressão arterial. Muitas pessoas podem ter uma pressão arterial baixa que pode ser considerada normal, uma vez que permite o fornecimento adequado de oxigênio para vários tecidos e não causa quaisquer sinais ou sintomas. Embora a pressão arterial média normal seja de 120/80 mmHg (sistólica = 120 mmHg; diastólica = 80 mmHg), isso não significa que todas as pessoas com níveis mais baixos do que isso apresentem hipotensão. Com hipotensão, os sinais e sintomas de diminuição do suprimento de oxigênio precisam estar presentes, e isso geralmente é observado em níveis abaixo de 90/60 mmHg.

De fato, a pressão arterial normal não pode ser marcada definitivamente em 120/80 mmHg, pois pode se estender para cima em direção a 130/85 e para baixo a 100 / 60mmHg, sem causar nenhum sinal de sintomas de hipertensão ou hipotensão, respectivamente. Portanto, esse intervalo pode ser considerado dentro da norma. Baixas leituras de pressão arterial foram observadas em pessoas em meditação profunda, sem qualquer efeito fisiológico negativo sobre o corpo.

Tipos de hipotensão

Existem três tipos principais de hipotensão:

Hipotensão ortostática , também conhecida como hipotensão postural.
Hipotensão mediada neuronalmente
Hipotensão severa com choque

Existem vários outros tipos e sub-tipos de hipotensão que podem ser clinicamente insignificantes ou incomuns e, portanto, não são uma consideração importante em uma abordagem geral da hipotensão. As causas desses diferentes tipos de hipotensão podem variar, assim como a fisiopatologia até certo ponto.

Hipotensão Ortostática

A hipotensão ortostática é uma queda na pressão sanguínea com uma mudança de posição. Daí o termo hipotensão postural. Geralmente surge quando uma pessoa de repente se levanta de uma posição deitada ou sentada. Normalmente, o coração compensa essa mudança de posição batendo mais rápido e os vasos sangüíneos da perna se contraem para retornar mais sangue ao coração. Com a hipotensão ortostática, os mecanismos compensatórios para regular a pressão sanguínea dentro de uma faixa normal são prejudicados. A hipotensão pós-prandial é um subtipo de hipotensão ortostática.

Hipotensão Neuralmente Mediada

A hipotensão neural mediada (NMH) tende a ocorrer com a permanência por longos períodos. O sangue se acumula nas pernas, mas os mecanismos compensatórios não agem para regular a pressão. Na verdade, ele envia os sinais errados de volta ao cérebro, levando a outras medidas incorretas pelo sistema nervoso autônomo. A frequência cardíaca cai e a vasoconstrição dos vasos da perna não ocorre, diminuindo assim a pressão arterial.

Hipotensão Severa com Choque

Hipotensão severa pode ser observada com o choque – um estado de fluxo sanguíneo drasticamente reduzido para os órgãos e tecidos. Existem vários mecanismos que podem levar aos diferentes tipos de choque.

O choque hipovolêmico é uma redução drástica do volume sangüíneo, geralmente devido a causas como sangramento excessivo.
Choque cardiogênico surge com insuficiência do coração para contrair com a taxa e força para manter uma pressão arterial normal. É visto com vários tipos de doenças cardíacas.
O choque distributivo é causado pela diminuição da resistência dos vasos sanguíneos que se dilatam (abrem amplamente) mais do que o normal. Isto é observado com reações alérgicas graves (choque anafilático), infecções (choque séptico) ou danos e lesões no sistema nervoso simpático (choque neurogênico).

Causas da hipotensão

As causas da pressão arterial baixa podem variar dependendo do tipo de hipotensão. Isso pode ser patológico, pois está associado à doença ou fisiológico, pois está relacionado a um processo normal, embora disruptivo. Às vezes, mais de um mecanismo e causa podem ser responsáveis pela hipotensão. A lista de causas de hipotensão inclui:

Anemia , que pode estar associada à perda crônica de sangue leve, distúrbios genéticos ou deficiências nutricionais.
Desidratação , que pode ocorrer em clima quente, com diarréia e vômitos severos, baixa ingestão de líquidos, dieta rigorosa e jejum, febre e aumento da micção.
Perda de sangue , particularmente hemorragia moderada a grave em situações agudas, ou mesmo perda leve associada à anemia.
Doença cardíaca, incluindo arritmias, cardiomiopatia, miocardite, pericardite, insuficiência cardíaca congestiva, doença das válvulas cardíacas e infarto do miocárdio (infarto do miocárdio).
Doenças endócrinas, incluindo hipotireoidismo, insuficiência adrenal, hipoglicemia e diabetes mellitus (açúcar diabetes).
Distúrbios neurológicos como doença de Parkinson e atrofia de múltiplos sistemas (síndrome de Shy-Drager).
Inflamação grave em condições como pancreatite.
Medicamento utilizado para o tratamento e tratamento da angina, ansiedade, depressão, disfunção erétil (DE), hipertensão (pressão alta), doença de Parkinson e dor. A hipotensão também pode ser resultado de interações medicamentosas quando mais de uma droga é usada simultaneamente.
Substâncias como álcool e certos narcóticos.
Gravidez
Reação vasovagal que pode estar associada a emoções extremas como medo ou dor.

Sinais e Sintomas de Hipotensão

As características clínicas da hipotensão dependem da gravidade da condição. Pode também ser acompanhada por sinais e sintomas concomitantes associados à doença subjacente.