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O que é hematêmese?
A hematêmese (termo hematêmese do Reino Unido) é o termo médico para o vômito de sangue misturado com conteúdo gastrointestinal parcialmente digerido e muco ou consistindo inteiramente de sangue. O sangue no vômito pode variar de cor, desde vermelho vivo e vermelho até sangue marrom degradado ou até mesmo vômito marrom escuro a preto parecido com borra de café. Coágulos podem ser claramente visíveis no vômito. A hematêmese pode estar associada à melena , que é preta, com fezes, como resultado de um sangramento gastrointestinal superior.
Cor de vômito de sangue
Sangramento de qualquer local acima do esfíncter esofágico inferior (LES) geralmente aparece vermelho e ‘fresco’. Isso também pode ser visto quando há sangramento abundante, impedindo a ação de enzimas gástricas, particularmente a pepsina, de degradar o sangue. Marrom a marrom escuro ou sangue preto no vômito é mais provável que se origine do estômago ou do duodeno. Devido ao processo de vômito, é possível que o sangue do café preto moído possa ter subido até o jejuno ou partes proximais do íleo do intestino delgado.
Outros sintomas
- A hemorragia do trato GI superior também pode resultar em melena ( sangue escuro nas fezes ) ou se o sangramento for profuso, até hematoquezia ( sangue fresco nas fezes ) pode ser notado.
- A hemorragia digestiva leve prolongada ou com sangramento excessivo pode resultar em anemia, hipotensão (pressão arterial baixa), tontura e desmaio.
- A dor abdominal também pode ser notada especialmente se o sangramento for devido a úlceras pépticas, gastrite erosiva, ruptura de Mallory-Weiss ou envenenamento químico.
- A hematêmese acompanhada de coleta de sangue fresco na boca pode ser indicativa de ruptura de varizes esofágicas.
- Vômitos não-sanguinolentos ou ânsia de vômito podem ser seguidos por vômito com sangue, o que indicaria uma ruptura de Mallory-Weiss ou a ruptura de varizes esofágicas como resultado do vômito vigoroso precedente ou náusea.
A presença de sangue no vômito ( hematêmese ) é uma indicação de sangramento dentro do trato gastrointestinal superior – esôfago, estômago e duodeno. Pode variar de sangue misturado com comida, água e / ou muco ou, em casos graves, o vômito pode ser composto quase inteiramente de sangue. À medida que o sangue se coagula e degrada, a aparência muda de uma cor vermelha “fresca” para uma massa coagulada de cor castanho-escura e mesmo negra, assemelhando-se a borras de café.
A hematêmese é freqüentemente associada à melena, que é um banquinho de alcatrão preto, como resultado da degradação do sangue à medida que passa pelo intestino.
Localização do sangramento
A cor e a consistência do sangue no vômito fornecem alguma indicação do local da hemorragia. Vômito, sangue fresco, fluido e vermelho vivo indica sangramento de um local próximo ao esfíncter esofágico inferior (EEI). Isso provavelmente se origina dentro do esôfago.
Sangue marrom escuro ou preto, aparecendo como uma massa coagulada (coágulos) semelhante a borra de café, indica sangramento do estômago ou do duodeno. A ação da pepsina secretada pelo revestimento do estômago degrada o sangue. Isso é ainda mais alterado pelas enzimas digestivas da parede intestinal e do pâncreas.
O sangramento na faringe, boca ou cavidade nasal também pode ser responsável pelo sangue que entra no trato gastrointestinal ou no trato respiratório. Embora isso possa ser transmitido como cuspir sangue ou sangramento nasal (epistaxe), também pode ser transmitido em vômito (hematêmese), tosse (hemoptise) ou nas fezes ( melena , ou se houver hematoquezia rápida e profusa ) .
Causas de vômito sangrento
- Esofagite
- Câncer de esôfago
- Ruptura / ruptura do esôfago
- Varizes do esôfago
- Rasgo de Mallory-Weiss
- Gastrite
- Câncer de estômago
- Úlcera estomacal
- Varizes estomacais
- Rasgo de Mallory-Weiss
- Duodenite
- Úlcera duodenal
- Malformação arteriovenosa
- Tumores benignos do esôfago, estômago ou duodeno
Outras causas
Isso inclui fatores que podem causar as condições listadas acima.
- Abuso de álcool
- Cirrose
- Drogas como os AINEs (antiinflamatórios não esteróides)
- Infecção por H. pylori
- Insuficiência hepática
- Pancreatite
- Câncer de pâncreas
- Envenenamento com toxinas ingeridas como no envenenamento por arsênico
- Hipertensão portal
Certos alimentos e bebidas podem causar uma coloração vermelha a marrom ou preta do vômito. Isso não deve ser confundido com hematêmese.
