Melena (sangue escuro) e hematoquezia (sangue fresco) nas fezes

Cor de sangue nas fezes

A cor normal das fezes varia da luz ao marrom escuro. Isto é devido à presença de bilirrubina e a decomposição de alimentos. Se as fezes são pretas ou vermelhas, o sangramento dentro do trato gastrointestinal precisa ser excluído, especialmente se estiver em andamento. Certos alimentos, bebidas e drogas podem causar descoloração das fezes, variando de preto a vermelho ou marrom. Esta descoloração pode não ser devido a qualquer sangramento.

Uma pequena quantidade de sangue nas fezes geralmente não é visível e, portanto, passa despercebida (oculto) até que seja detectada em um exame de sangue oculto nas fezes. A cor do sangue nas fezes pode variar dependendo do local da hemorragia e do tempo de trânsito. Existem dois termos médicos que são usados ​​para descrever a presença de sangue nas fezes.

• Melena (UK ~ Melaena) é a passagem de fezes negras, que é indicativo de sangue que se degradou.
• A hematoquezia é a passagem de fezes sanguinolentas, onde o sangue parece fresco e vermelho a marrom.

Localização do sangramento

Melena normalmente indica hemorragia no intestino delgado – esôfago, estômago e primeiras partes do intestino delgado. O sangramento é das paredes do intestino e, devido à ação do ar e das enzimas digestivas, o sangue degrada para aparecer na cor preta, muitas vezes com um odor levemente fétido. Muitas pessoas podem não notar essa alteração nas fezes, a menos que haja perda significativa de sangue no intestino.

A hematoquezia indica hemorragia no intestino delgado inferior do intestino delgado, cólon, reto ou ânus. Muitas vezes, pequenas quantidades de sangue nas fezes não são facilmente notadas. Em muitos casos, o sangramento é tão pequeno que requer testes especiais para identificar. No entanto, quando o sangramento é significativo, então o sangue nas fezes é vermelho brilhante e ainda fluido e, portanto, facilmente evidente ao limpar.

O que é melena?

Melena é o termo usado para descrever fezes de alcatrão preto, que é um resultado de sangue “velho” e degradado nas fezes. Geralmente indica uma hemorragia gastrointestinal superior originada no esôfago, estômago ou duodeno do intestino delgado.

Menos freqüentemente, o sangramento da boca ou do nariz também pode ser responsável, mas isso é mais evidente no vômito (hematêmese), na tosse (hemoptise) e na secreção nasal (epistaxe) ou no escarro (saliva, fleuma). Se houver tempo de trânsito lento (motilidade gastrointestinal), a hemorragia pode ser de baixo para baixo no intestino que normalmente apresenta sangue fresco nas fezes (hematoquezia).

Tão pequenos quanto 50 ml de sangue no intestino superior podem resultar em melena, embora geralmente exijam de 100 a 200 ml antes de se tornar claramente evidente. Embora seja relatado que a melena resulta em fezes de mau cheiro, às vezes é difícil diferenciá-la do odor normal. O cheiro do sangue “antigo” que emana das fezes pode acompanhar a aparência negra das fezes.

Se houver algum sinal de choque , a condição precisa ser tratada como uma emergência médica.

Causas de sangue escuro nas fezes

Essas condições podem surgir secundariamente aos fatores contribuintes listados abaixo.

• Esofagite
• Câncer de esôfago
• Gastrite
• Sangramento da úlcera gástrica (consulte as causas do sangramento do estômago )
• Duodenite
• Sangramento úlcera duodenal
• Varizes do esôfago ou estômago
• Rasgo de Mallory-Weiss
• Tumores do trato gastrintestinal
• Malformação arteriovenosa
• Divertículo de Meckel

Fatores contribuintes

• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Cirrose hepática
• Certos medicamentos que são conhecidos por causar uma hemorragia digestiva alta como a aspirina e outros AINEs
• Trauma ao trato gastrointestinal, que inclui procedimentos médicos investigativos como endoscopia digestiva alta e cirurgia
• Corpo estranho alojado no intestino ou passando pelo intestino
• Infecções do intestino, como H.pylori (estômago) ou as várias causas de gastroenterite infecciosa (estômago e duodeno). Infecções esofágicas devido a candida ou herpes podem ser observadas em pacientes imunocomprometidos, como em HIV / AIDS
• Infecções generalizadas como febre tifóide e febre amarela. Infecções raras incluem o vírus Ebola e a leptospirose icterica (doença de Weil)
• Veneno de insetos venenosos, aracnídeos, répteis
• Metais como envenenamento por arsênico
• Venenos de pragas e roedores
• Overdose de droga (ingerida)
• Envenenamento por álcool
• Trombocitopenia
• Distúrbios hemorrágicos como hemofilia

O que é hematoquezia?

A hematoquezia é o termo médico para a presença de sangue “fresco” nas fezes. Isso pode variar de hemorragia grosseira nas fezes ou com um movimento intestinal que parece vermelho a marrom. Fios ou riscos vermelhos nas fezes ou manchas vermelhas na cor rosa da água do vaso sanitário também podem ser uma indicação de hematoquezia. T

As fezes podem ser revestidas com sangue, visíveis apenas na limpeza ou o sangue pode estar dentro das fezes e, portanto, não claramente evidente. Às vezes, o sangue não é visível a olho nu, devido à pequena quantidade (sangramento oculto) e só é detectado após o teste.

A hematoquezia, em contraste com a melena , indica uma hemorragia recente, na medida em que o sangue não foi exposto a oxigénio, enzimas digestivas ou bactérias intestinais durante um período prolongado de modo a degradar o sangue. Na maioria dos casos, isso é indicativo de uma hemorragia no intestino grosso – ou seja, o cólon, reto ou ânus.

No entanto, sangramento excessivo no intestino delgado, esôfago, estômago e primeira metade do intestino delgado – ou hemorragia digestiva alta no caso de um tempo de trânsito rápido, como na diarréia, pode resultar em hematoquezia. Da mesma forma, o sangramento no cólon ascendente pode resultar em melena, especialmente se houver motilidade colônica prejudicada , obstrução do intestino grosso ou constipação.

Causas de sangue fresco nas fezes

As causas e / ou fatores de risco das condições mais comuns que levam à hematoquezia também são listadas.

• Hemorróidas (pilhas)
  • Sentado no vaso sanitário por longos períodos
  • Esticar durante os movimentos intestinais
  • Diarréia persistente ou constipação crônica
  • Gravidez
• Diverticulite
  • Mais de 40 anos de idade
  • Obesidade e sedentarismo
  • Fibra dietética baixa
• Fissura anal
  • Banqueta grande e / ou banqueta dura
  • Prisão de ventre
  • Esticar durante os movimentos intestinais
  • Diarréia persistente
  • Doença de Crohn
• Sangramento da erupção anal
  • Qualquer erupção cutânea escoriada ao redor do ânus, incluindo erupções causadas por doenças sexualmente transmissíveis (DST), contato ou dermatite atópica, assaduras, xerose (pele seca) ou psoríase.
• Trauma ou corpos estranhos
  • Uso incorreto de supositórios
  • Enemas caseiros e terapias de limpeza do cólon (terapeuta não qualificado)
  • Sexo anal
  • Colonoscopia nas mãos de um praticante não qualificado

• Pólipos colorretais
• Câncer colorretal
• Câncer anal
  
• Doença inflamatória intestinal
• Colite isquêmica
• Enterocolite infecciosa
• Abscesso perianal
• Malformação vascular