Periodontite é a inflamação e degeneração dos tecidos profundos da gengiva, incluindo o osso, que pode surgir de um caso não tratado de gengivite . O grau de dano na periodontite pode resultar em perda de dentes e deformidade grave da gengiva e cavidade oral. A atenção odontológica profissional é necessária para o tratamento eficaz da periodontite.
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O que acontece na periodontite?
A doença da gengiva pode incluir um amplo espectro de distúrbios que vão desde a gengivite mais branda até a periodontite mais severa. As causas, os fatores de risco e até mesmo alguns dos sintomas da periodontite são os mesmos da gengivite.
À medida que a doença da gengiva avança para envolver as estruturas mais profundas ao redor do dente, as gengivas se afastam do dente para formar bolsas que abrigam mais placa bacteriana e bactérias. À medida que as bolsas se aprofundam, a placa endurece para formar o tártaro, sobre o qual é depositada mais placa. Isso causa a quebra das gengivas, ossos e tecido conjuntivo que sustentam o dente, o que resulta no afrouxamento do dente em seu encaixe, fazendo com que ele eventualmente cair.
O desenvolvimento e a progressão da periodontite irão variar entre as pessoas, uma vez que muitos fatores estão envolvidos, como o tipo de bactéria contida na placa, bem como a resposta individual à infecção.
Tipos de periodontite
- Periodontite agressiva
- Esta é uma forma aguda de periodontite que se desenvolve rapidamente.
- Ocorre em pessoas saudáveis.
- Periodontite agressiva tende a ocorrer em famílias e pode ser mais comum em fumantes.
- Periodontite crônica
- Este é o tipo mais comum de periodontite.
- Pode haver explosões ocasionais de progressão rápida, seguidas de atividade relativamente mais lenta.
- Periodontite relacionada a doenças sistêmicas
- Doenças sistêmicas, como diabetes e infecção pelo HIV, podem estar associadas a esse tipo de periodontite.
- Doença periodontal necrosante
- Neste tipo de periodontite, há extensa necrose do osso, gengivas e tecidos mais profundos.
- É mais comum em pacientes imunocomprometidos, como aqueles que sofrem de AIDS e câncer, e também em casos de desnutrição severa.
Diferença entre gengivite e periodontite
- A gengivite é o primeiro estágio da doença gengival que pode progredir para a próxima fase, que é a periodontite .
- A gengivite é geralmente uma forma leve de doença gengival, enquanto a periodontite é mais grave e extensa.
- Na gengivite, apenas as gengivas estão inflamadas, enquanto que na periodontite também pode haver envolvimento adicional de estruturas mais profundas, incluindo ossos e tecido conjuntivo.
- Apenas a camada superficial da gengiva está envolvida na gengivite, enquanto que na periodontite as camadas mais profundas das gengivas podem ser retiradas do dente para formar bolsas.
- A gengivite é geralmente uma forma reversível de doença da gengiva, enquanto a periodontite pode causar danos irreversíveis aos ossos e tecidos.
- O dente permanece firme no lugar da gengivite enquanto na periodontite ele pode soltar-se na órbita ou cair.
- Um bom autocuidado, incluindo a escovação diária e o uso do fio dental, após uma limpeza dental profissional, geralmente podem cuidar da gengivite . O tratamento da periodontite pode exigir cuidados profissionais repetidos e medidas mais extensas, incluindo cirurgia.
Tratamento de Periodontite
Escovar e usar fio dental pode limpar apenas cerca de 2 a 3 mm abaixo da linha da gengiva. Embora uma boa higiene bucal seja um requisito, o tratamento da periodontite requer medidas mais agressivas. Os seguintes procedimentos odontológicos podem ser necessários.
Escala e Aplainamento de Raiz
- O escalamento e o aplainamento da raiz podem limpar bolsos de até 4 a 5 mm de profundidade.
- Remove eficazmente o tártaro e, ao suavizar a superfície da raiz, ajuda a impedir a deposição de placas.
- Usado efetivamente, um procedimento a laser para remover a placa bacteriana e o tártaro tem a vantagem de causar menos desconforto, sangramento e inchaço do que outros métodos usados para limpeza profunda.
Cirurgia para periodontite
Cirurgia pode ser necessária quando os bolsos são 5 mm ou mais em profundidade.
- Cirurgia de Flap
- Uma incisão cirúrgica permite que as gengivas sejam levantadas como uma aba.
- É então possível limpar completamente o dente e reduzir a profundidade do bolso para facilitar a limpeza no futuro.
- A correção de qualquer defeito ósseo presente como resultado de infecção também é possível.
- Após o procedimento, as gengivas são suturadas para trás, para que possam prender o dente firmemente novamente. Isso pode resultar no aparecimento do dente mais do que o normal.
- Enxertos de Osso e Tecidos
- Enxertos ósseos e de tecidos podem ser necessários, além da cirurgia de retalho, no caso de destruição excessiva dos ossos e tecidos pela periodontite.
- A regeneração tecidual guiada é uma técnica que pode ser usada junto com o enxerto ósseo, onde um pequeno pedaço de material semelhante a uma malha é inserido entre o tecido ósseo e gengival.
- Isso ajuda a segregar o tecido da gengiva do osso, permitindo que cada um volte a crescer em seu próprio lugar.
- Gengivectomia
- Em alguns casos, uma gengivectomia (excisão ou remoção cirúrgica de uma parte da gengiva infectada e separada) pode tornar-se necessária para que a gengiva remanescente saudável possa ser novamente anexada aos dentes.
- Medidas Pós-operatórias
- Antibióticos orais podem ser necessários, particularmente em caso de formação de abscesso.
- Géis ou filamentos impregnados com antibióticos podem ser inseridos em bolsas de goma profundas.
- O enxaguatório bucal com gluconato de clorexidina pode ser utilizado após a cirurgia.
- Se um dente afetado por periodontite não puder ser salvo, a extração ou remoção do dente será feita.
- Implantes dentários (substituição permanente do dente) podem ser feitos após a extração do dente ou no caso de um dente cair.
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