Sintomas de ovulação e anovulação, testes, calendário

O que é ovulação?

A ovulação é o processo que ocorre quando o ovário libera um óvulo (óvulo) na trompa de Falópio. Uma mulher pode engravidar a qualquer momento, mas é mais fértil durante o período de ovulação. Isso geralmente ocorre 12 a 16 dias antes do início da menstruação (períodos mensais). Em uma mulher com um ciclo regular de 28 dias, a ovulação é provável que ocorra em torno do 14º dia do ciclo.

Para as mulheres que estão ativamente tentando engravidar, é importante verificar quando a ovulação está ocorrendo. O método mais preciso para estimar o período da ovulação é através da urina ou exames de sangue, embora os kits de previsão da saliva em casa, identificando os sinais e sintomas associados à ovulação e uma ferramenta de programação de ovulação (calculadora / calendário) também possam ser úteis. Para casais que estão tendo dificuldades em conceber, a relação sexual freqüente durante o período de ovulação é aconselhável. Se a ovulação não ocorrer ( anovulação ), então tratamentos de fertilidade podem ter que ser considerados.

Alterações hormonais durante a ovulação

Certas alterações hormonais ocorrem no corpo de uma mulher por volta da época da ovulação, que dão origem aos sinais e sintomas associados à ovulação e que formam a base dos testes que predizem ou confirmam a ovulação.

• A primeira parte do ciclo menstrual, desde o primeiro dia do último período menstrual (DUM) até pouco antes da ovulação, é conhecida como a fase folicular. No início da fase folicular, o nível de estrogênio no organismo é baixo, o que inicia a secreção do hormônio folículo estimulante (FSH) pela glândula pituitária. O FSH causa a maturação dos folículos no ovário, dos quais um folículo se desenvolve no folículo dominante e libera um óvulo maduro, enquanto os outros se desintegram.

• O estrogênio é secretado pelos folículos, o que estimula a hipófise a produzir o hormônio luteinizante (LH), causando um surto de LH. Isso desencadeia a liberação do ovo do folículo. Assim, um pico de LH indica que a ovulação está prestes a ocorrer. Esta é a fase ovulatória, começando com o aumento do hormônio luteinizante até a liberação do óvulo (ovulação), que geralmente ocorre de 16 a 32 horas após o pico de LH. Durante a fase ovulatória, o nível de estrogênio é mais alto e o nível de progesterona começa a aumentar.

• A última parte do ciclo menstrual (do dia da ovulação até o início do próximo período) é conhecida como a fase lútea. Durante esta fase, o corpo lúteo (folículo a partir do qual o óvulo foi liberado) produz o hormônio progesterona, responsável pela preparação do endométrio do útero para uma possível gravidez até que a placenta assuma essa função (se a gravidez ocorrer). Se a fertilização não ocorrer, o óvulo se desintegra e os níveis de hormônio diminuem gradualmente até que a menstruação se torne mais uma vez.

A progesterona provoca um leve aumento na temperatura corporal, que permanece elevada até o próximo período menstrual. Assim, observar um aumento na temperatura corporal basal ou detectar um nível elevado de progesterona no sangue indicará que a ovulação ocorreu.

O que é anovulação?

Anovulação é o termo médico para a ausência de ovulação. O ovário libera um óvulo maduro na trompa de Falópio durante o ciclo menstrual e esse processo é conhecido como ovulação. Pode ocorrer aproximadamente 14 a 16 dias antes do início da menstruação. Na anovulação, esse processo não ocorre.

O ovário não pode liberar um óvulo maduro por uma série de razões, incluindo distúrbios ovarianos, menopausa ou perimenopausa, gravidez, contraceptivos hormonais, drogas ou mesmo estresse severo, exercício e fome (incluindo dieta rigorosa). Outras condições crônicas, mesmo aquelas que não são de origem ginecológica, podem resultar em anovulação.

A anovulação é uma das principais razões para a infertilidade em mulheres. Se a ovulação não ocorrer durante o ciclo menstrual, isso é conhecido como ciclo anovulatório. A anovulação não deve ser confundida com amenorréia, que é a ausência de menstruação. Em um ciclo anovulatório, a menstruação normal ocorrerá na maioria dos casos. Se não houver ovulação e nenhum período (menstruação), isso é conhecido como amenorréia anovulatória. Consulte a Amenorréia Primária e Secundária para mais informações sobre menstruação ausente.

A ausência de ovulação pode ocorrer muitas vezes nos anos férteis da mulher, mas isso é ocasional e não persiste. Em mulheres jovens menstruadas ou mulheres mais velhas que se aproximam da menopausa, a anovulação é mais provável, embora a menstruação normal esteja ocorrendo regularmente. A ovulação nem sempre é detectável sem investigação médica. Um corrimento vaginal leve ou dor ou desconforto no abdômen inferior pode indicar a ovulação, mas isso nem sempre está presente. A ovulação é melhor avaliada por uma triagem de hormônio feminino, que é um exame de sangue para medir as alterações nos hormônios femininos durante o ciclo menstrual.

Sinais e Sintomas da Ovulação

Os sinais e sintomas da ovulação devem ser procurados com cuidado, pois nem sempre são óbvios.

• Temperatura corporal basal (TBB) – geralmente ocorre um pequeno aumento na temperatura corporal (geralmente 0,4 – 0,6 F), uma vez que a ovulação tenha ocorrido. Gravar o BBT (tomado por meio de um termômetro especial da BBT ou um termômetro digital) todos os dias antes de se levantar da cama por alguns ciclos dará uma idéia sobre o tempo de ovulação observando o aumento da temperatura em cada ciclo.

• Alterações no muco cervical – o muco cervical normal é nebuloso e pegajoso, ou pode estar ausente em algumas mulheres. Pouco antes da época da ovulação, a consistência do muco cervical pode mudar e uma quantidade copiosa de secreção clara e escorregadia, semelhante à clara de ovo crua, pode ser vista.

• Mittelschmerz (dor no meio do ciclo) – algumas mulheres sofrem cólicas abdominais ou dor todos os meses na época da ovulação. A dor da ovulação é geralmente mais grave em um lado do abdômen e pode durar de alguns minutos a várias horas.

Testes de ovulação

Alguns testes de ovulação podem ser feitos em casa, como:

• Kits de previsão de ovulação (OPK) – o pico de LH pode ser testado em casa por meio de kits de ovulação que medem o nível de hormônio na urina. Passar a urina em um bastão de teste ou mergulhar uma tira de teste na urina coletada, por alguns dias em torno da data esperada da ovulação e observar a mudança de cor indicará um pico de LH. Um pico de LH indica que a ovulação está prestes a ocorrer e é o momento em que há a chance máxima de engravidar.

• Saliva de samambaia – alguns kits de previsão de ovulação testam o aumento dos níveis de estrogênio imediatamente antes da ovulação. O OPK baseado em saliva contém um microscópio portátil de bolso. A saliva é espalhada em um slide e a saliva seca é examinada com o microscópio para procurar o padrão de samambaia causado pelo estrogênio, o que indicará que a ovulação está prestes a ocorrer. Embora mais fáceis de usar do que os testes de LH baseados em urina, os testes de saliva nem sempre são precisos.

• Calculadora de ovulação e calendário – embora não seja muito útil em mulheres com ciclos irregulares, uma idéia aproximada sobre a data da ovulação pode ser obtida colocando as datas do ciclo menstrual em uma calculadora ou calendário de ovulação.

Testes de ovulação que podem ser feitos no consultório do médico:

• O exame de sangue para progesterona – nível de progesterona varia ao longo do ciclo menstrual. Um nível sérico elevado de progesterona indicará que a ovulação ocorreu.

• Ultra-sonografia dos ovários – ondas sonoras de alta frequência são usadas para escanear os ovários para determinar com precisão quando um óvulo amadurece e a ovulação ocorre. Varreduras diárias são feitas para visualizar o folículo em crescimento e observar a ovulação.

• Biópsia do endométrio – uma pequena porção do endométrio é removida, corada e examinada ao microscópio. Este teste é feito cerca de uma semana antes do período esperado (7 dias após a ovulação) para procurar alterações secretoras no endométrio causadas pela progesterona. No entanto, não é um teste muito confiável para a ovulação e nem sempre é feito.

Calendário de ovulação e calendário

Calcular sua data de ovulação pode ser útil para estimar o período mais fértil de seu ciclo. Para monitorar seu ciclo menstrual, é importante primeiro estabelecer a duração do ciclo. Marque o primeiro dia do seu período em um calendário por pelo menos 6 meses.

O número de dias desde o primeiro dia de um período até o primeiro dia do período consecutivo é a duração do seu ciclo menstrual. Idealmente, a duração do seu ciclo deve ser o mesmo número de dias todos os meses. A ovulação geralmente ocorre no 14º dia em um ciclo menstrual com 28 dias de duração. Um ciclo menor que 22 dias pode ser uma indicação de problemas relacionados à ovulação e você deve consultar seu ginecologista.

Não é aconselhável utilizar o seu calendário de ovulação para prevenir a gravidez (método de facturação da contracepção), uma vez que o esperma humano pode durar dentro do útero por mais de 1 dia. Opções adequadas de controle de natalidade devem ser usadas para contracepção. Consulte o artigo sobre Período Não para causas de menstruação ausente se um teste de gravidez for negativo.