Inchaço durante a gravidez é um fenômeno normal, pois o corpo passa por mudanças significativas para apoiar uma gravidez saudável. Acúmulo de fluidos, resultando em inchaço é referido como edema e há uma série de razões pelas quais isso surge na gravidez, sem a necessidade de qualquer preocupação. Este inchaço normal é frequentemente evidente no segundo e terceiro trimestres da gravidez e é mais pronunciado nas mãos e braços, pés e pernas, bem como no rosto.
Mais frequentemente, a mudança nos níveis hormonais causa retenção de sódio (comumente chamada de retenção de sal) e isso, por sua vez, faz com que o corpo retenha água. Além disso, o volume sanguíneo circulante é aumentado e os vasos sanguíneos, bem como os espaços dos tecidos, têm de acomodar este aumento do conteúdo de fluidos.
No entanto, há casos em que esse inchaço não deve ser passado como parte normal da gravidez. O inchaço pode ser um sinal de um distúrbio subjacente mais grave que requer atenção médica imediata ou a saúde da mãe e da criança pode estar em risco.
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Causas da perna, pé, tornozelo inchaço quando grávida
Trauma e Strain
As lesões devem ser sempre excluídas como causas de inchaço. Entorses de tornozelo e quedas são mais prováveis no final da gravidez, pois a mãe se adapta a um tamanho maior e muda no centro de gravidade. As fraturas devem sempre ser excluídas como possível causa de inchaço, especialmente após uma queda. A dor geralmente está presente como resultado de trauma.
Qualquer ferimento que resulte em uma fratura na pele ou qualquer picada de inseto deve ser levado a sério em uma mulher grávida e deve-se procurar atendimento médico. Isto é discutido mais adiante sob celulite (abaixo). Certas infecções podem não resultar em celulite, mas os microrganismos podem causar outras doenças que podem colocar a gravidez em risco.
Inchaço isolado nos pés e tornozelos ou que afeta a perna inteira também pode ser resultado de tensão – caminhada excessiva, alongamento prolongado e atividades esportivas como corrida. Qualquer inchaço que alivie durante a noite, mas seja pronunciado durante o dia, sem quaisquer outros sinais e sintomas, pode ser uma indicação de uso excessivo. A dor geralmente não está presente ou pode ser leve e deve diminuir com o repouso.
Varizes
Esta é uma das causas mais comuns de inchaço nas pernas na gravidez. As alterações hormonais afetam a rigidez das paredes e válvulas das veias. O útero comprime a veia cava inferior e obstrui parcialmente o fluxo sanguíneo das veias femorais . O fluxo sanguíneo de volta para o coração das veias das pernas é, portanto, afetado, mas isso geralmente não representa nenhum risco para a mãe ou o bebê.
sinais e sintomas
- Veias de aranha verdes, vermelhas ou roxas (pequena rede de vasos) que são visíveis através da pele. Conforme a condição progride, porções maiores da veia tornam-se visíveis.
- Comichão
- Erupções cutâneas ou descoloração da pele (pigmentação escura)
- Se houver qualquer úlcera de perna evidente, isso deve ser investigado para possíveis fatores complicadores, como diabetes.
O inchaço é muitas vezes exacerbado quando em pé por longos períodos ou em dias quentes. As varizes podem se resolver após o parto ou podem persistir. Os pacientes também devem ser cautelosos sobre a trombose venosa profunda devido à estase do sangue presente nas veias varicosas.
Trombose venosa profunda
Esta é a presença de um coágulo de sangue dentro de um vaso sanguíneo das pernas, que é conhecido como um trombo. Geralmente afeta apenas um lado, embora possa haver o risco de ambas as pernas (bilaterais) serem afetadas simultaneamente. Na gravidez, a pressão do útero aumentado nas veias ilíacas retarda o fluxo de sangue que retorna das pernas (estase venosa). Para uma explicação mais detalhada desse processo, consulte Causas da Trombose . Outras causas e fatores de risco também podem estar presentes para uma trombose venosa profunda que pode não estar relacionada à gravidez.
sinais e sintomas
- Inchaço unilateral das pernas, pés e tornozelos
- Ternura da perna, particularmente do bezerro
- Pele avermelhada que é quente ao toque
Uma obstrução significativa do fluxo sanguíneo pode resultar em isquemia aguda do membro. Isto é explicado em mais detalhes no artigo sobre coágulo sanguíneo na perna .
Fatores de risco
As mulheres grávidas que são fumantes de cigarro (mesmo que o cigarro tenha sido descontinuado), com histórico de varizes ou doença arterial periférica, distúrbios de coagulação do sangue ou inativos devem ser cautelosos quanto à possibilidade de TVP.
Celulite
A celulite é uma inflamação das camadas mais profundas da pele (derme e hipoderme) devido a uma infecção. Mulheres grávidas com varizes e outros distúrbios circulatórios devem ser cautelosos. A celulite é frequentemente precedida por uma ruptura na pele, quer devido a um corte ou a alguma outra lesão, incluindo arranhões ou mordeduras de animais e pequenas escoriações. No entanto, em mulheres imunocomprometidas (comprometimento do funcionamento imunológico), a celulite pode ocorrer sem qualquer ruptura na pele.
sinais e sintomas
- Inchaço unilateral das pernas
- Comichão, ardor ou erupção cutânea dolorosa que é quente ao toque
- Ternura da perna que é pronunciada no local afetado
- Febre (às vezes)
A celulite deve ser sempre atendida imediatamente por um médico. Existe o risco de a infecção se espalhar para o útero e resultar num aborto (aborto séptico) ou sépsis que pode ser fatal.
Pré-eclâmpsia
Esta condição está relacionada à pressão alta (hipertensão) e proteinúria (proteína na urina) na gravidez. Geralmente afeta mulheres após a 20ª semana de gravidez. A pré-eclâmpsia é um risco tanto para a mãe quanto para o bebê e requer atenção médica.
sinais e sintomas
- Inchaço das pernas bilateral (ambas as pernas), embora o edema às vezes não esteja presente. O inchaço também pode ser evidente nas mãos e no braço. O inchaço é muitas vezes repentino e excessivo.
- Hipertensão (pressão alta)
- Proteinúria (urina na proteína)
- Nausea e vomito
- Falta de ar
- Dores de cabeça
- Tontura
- Icterícia
- Visão embaçada
Fatores de risco
- Mães jovens (com menos de 20 anos) e mulheres mais velhas (com mais de 40 anos)
- Obesidade
- Hipertensão
- Vasculopatias
- Diabetes
- Doenca renal
- Artrite reumatóide
- LES (lúpus)
- Gravidez múltipla
- Primeira gravidez
- História familiar de pré-eclâmpsia
Desordens articulares
Qualquer patologia da articulação pode resultar em inchaço nas pernas e isso é muitas vezes exacerbado durante a gravidez. O peso adicional e a marcha alterada devido a uma mudança no centro de gravidade podem causar um esforço extra na articulação. Se a articulação de um lado é afetada, a mudança na marcha muitas vezes sobrecarrega a outra perna na tentativa de compensar a dor. Mulheres com condições como artrite reumatóide podem freqüentemente achar que a condição exacerba durante a gravidez. Para mais informações sobre inchaço do joelho e tornozelo, consulte o artigo sobre inchaço nas articulações .
Outras Causas
Há uma ampla gama de causas de inchaço nas pernas que devem ser consideradas e isso é discutido mais adiante no artigo sobre a perna inchada .
