Perimenopausa (Menopausa Transição) Causas, Sintomas, Tratamento

Após a idade de 40 anos, a maioria das mulheres experimentará mudanças no corpo associadas às alterações nos hormônios femininos (estrogênio e progesterona). Antes da menopausa, há estágios intermediários ou de transição que podem apresentar alguns dos mesmos sintomas da menopausa.

O que é perimenopausa?

Perimenopausa é o período de tempo antes que a menopausa se estabeleça. É uma fase de transição natural que sinaliza o início iminente da menopausa. Essa transição antes da menopausa pode durar entre alguns meses até uma década. No entanto, a perimenopausa dura cerca de 4 anos para a maioria das mulheres. É uma mudança gradual dos anos menstruais para o estágio da vida não menstrual.

Outro termo que é usado como sinônimo de perimenopausa é ‘ climatério ‘. Esta é a transição dos anos reprodutivos para os não reprodutivos antes da fase classificada como perimenopausa. No entanto, uma mulher pode continuar com períodos mesmo sem ovular. Esses períodos anovulatórios podem continuar por longos períodos antes que a menopausa se instale em ou antes dos sintomas da perimenopausa surgirem.

Embora a menopausa seja definida como a cessação de períodos por 12 meses consecutivos, é importante entender que a transição nem sempre é tão claramente definida biologicamente. Em outras palavras, climatério, perimenopausa e menopausa se sobrepõem. Pré – menopausa é um termo que é confundido com perimenopausa, mas pré-menopausa refere-se aos anos reprodutivos. Portanto, não está associado à menopausa de forma alguma como a perimenopausa.

Causas e alterações hormonais

A menopausa e, portanto, a perimenopausa, é uma fase natural da vida da mulher. Perimenopausa geralmente começa nos anos quarenta, mas pode ocorrer mais cedo. Alguns dos seguintes fatores podem aumentar o risco de menopausa precoce e, portanto, perimenopausa precoce:

• História de família
• Cigarros
• Histerectomia (mesmo sem remoção de ovário)
• Tratamentos contra o câncer

O que acontece na perimenopausa?

Dentro dos anos reprodutivos, os hormônios secretados pela glândula pituitária – hormônio folículo estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH) – estimulam os ovários a liberar um óvulo. Estrogênio e progesterona são secretados pelos folículos ovarianos. Se a gravidez não ocorrer, então o revestimento interno do útero e os óvulos são retirados do útero. Isto é conhecido como menstruação, ou é comumente referido como períodos. Todo o processo se repete ao longo de um período de 28 dias e é referido como o ciclo menstrual.

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Com o avanço da idade, os folículos ovarianos também reduzem em qualidade e quantidade. Os ovários se tornam menos responsivos ao FSH e LH. Como resultado, o nível dos hormônios ovarianos, particularmente o estrogênio, diminui com o tempo. É nessa época que começa a perimenopausa. A menstruação pode ainda ocorrer, embora possa não haver ovulação (ciclo anovulatório). Os períodos também podem se tornar irregulares e eventualmente cessar. Só se esta cessação persistir por mais de 12 meses pode ser considerado como o início da menopausa.

Sinais e sintomas

O desenvolvimento dos sintomas da perimenopausa surge gradualmente e pode ser leve a moderado. Algumas mulheres podem apresentar sintomas graves. Muitos desses sintomas da perimenopausa também são vistos durante a menopausa. Pode ser mais intenso, frequente e / ou persistente durante a menopausa do que na perimenopausa.

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Períodos irregulares

O mais perceptível dos sintomas da perimenopausa é o sangramento irregular. Inicialmente, o ciclo menstrual pode se estender por alguns dias. Eventualmente, alguns períodos serão totalmente perdidos. Por exemplo, uma mulher pode achar que ela perde um ou dois períodos consecutivos apenas para a menstruação retornar depois disso. O fluxo menstrual pode ser pesado ou leve e os períodos podem ser mais longos ou mais curtos que o normal.

Hot Flashes

Os flashes quentes são outros sintomas característicos da perimenopausa e da menopausa. É uma sensação súbita de calor que pode ser acompanhada de vermelhidão facial e sudorese. Os flashes quentes variam em intensidade e duração. Às vezes pode ser muito intenso, enquanto outras vezes pode ser leve. O flash quente pode durar alguns segundos até alguns minutos. Com o tempo, essas ondas de calor se tornam mais frequentes. Pode ser acompanhado por suores nocturnos durante o sono.

Mudanças de humor

As oscilações de humor são outro sintoma comum da perimenopausa. Mulheres na perimenopausa podem experimentar uma súbita mudança de humor e muitas vezes tornam-se irritáveis ​​em relação a assuntos triviais. Transtornos de ansiedade e depressão também podem surgir em algumas mulheres. Embora as alterações hormonais possam explicar a mudança no estado emocional, também é possível que essas mudanças de humor não sejam decorrentes da perimenopausa.

Problemas do sono

Muitas mulheres na perimenopausa têm problemas de sono, desde dificuldades em adormecer até dificuldade em manter o sono por horas suficientes. Pode ser persistente ou ocorrer por curtos períodos como episódios ocasionais. Isto pode ser devido a ondas de calor, suores noturnos, distúrbios do ciclo do sono devido aos mesmos efeitos hormonais que causam alterações de humor ou mesmo devido a outras causas que não estão relacionadas à perimenopausa.

Fadiga e Baixa Libido

A fadiga inexplicada é outro sintoma comum da perimenopausa. Muitas mulheres relatam baixos níveis de energia e estão facilmente cansadas mesmo com atividade leve a moderada. Há também muitas vezes uma queda na libido como resultado das alterações hormonais. Pobres padrões de sono, ansiedade e irritabilidade, bem como fadiga também podem contribuir para a diminuição da libido. No entanto, essa mudança na libido pode não afetar todas as mulheres na perimenopausa, embora se torne proeminente na menopausa.

Outros sintomas

Uma série de outros sintomas também ocorre na perimenopausa. No entanto, é sempre importante considerar se esses sintomas se devem às alterações na perimenopausa ou relacionadas a outras condições que possam surgir.

• Micção freqüente
• Necessidade constante de urinar
• Incontinencia urinaria
• Secura vaginal
• Ganho de peso moderado

Também pode haver elevação nos níveis de colesterol no sangue e um declínio na densidade da massa óssea devido às alterações hormonais da perimenopausa.

A Perimenopausa Precisa De Tratamento?

Sintomas leves de perimenopausa podem não requerer tratamento se forem suportáveis ​​e não afetarem significativamente o funcionamento diário. Esta é uma decisão que deve ser tomada pelo paciente após a devida orientação de um médico. No entanto, sintomas moderados a graves devem ser tratados clinicamente para melhorar a qualidade de vida e minimizar a possibilidade de complicações como a osteoporose.

• Terapia de reposição hormonal (TRH) para aumentar os níveis de estrogênio.
• As pílulas anticoncepcionais de baixa dosagem também aumentam os níveis de estrogênio.
• Antidepressivos para humor, ansiedade e depressão.
• Drogas anticonvulsivas como gabapentina para hot flashed.

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