Todos nós às vezes nos sentimos sonolentos durante o dia, especialmente no final da tarde, quando terminamos um dia cansativo no trabalho.Mesmo o tédio intenso pode causar sonolência, assim como longas horas de estudo. Esses episódios de sonolência diurna não são comuns nem anormais. Isso acontece de vez em quando e geralmente é resultado do esforço que o precede. No entanto, para algumas pessoas, esta sensação de sonolência ao longo do dia nunca pára mesmo após uma noite de sono relativamente boa. Pode ser um sinal de um problema médico.
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O que é sonolência diurna excessiva?
A sonolência diurna excessiva é uma condição na qual a pessoa sente um sono súbito e incontrolável e às vezes até adormece, apesar de tentar ficar acordada. Pode afetar vários aspectos da vida de uma pessoa, especialmente se for persistente e duradoura. Está entre os distúrbios do sono mais comuns e afeta até 20% da população americana. Embora a causa exata nem sempre seja clara, ela está relacionada principalmente ao sono inadequado à noite. Mesmo um cochilo curto pode ajudar uma pessoa a se sentir revigorada por um período de tempo depois disso.
Sonolência Diurna Excessiva vs Narcolepsia
A sonolência diurna excessiva não deve ser confundida com narcoplepsia, em que uma pessoa não consegue resistir à súbita vontade de dormir e pode adormecer em qualquer lugar e a qualquer momento. Todos os pacientes com narcolepsia apresentam sonolência diurna excessiva, mas não o contrário. A narcolepsia é uma condição crônica para a qual ainda não há cura conhecida. Ao contrário da sonolência diurna excessiva, uma boa noite de sono ou mesmo uma soneca curta não aliviam ou resolvem a sonolência na narcolepsia.
Causas de sonolência diurna excessiva
Às vezes, a causa da sonolência diurna excessiva não pode ser identificada e é considerada uma hipersonia primária. No entanto, a causa é muitas vezes devido a um ou mais dos fatores abaixo e, portanto, é considerada uma hipersonia secundária. O termo hipersonia significa simplesmente sonolência excessiva. É considerado secundário quando surge como consequência de alguma outra condição como:
- Insuficiente privação de sono / sono como é visto em trabalhadores de turnos e estudantes que ficam acordados para as horas posteriores.
- Apneia obstrutiva do sono, que provoca o despertar repetido devido à interrupção da respiração ou sono de má qualidade.
- Distúrbios do movimento relacionados ao sono, como a síndrome das pernas inquietas.
- Distúrbios do sono do ritmo circadiano, onde o relógio interno do corpo é interrompido, afetando assim o sono e as horas de vigília.
- Medicação, incluindo certas over-the-counter (OTC) e medicamentos prescritos.
- Substâncias ilícitas como cocaína.
- Condições de saúde mental como depressão.
- Trauma, como lesão cerebral traumática.
- Doenças incluindo encefalite, câncer, acidente vascular cerebral e uma série de condições inflamatórias e neurológicas.
- Distúrbios respiratórios e dor por qualquer motivo também podem afetar o sono à noite.
- Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), que pode ser silenciosa (assintomática).
Vários estudos têm apontado para a privação do sono como um fator importante na prevalência de sonolência diurna excessiva nos dias de hoje. A falta de sono pode ser intencional e não devido a qualquer fator patológico (doença) ou abuso de substâncias. Mudanças no trabalho, estresse ocupacional, estudos noturnos e atividades sociais podem impedir que uma pessoa durma à noite e permaneça acordada. Isso é ainda mais complicado com turnos que exigem que as pessoas trabalhem no dia após trabalhar algumas horas à noite.
Coletivamente, perturba o ritmo circadiano (relógio interno) e afeta uma série de funções neurobiológicas. Isso pode surgir dentro de alguns dias de sono insuficiente e pode durar um período significativo de tempo até que sejam tomadas medidas para restaurar os padrões normais de sono. No entanto, é importante notar que a privação do sono nem sempre é intencional. Com o estresse psicológico, muitas pessoas não conseguem adormecer devido a preocupações com eventos e compromissos da vida, apesar de quererem dormir.
Sinais e sintomas
Além da sonolência, que é um sintoma óbvio, pode haver sinais e sintomas adicionais:
- Fadiga
- Pobre concentração
- Memória prejudicada
- Mudanças de humor
- Dificuldade com a tomada de decisão
- Reflexos lentos
- Coordenação deficiente
- Alucinações (auditivas e visuais)
Existem muitos outros sintomas que podem surgir devido à sonolência durante o dia. Pode afetar a vida acadêmica, profissional e pessoal de várias formas diferentes. Às vezes, esses sintomas são confundidos com condições de saúde mental, dificuldades de aprendizagem e intoxicação. A dificuldade com o enfrentamento pode levar algumas pessoas a usar substâncias como estimulantes para ficarem acordadas durante o dia e sedativos para dormir à noite. Isso nem sempre pode ser medicação de prescrição e álcool ou substâncias ilícitas podem ser abusadas como resultado.
Tratamento da Sonolência Diurna Excessiva
O tratamento da EDS baseia-se, em grande parte, na identificação da condição subjacente que pode estar causando ESD e no tratamento ou tratamento eficaz. Portanto, o tratamento da sonolência diurna excessiva pode variar significativamente. Estimulantes para uso diurno e sedativos durante a noite não devem ser a primeira escolha de tratamento para ESD secundário. Isso pode incluir:
- Dispositivos de ventilação de pressão positiva, como máquinas de CPAP para apneia obstrutiva do sono.
- Analgésicos para dor, embora não devam ser usados apenas por suas propriedades sedativas.
- Antidepressivos para depressão que podem ter benefícios adicionais para hipersonias mesmo sem depressão.
- Antiácidos e drogas supressoras de ácido para o tratamento e controle do refluxo ácido.
Uma vez que a condição subjacente é tratada ou se a causa não pode ser conclusivamente identificada, a medicação a seguir pode ser usada no tratamento da sonolência diurna excessiva.
- Modafinil, que é uma droga que ajuda a ficar acordado. Muitas vezes é preferível devido ao menor perfil de abuso em comparação com anfetaminas.
- Dextroanfetamina, que é um potente estimulante do sistema nervoso central (SNC).
- O metilfenidato é um estimulante amplamente utilizado no tratamento do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
- A pemolina é outro estimulante que foi usado anteriormente para ADD, mas não está mais disponível nos Estados Unidos.
Padrões de sono adequados podem ajudar a superar a maioria dos casos de sonolência diurna excessiva e cochilos curtos também podem ser úteis, desde que não afetem o sono noturno. Pessoas que sofrem de sonolência diurna excessiva devem ser instruídas sobre a higiene do sono, a prática de medidas que ajudam a pessoa a adormecer e a permanecer dormindo. Estas dicas simples, mas eficazes para adormecer devem ser seguidas estritamente em uma base contínua, mesmo se uma pessoa está usando medicação.
