Um abcesso é um problema comum que é mais perceptível quando afeta a pele, ou fica logo abaixo dela. A maioria de nós se refere a isso como uma fervura e geralmente não é grave. Muitas vezes, resolve sozinho ou pode exigir uma combinação de antibióticos e drenagem. Às vezes, os abscessos podem ocorrer em órgãos vitais, como o coração, e a perspectiva nesses casos geralmente é ruim.
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O que é um abscesso miocárdico?
Um abscesso do miocárdio é uma coleção de pus no coração. Embora o miocárdio seja a camada muscular média da parede do coração, responsável pela seção mais espessa, um abscesso miocárdico também pode se referir a um abcesso envolvendo o endocárdio (camada interna), as válvulas e suas estruturas ou as estruturas de condução do coração. . Um abscesso do miocárdio é uma condição muito grave que ameaça a vida se não houver tratamento médico e / ou cirúrgico imediato.
Em geral, um abscesso do miocárdio não é uma condição comum nos Estados Unidos. Antes das modernas técnicas de diagnóstico, esta condição foi diagnosticada principalmente após a morte, após autópsia. Um abscesso miocárdico geralmente ocorre como uma complicação da endocardite infecciosa. Por sua vez, complicações podem surgir quando um abscesso do miocárdio não é diagnosticado e tratado nos estágios iniciais.
Causas de um abcesso do miocárdio
Um abscesso miocárdico geralmente ocorre como uma complicação da endocardite infecciosa – uma condição na qual a camada interna do coração fica infectada, especialmente quando as válvulas cardíacas estão envolvidas. Quando a infecção se estende mais profundamente na parede do coração, é mais provável que ocorra um abscesso. A maioria dos casos surge quando a válvula aórtica está infectada. Várias bactérias diferentes podem causar um abscesso miocárdico, mas o Staphylococcus aureus é de longe o mais comum. Outras bactérias que podem causar um abscesso do miocárdio incluem:
- Espécies de Bacteroides
- Estreptococos beta-hemolíticos
- Escherichia coli
- Enterococos
- Espécies de Haemophilus
- Streptococcus pneumoniae
Certos parasitas também podem causar um abscesso miocárdico, mas isso é incomum. Na maioria dos casos, apenas um microrganismo causa a infecção e o abscesso. No entanto, há casos raros em que múltiplos microorganismos podem ser responsáveis simultaneamente. Às vezes, um abscesso do miocárdio pode se desenvolver como uma complicação de um ataque cardíaco (infarto do miocárdio), com angioplastia e implante de stent e infecção pelo HIV.
Espalhe para o coração
Trauma penetrante no tórax, como cirurgia, pode introduzir esses microrganismos na cavidade torácica, que pode resultar em endocardite infecciosa e abscesso miocárdico. No entanto, esta é uma rota incomum de transmissão. Em vez disso, na maioria dos casos, os micróbios viajam de lugares distantes através da corrente sanguínea (disseminação hematogênica) até o coração, onde causa uma infecção.
Portanto, a endocardite infecciosa pode surgir secundariamente a infecções em outras partes do corpo, como infecções orodentais, infecções sexualmente transmissíveis e quando os micróbios entram na corrente sangüínea via agulhas e cateteres. Com relação a este último, os usuários de drogas injetáveis têm naturalmente um risco maior de contrair endocardite infecciosa e desenvolver um abscesso miocárdico.
Pessoas com defeitos cardíacos congênitos e distúrbios nas válvulas cardíacas também correm maior risco. Isso inclui pessoas com válvulas cardíacas artificiais (válvulas protéticas). Também é possível que um abscesso do miocárdio surja com septicemia, onde as bactérias entram na corrente sanguínea e viajam para vários locais por todo o corpo. Isso pode ocorrer secundariamente à pneumonia (infecção pulmonar) ou a uma infecção do rim e da bexiga.
- Leia mais sobre endocardite infecciosa .
- Leia mais sobre doença das válvulas cardíacas .
Sinais e sintomas
A endocardite infecciosa pode desenvolver-se gradualmente ou surgir repentinamente. Os sinais e sintomas observados em um abscesso do miocárdio são em grande parte devido à endocardite infecciosa subjacente. Os principais sinais e sintomas incluem:
- Febre e calafrios
- Murmur – um som anormal do coração
- Taquicardia – um ritmo cardíaco acelerado
- Lesões da mão – nódulos de Osler e lesões de Janeway
Estes três sintomas principais também são acompanhados por outros sintomas menos específicos, incluindo:
- Suor noturno
- Dores articulares
- Dores musculares
- Dificuldade ao respirar
- Palidez
- Tosse
- Inchaço – mãos, pernas e / ou abdome
- Baço aumentado e macio
Não é incomum que muitos desses sintomas estejam associados a infecções virais agudas como a gripe sazonal. Portanto, as pessoas que estão em risco com o agravamento dos sintomas devem procurar atendimento médico para excluir a endocardite infecciosa. As lesões da mão são consideradas características da endocardite infecciosa e, portanto, um abscesso miocárdico.
Testes para Diagnóstico
É importante notar que um abscesso do miocárdio não se resolve espontaneamente. O diagnóstico precoce e o tratamento imediato são necessários. Exames de sangue são realizados para confirmar a presença de uma infecção, embora esses testes possam não ser específicos para uma infecção cardíaca. É feito em conjunto com estudos de imagem do coração, tais como:
- Ecocardiograma transesofágico
- Ecocardiografia transtorácica
- Ressonância magnética (MRI)
Estudos de imagem inicialmente simples, como uma radiografia de tórax, podem ser feitos. Um eletrocardiograma (ECG) também pode ser feito para monitorar a atividade cardíaca, mas este teste não identificará especificamente a endocardite infecciosa ou um abscesso miocárdico.
Tratamento do Abscesso Miocárdico
Um abscesso do miocárdio requer atenção médica imediata, pois é uma condição séria e com risco de vida. O tratamento envolve medicamentos como antibióticos, agentes anti-coagulantes e medicação para estabilizar os distúrbios circulatórios que surgem. Se necessário, a cirurgia pode ser necessária para remover o abscesso e reparar ou substituir as válvulas cardíacas danificadas. Descanso de cama e reidratação são importantes medidas de suporte.
O prognóstico de um abscesso miocárdico é bom se for detectado precocemente e tratado prontamente. Sem tratamento médico e cirúrgico imediato, uma série de complicações pode surgir, como rupturas na parede do coração, insuficiência cardíaca, distúrbios nas válvulas cardíacas e até bloqueios no sistema de condução que podem prejudicar a frequência cardíaca e o ritmo normais. Atrasar o tratamento também pode levar a uma má resposta aos antibióticos, uma vez que é iniciado.
Prevenção de um abcesso do miocárdio
O diagnóstico precoce e o tratamento imediato da endocardite infecciosa podem impedir a ocorrência de um abscesso miocárdico. O foco deve ser, portanto, prevenir a endocardite infecciosa. Praticando uma boa higiene dental, atendendo a infecções comuns da pele rapidamente e evitando tatuagens e piercings que podem levar a infecções, são algumas das principais formas de prevenir a endocardite infecciosa e, portanto, um abscesso miocárdico.
Quando necessário, antibióticos preventivos devem ser usados. Esta é apenas uma consideração antes de certos procedimentos odontológicos ou procedimentos envolvendo a garganta. A medicação preventiva só deve ser usada quando prescrita por um profissional de saúde. Pode nem sempre ser necessário e um médico ou dentista irá determinar se é aconselhável administrar antibióticos antes do procedimento.
