Sinais cerebrais, sintomas e o que causa um derrame

Um acidente vascular cerebral é a morte do tecido cerebral associada a uma interrupção no suprimento de sangue ao cérebro e resulta em comprometimento da atividade cerebral normal. O cérebro necessita de um suprimento constante de oxigênio e nutrientes que o atingem através do sangue nas artérias, principalmente nas artérias carótidas e vertebrais e nos ramos relevantes. Quando a artéria é estreitada e subitamente bloqueada, o sangue rico em oxigênio não consegue atingir o cérebro e partes do tecido morrem. Isso é conhecido como acidente vascular cerebral isquêmico e é responsável pela maioria dos casos de AVC. Outro tipo de acidente vascular cerebral conhecido como acidente vascular cerebral hemorrágico surge quando há uma ruptura de um vaso sanguíneo e o sangue se acumula dentro e ao redor do cérebro, comprimindo-o.

Os sinais e sintomas de um acidente vascular cerebral , seja por isquemia ou hemorragia, são semelhantes. No entanto, com um AVC isquêmico, as características clínicas geralmente surgem repentinamente e podem gradualmente diminuir em algum grau, mas geralmente não totalmente. Em um derrame hemorrágico, os sinais e sintomas gradualmente se desenvolvem e pioram com o tempo. Um acidente vascular cerebral pode ser precedido por episódios de disfunção cerebral que são temporários e não devido a qualquer morte de células cerebrais. Isso é conhecido como um ataque isquêmico transitório ( AIT ), ou comumente como um AVC pré-AVC, um mini-AVC ou um AVC. Nestes casos, o cérebro fica temporariamente sem oxigênio e ferido (isquemia), mas recupera rapidamente. Com um derrame, há morte do tecido cerebral e o efeito é permanente.

Sinais e sintomas de um acidente vascular cerebral

As características clínicas de um acidente vascular cerebral depende da parte do cérebro que é afetada. O cérebro é afetado principalmente em um acidente vascular cerebral, daí o termo infarto cerebral. A maioria dos sintomas tende a ser unilateral (unilateral), mas se ocorrer em ambos os lados (bilateral), isso pode indicar uma lesão no tronco cerebral ou no cerebelo. É importante lembrar, ao avaliar os sintomas, que geralmente é de início súbito, já que a maioria dos acidentes vasculares cerebrais é acidente vascular cerebral isquêmico.

Fraqueza e Paralisia

Fraqueza muscular é comum em um acidente vascular cerebral e geralmente é unilateral. Isto é referido como hemiparesia . Pode haver paralisia, que é referida como hemiplegia . A fraqueza ou paralisia pode se estender do rosto até os pés. Isso é visto como dificuldade para andar, ficar de pé, falar (fala arrastada, disartria) e coordenar movimentos. Os pacientes tendem a ter um equilíbrio ruim, não conseguem se sustentar e tendem a cair com frequência. O rosto pode cair de um lado e o paciente só terá um sorriso de lado, do lado oposto. Pode haver uma perda completa dos movimentos do corpo, que é conhecida como ataxia .

Sensações e Sentidos

Sensações anormais ( parestesia ) tipicamente envolvem formigamento que progride rapidamente para dormência. Estas sensações são geralmente de um lado, particularmente no rosto, braços ou pernas. Os pacientes podem não ser capazes de sentir qualquer sensação no lado afetado, ou muito pouco e, nesses casos, há dificuldade em diferenciar entre estímulos contundentes e pontiagudos.

A perturbação da visão é o sintoma sensorineural mais proeminente em um acidente vascular cerebral. Isso pode incluir visão dupla, visão turva, obscuridade ou até mesmo cegueira. A perda da visão pode estar em uma metade do campo visual e é conhecida como hemianopia . Distúrbios visuais podem ser unilaterais (monoculares) ou afetar ambos os lados (binocular) e isso inclui hemianopsia.

Os pacientes também podem relatar uma sensação de tontura ou vertigem. Às vezes, isso pode ser especificamente relatado como vertigem.

Faculdades mentais

A confusão, particularmente na interpretação quando os outros falam, pode variar em gravidade ou até mesmo estar ausente em alguns pacientes. Também pode haver dificuldade em expressar a fala. Essa deficiência na compreensão e na fala é conhecida como afasia . O paciente pode parecer “fora de contato” com uma discussão, fazer longas pausas entre as palavras ou dificuldade para iniciar a fala. Também pode haver dificuldade em concentrar, lembrar e outras funções cognitivas. Juntamente com a fala arrastada, o paciente pode achar muito difícil se comunicar com outras pessoas que, juntamente com os outros sintomas debilitantes, podem levar à depressão.

Outros sinais e sintomas

Os outros sinais e sintomas podem depender do tipo de acidente vascular cerebral, causa e outros fatores subjacentes. Essas características clínicas incluem:

• Dor de cabeça
• Nausea e vomito
• Perda de consciência
• Pressão alta
• Convulsões

Em um acidente vascular cerebral hemorrágico, há um aumento da pressão intracraniana. Por isso, os sintomas típicos da pressão cranial intra levantada, como uma dor de cabeça, náusea e vômito, serão mais proeminentes do que em um golpe de hemorrhagic. As convulsões também são mais típicas de um derrame hemorrágico, especialmente nas primeiras 24 horas.

Causas de um derrame

As causas podem variar entre um acidente vascular cerebral isquêmico e acidente vascular cerebral hemorrágico.

Causas de um AVC Isquêmico

Um AVC isquêmico ocorre quando uma artéria que suprime o cérebro é obstruída. Na maioria dos casos, a artéria é primeiro estreitada e finalmente bloqueada por um coágulo sanguíneo . Portanto, um AVC isquêmico pode ser ainda classificado como AVC trombótico ou embólico. Com um derrame trombótico , forma-se um coágulo sanguíneo no local da artéria ( trombo ) que eventualmente bloqueia. Em um derrame embólico, o coágulo se forma em outro lugar, viaja através da corrente sanguínea e se aloja na artéria, geralmente já estreitada, que então é bloqueada. Às vezes, o êmbolo não é um coágulo de sangue, mas outro material que não deve estar viajando na corrente sanguínea.

• Aterosclerose
• Doenças cardíacas, como arritmia e distúrbios nas válvulas cardíacas, onde é mais provável a formação de coágulos sanguíneos. Esses coágulos podem desalojar e obstruir um dos vasos que fornecem sangue ao cérebro.
• Vasculite
• Dissecção Arterial
• Drogas simpaticomiméticas, incluindo tosse OTC e medicação fria e substâncias ilícitas como cocaína
• Hipotensão, se repentina, em um paciente com fluxo sanguíneo reduzido (como uma artéria estreitada) ou disponibilidade de oxigênio (como na anemia.
• Parada cardíaca
• Choque
• Tumores que podem comprimir as artérias carótidas ou vertebrais ou seus ramos.

Fatores de Risco para um AVC Isquêmico

Pacientes com um ou mais dos seguintes fatores de risco podem ser mais propensos a ter um acidente vascular cerebral isquêmico:

• Avançando a idade
• Gênero – os homens correm maior risco
• História de família
• Infarto do miocárdio prévio (ataque cardíaco) ou acidente vascular cerebral
• Níveis elevados de fibrinogênio

Estes são fatores de risco fixos ou não modificáveis, o que significa que não pode ser alterado. Outros fatores de risco conhecidos como fatores de risco modificáveis ​​podem ser alterados e incluem:

• Hipertensão (pressão alta)
• Doença cardíaca (mencionada acima)
• Diabetes mellitus ( diabete de açúcar )
• Hiperlipidemia (lipídios sanguíneos elevados)
• Policitemia (excesso de glóbulos vermelhos)
• Uso indevido de álcool
• Cigarros
• Contraceptivos orais

Causas de um derrame hemorrágico

Um derrame hemorrágico ocorre quando um vaso sanguíneo se rompe, particularmente dentro da cavidade intracraniana, e o sangue se acumula dentro e ao redor do cérebro. A falta de sangue para atingir todas as partes do cérebro devido a uma ruptura, a irritação dos tecidos causada pelo contato com sangue total e a compressão do cérebro por bolsas de sangue (hematoma) ou aumento da pressão intracraniana podem danificar o cérebro.

• Hipertensão (pressão alta)
• Aneurismas
• Distúrbios hemorrágicos (coagulação sanguínea prejudicada)
• Malformação arteriovenosa (MAV)
• Doença de pequenos vasos

Fatores de risco para um AVC hemorrágico

• Avançando a idade
• Hipertensão (pressão alta)
• História do AVC
• Abuso de substâncias (álcool, anfetaminas, cocaína)