Glândula Tireóide Hiperativa (Hipertireoidismo, Tireotoxicose)

A glândula tireóide é uma glândula de duplo lóbulo que fica logo abaixo e na frente da caixa de voz. Assemelha-se a uma massa gordurosa e pode se estender até a parte superior da cavidade torácica. Uma glândula tireóide anormalmente aumentada é conhecida como um bócio e é freqüentemente uma indicação de um estado de doença. Esta glândula despretensiosa tem várias funções importantes, das quais o controle da taxa metabólica do corpo é sua função principal.

Existem dois hormônios tireoidianos secretados pela glândula tireoide – tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Esses hormônios aumentam o metabolismo do corpo aumentando o número de mitocôndrias na célula e também aumenta a utilização de glicose. Os hormônios da tireoide também afetam a síntese de proteínas, a quebra das gorduras do tecido adiposo e a absorção de nutrientes do intestino. Clinicamente, os efeitos dos hormônios da tireóide são vistos como um aumento na freqüência cardíaca, freqüência respiratória, débito cardíaco e perda de peso.

A atividade da glândula tireoide é regulada por um mecanismo de feedback direto. Quando o corpo necessita de mais hormônios tireoidianos, o hipotálamo libera o hormônio liberador de tireotropina (TRH), que age na glândula pituitária. Em resposta, a pituitária anterior secreta o hormônio estimulante da tireoide (TSH), que viaja pela corrente sanguínea até a glândula tireoide. Aqui, estimula a glândula tireóide para aumentar a produção e secreção dos hormônios da tireóide.

O que é uma glândula tireóide hiperativa?

Uma glândula tireóide hiperativa é onde há hiperfunção (“excesso de funcionamento”) da glândula tireóide, conhecida como hipertireoidismo,levando a níveis elevados de hormônios tireoidianos ( tireotoxicose ). A hiperatividade da glândula tireóide pode derivar da patologia dentro da própria glândula tireóide (hipertireoidismo primário). Alternativamente, pode surgir da hiperatividade da glândula pituitária, onde há um aumento no hormônio estimulante da tireoide (TSH), que pode ou não estar relacionado à influência do hipotálamo (hipertireoidismo secundário).

Hipertireoidismo vs Tireotoxicose

Os termos hipertireoidismo e tireotoxicose são freqüentemente usados ​​de forma intercambiável e isso pode ser confuso. No hipertireoidismo, a glândula tireoide é hiperfuncionante e, como sua principal função é a produção e secreção de hormônios tireoidianos, haverá características clínicas de hormônios tireoidianos elevados, conhecidos como tireotoxicose. No entanto, é possível que tireotoxicose surja sem hipertireoidismo, por exemplo, com administração de hormônio tireoidiano exógeno (externo). O hipertireoidismo é a causa mais comum, mas não a única, de tireotoxicose.

Causas do hipertireoidismo

Causas comuns

As quatro causas comuns de hipertiroidismo são:

  • Doença de Graves – um distúrbio auto-imune onde os anticorpos mimetizam a ação do hormônio estimulante da tireoide (TSH) e estimulam a glândula tireóide a produzir hormônios da tireoide excessivos.
  • Bócio multinodular – aumento irregular da glândula tireóide (bócio) devido à presença de mais de um nódulo tireoidiano .
  • Adenoma da tiróide – uma massa benigna, geralmente solitária, na glândula tireóide que produz hormônios da tireoide, independentemente da estimulação pelo hormônio estimulante da tireoide (TSH).
  • Tireoidite – inflamação da glândula tireóide com o tipo subagudo sendo a causa mais provável de hipertiroidismo, particularmente de tiroide de Quervain e pós-parto.

Destes, a doença de Graves é de longe a causa mais comum de mais de 70% dos casos de hipertiroidismo.

Medicação e Substâncias

A tireotoxicose induzida por iodo ( tireotoxicose induzida por drogas) é o resultado do excesso de iodo que aumenta a produção de hormônios tireoidianos e, portanto, a secreção. Isso pode ser visto com o uso de:

  • certas drogas ricas em iodo como amioidarona
  • suplementação de iodo
  • iodo radiocontraste para investigação radiológica

A tireotoxicose factícia ( tireotoxicose factícia) é um resultado da ingestão excessiva de hormônios tireoidianos. Isto pode ser observado com o uso excessivo acidental ou intencional de drogas do hormônio tireoidiano por pacientes com hipotireoidismo (hipoatividade da tireóide). O uso dessas drogas por pessoas que têm funcionamento normal da tireóide também pode levar à tireotoxicose e isso é visto quando é usado como uma droga de perda de peso.

Bebês

A tireotoxicose neonatal pode ocorrer em recém-nascidos quando a mãe tem doença de Graves. O hipertireoidismo autossômico dominante não autoimune é observado em lactentes em que há estimulação contínua da glândula tireóide devido a uma mutação do gene do receptor de TSH.

Crescimento e Câncer

  • Adenomas hipofisários podem aumentar a produção e secreção de TSH, levando à superestimulação da glândula tireoide. Estes são conhecidos como adenomas hipofisários secretores de TSH.
  • O coriocarcinoma ou uma mola hidatiforme podem levar ao excesso de hCG, que pode então estimular a glândula tireóide, uma vez que a hCG é normalmente um estimulador fraco. Mulheres com hiperemese gravídica também podem sofrer de tireotoxicose.
  • Struma ovarii é onde um tumor ovariano contém tecido tireoidiano (teratoma) que produz e secreta hormônios da tireoide.
  • O carcinoma folicular é um tumor maligno da glândula tireoide.

Sinais e sintomas de hiperatividade da tireóide

Os sinais e sintomas mais comuns são:

  • Perda de peso involuntária mesmo com apetite normal ou aumentado
  • Suor excessivo
  • Intolerância ao calor
  • Irritabilidade
  • Fadiga
  • Palpitações
  • Falta de ar
  • Frequência cardíaca acelerada (taquicardia)
  • Tremores
  • Eritema palmar (vermelhidão das palmas das mãos)
  • Tampa da pálpebra (pálpebra)

Sinais e sintomas menos comuns incluem:

  • Tireóide aumentada (bócio)
  • Náusea
  • Diarréia
  • Perda de apetite
  • Arritmia cardíaca
  • Hipertensão sistólica
  • Angina
  • Insuficiência cardíaca
  • Inchaço nas pernas
  • Fraqueza muscular
  • Depressão
  • Comichão na pele (prurido)
  • Queda de cabelo / queda de cabelo
  • Distúrbios menstruais – cessação da menstruação ou menstruação escassa pouco frequente
  • Disfunção erétil
  • Perda de libido