Dor Articular (Artralgia) em Articulações Únicas ou Múltiplas

O que é artralgia?

Artralgia é o termo para dor na (s) articulação (ões). Não deve ser confundido com artrite, que é a inflamação das articulações. A artrite também se apresenta com outros sinais de inflamação, como inchaço, vermelhidão e / ou calor. A dor nas articulações é quase sempre observada na artrite, uma vez que a dor é outra característica da inflamação. No entanto, nem todos os casos de dor nas articulações serão acompanhados por inflamação articular e características associadas, como inchaço, vermelhidão ou calor podem não estar presentes.

Sinais e sintomas de artralgia

Dor nas articulações é um sintoma e não uma condição por conta própria. Identificando o caráter da dor; outros sinais e sintomas presentes; desencadear, exacerbando e fatores de alívio; e o local da dor ajudará a isolar uma possível causa.

Dor e movimento

A mobilidade da articulação afetada pode ser limitada, às vezes devido a alterações degenerativas e inchaço, ou restringida como resultado da exacerbação da dor. Na artralgia sem inchaço ou envolvimento de estruturas vizinhas como a bursa, músculos, tendões, ligamentos ou ossos, a amplitude de movimento ainda pode estar normal.

A dor nas articulações pode ser inflamatória ou não inflamatória. Em condições inflamatórias, a dor está presente tanto em repouso quanto em movimento, enquanto que, com causas não inflamatórias de artralgia , a dor pode diminuir em repouso e exacerbar após o movimento. A rigidez das articulações também deve ser notada, pois muitas vezes é um sinal de uma resposta inflamatória e, muitas vezes, facilita com o movimento, como é visto na artrite reumatóide.

Dor em ou ao redor da articulação

Também é importante observar se a dor está dentro da própria articulação (intra-articular) e localizada, ou difusa, originando-se possivelmente de estruturas vizinhas, como a musculatura (per-articular). A dor referida é quando a dor se origina de outro local, mas se irradia para a articulação.

Dor em uma ou mais articulações

A artralgia pode afetar apenas uma articulação (monoarticular), 2 a 4 articulações (oligoarticular / pauciarticular) ou 5 articulações e mais (poliarticular). A dor pode mover-se de uma articulação para outra (flitting) e sinais concomitantes como febre e erupção cutânea também podem estar presentes.

Tipos de dor nas articulações

Dor articular ( artralgia ) pode ser categorizada como:

• Inflamatório ou não inflamatório
  • Inchaço da articulação, juntamente com vermelhidão da pele sobrejacente e calor da área, são sinais de uma articulação inflamada (artrite). A ausência de inchaço, vermelhidão e calor da articulação afetada, apesar da dor, é uma indicação de dor articular não inflamatória.
• Mono, oligo-, poliarticular
  • Monoarticular refere-se a uma articulação , enquanto oligoarticular refere-se a duas a quatro articulações e poliarticular é mais de quatro articulações (cinco ou mais). Esta abordagem é frequentemente adotada para artrite.
• Generalizado ou localizado
  • A dor articular generalizada refere-se à dor difusa , muitas vezes com uma mudança regular na localização da dor articular (flitting) e pode afetar múltiplas articulações simultaneamente. A dor articular localizada refere-se à dor dentro de uma articulação ou articulações específicas .

Causas da dor nas articulações

Trauma e Strain

Isso geralmente resulta em dor articular localizada, que é frequentemente inflamatória e é causada por lesão ou distensão de um local específico. No entanto, dor articular generalizada pode ser vista após trauma como colisões de alto impacto (acidentes de trânsito). O ganho de peso, que causa uma mudança no centro de gravidade, bem como uma alteração na marcha devido a uma lesão, também pode causar dor nas articulações, uma vez que essas áreas são tensas devido à mudança de postura.

A dor é frequentemente devido à inflamação de:

• Tendões – tendinite como tendinite de Aquiles , manguito rotador (ombro) – tendinite supraespinhal
• Bursa – bursite
• Enthesis (onde os músculos se fixam em um osso) – entesopatias como o tênis ou o cotovelo de golfista
• Nervos – aprisionamento como na síndrome do túnel do carpo

Infecções

Infecções sistêmicas

A dor articular é um sintoma comum de certas infecções sistêmicas, geralmente não é inflamatória e afeta múltiplas articulações. A artrite reativa também pode ocorrer como resultado de uma infecção em outras partes do corpo ou após uma infecção (pós-infecciosa, como na febre reumática), mas geralmente é de natureza inflamatória e afeta múltiplas articulações.

• Infecções virais como varicela, hepatite (especialmente B e C), febre glandular, caxumba, rubéola.
• Infecções bacterianas como tuberculose, endocardite bacteriana subaguda, doença de Lyme, septicemia.
• Infeções fungais

Infecções localizadas
Geralmente, são inflamatórias, uma vez que os microrganismos podem invadir o traumatismo resultante da articulação, a partir de um local vizinho ou, menos frequentemente, através da disseminação a partir de um local distante. Isso é conhecido como artrite séptica . Normalmente, apenas uma articulação é afetada, a menos que houvesse traumatismo de múltiplas articulações e os patógenos invasores tivessem a oportunidade de infectar múltiplas áreas.

Enquanto bactérias, micobactérias, vírus e fungos podem causar artrite séptica, as bactérias estão mais comumente envolvidas. Neisseria gonorrhoeae , Staphylococcus aureus e estreptococos são as bactérias mais comuns responsáveis.

Autoimune

Causas auto-imunes geralmente resultam em dor articular inflamatória (artrite), geralmente afetando mais de uma articulação, embora possa inicialmente se manifestar com inflamação de uma única articulação.

Exemplos de causas autoimunes podem incluir:

• Artrite reumatóide
• Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
• Espondilite anquilosante
• Esclerose sistêmica
• Síndrome de Sjögren

Degenerativo

Isso normalmente resulta em dor articular não inflamatória que freqüentemente afeta duas ou mais articulações, embora às vezes a dor só possa estar presente em uma única articulação. Normalmente, a dor é pior após o movimento e facilita com o descanso. A osteoartrite é uma das principais causas degenerativas da dor articular. Embora referida como artrite, as características típicas da inflamação são frequentemente ausentes, exceto a dor.

Tumor

Os tumores de osso e cartilagem geralmente causam dor articular não inflamatória, embora alguns cânceres musculoesqueléticos de rápido crescimento possam resultar em inflamação articular e dor. Normalmente, apenas uma articulação é afetada, embora as metástases possam afetar múltiplas articulações simultaneamente. Os efeitos sistêmicos de um tumor em um local distante também podem resultar em dor nas articulações e freqüentemente afetam mais de uma articulação.

• Primária – osteossarcoma, condrossarcoma.
• Secundária (metastática) – espalhada de locais distantes como o pulmão, mama ou próstata.

Acumulação de Cristal

Acúmulo de cristais ao redor ou em uma articulação que causa inflamação e dor. Isto é visto com a gota, onde há um acúmulo de cristais de urato ao redor da articulação ou em pseudogota, onde cristais de pirofosfato de cálcio di-hidratado (CPPD) afetam o revestimento da articulação. Apenas uma articulação é geralmente afetada.

Medicação

Uma dor nas articulações de rebote é frequentemente vista quando os corticosteróides crônicos são interrompidos (abstinência). Certos medicamentos, como os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), a glibenclamida, a metildopa, a ciclosporina, a isoniazida e os barbitúricos, podem causar artralgia ou artrite. Pode ser de natureza inflamatória ou não inflamatória, normalmente afeta mais de uma articulação, embora, às vezes, a dor em apenas uma única articulação esteja presente.

Outras Causas

• Síndromes de hipermobilidade , em que as articulações são frouxas e hipermóveis (estendendo-se além da amplitude normal de movimento) e geralmente resultam em dor articular (artralgia) e dor muscular (mialgia). Mais de uma articulação pode ser hipermóvel e a dor é tipicamente vista em uma articulação de cada vez, embora pessoas mais ativas com síndromes de hipermobilidade possam se queixar de dor em múltiplas articulações.
• A síndrome da fibromialgia geralmente resulta em dor articular generalizada e tipicamente não inflamatória. Embora infecções, estresse emocional e fatores genéticos tenham sido implicados, a causa exata é desconhecida. Mais de uma articulação geralmente é afetada e a localização geralmente muda (flitting).
• A hemartrose é um resultado de distúrbios de coagulação (coagulação do sangue / sangramento) onde há sangramento nas articulações. Normalmente, apenas uma articulação é afetada de cada vez.
• Hemachromatosis é uma condição hereditária, onde há uma sobrecarga de ferro e um dos sintomas é dor nas articulações. Muitas vezes mais de uma articulação é afetada e deformidades da articulação também podem estar presentes.