Coceira nos olhos – causas e tratamento

Causas de coceira nos olhos

1. Olhos não lavados

Gordura grossa das glândulas sebáceas no canto interno do olho pode causar coceira nos olhos se não for lavada pela manhã. Suor do rosto ou mãos, enquanto esfrega os olhos também provoca coceira nos olhos.

2. Corpo Estrangeiro

Um pequeno objeto ou mosca caindo no olho geralmente causa coceira intensa e olhos lacrimejantes. Puxar a pálpebra inferior para baixo ou inverter a pálpebra superior pode ajudar na localização do objeto que pode ser removido por um palito de algodão. Este procedimento também ajuda no cílio .

3. Fluidos e Gases Agressivos

Fluidos agressivos , como vinagre, ácidos ou solventes, devem ser removidos do olho imediatamente enxaguando-se o olho com água da torneira morna. Enxaguar também ajuda nos olhos irritados devido a fumaça ou outros gases ambientais irritantes.

Água salgada do mar, xampus, loção pós-barba, loções cosméticas e cremes que entram em um olho geralmente não são perigosos, mas enxaguar os olhos ajuda a aliviar a coceira.

Envenenamento.

4. Resfriado Comum, Gripe, Sinusite

Em doenças comuns com coriza e febre, os olhos podem coçar devido ao aumento de lacrimejo ou conjuntivite.

5. Conjuntivite (Olho Aquoso Vermelho ou Olho Rosa)

A conjuntiva é uma fina camada translúcida que cobre a parte visível da esclera do olho e a parte interna das pálpebras. Quando a conjuntiva fica inflamada, seus pequenos vasos sangüíneos se dilatam, causando a aparência de olhos vermelhos ou rosados. Outros sintomas podem incluir comichão, visão turva, sensibilidade à luz, aumento de lágrimas e descarga. Condição é medicamente chamado de conjuntivite ( 3 ), causas comuns incluem:

• Conjuntivite bacteriana aguda . Recém-nascido pode ser infectado com Neisseria gonorrhoeae da vagina infectada durante o parto. A secreção purulenta profusa aparece em um ou ambos os olhos 3-5 dias após o parto. Em adultos jovens sexualmente ativos, a conjuntivite pode ser transmitida à mão a partir de genitais infectados. Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae  podem causar conjuntivite como parte de uma infecção respiratória ou cutânea. O tratamento é feito com antibióticos por via oral ou como colírio.
• Conjuntivite bacteriana crônica causada por Chlamidia trachomatis causa tracoma (principalmente em áreas rurais não desenvolvidas do mundo); conjuntivite de inclusão pode ser detectada por infecção genital. O tratamento é com antibióticos. A conjuntivite crônica também pode aparecer nas  pálpebras infectadas ou na acne rosácea.
• A conjuntivite viral é frequentemente causada por adenovírus , transmitidos por dedos, instrumentos médicos ou piscinas. Coceira nos olhos e secreção aquosa são os principais sintomas. O tratamento é feito com compressas frias aplicadas sobre os olhos por 10-15 minutos várias vezes ao dia. Herpes simplex ou Herpes zoster podem causar queratoconjuntivite dolorosa, que pode ser tratada por medicamentos antivirais.
• A conjuntivite alérgica é descrita abaixo. A descarga translúcida de corda é característica. O tratamento é feito com anti-histamínicos, anti-inflamatórios e corticosteróides.

6. Distúrbios da Pálpebra

Um chiqueiro (calázio), uma inflamação da pálpebra (blefarite) ou um carcinoma da pálpebra podem irritar o olho. Causas de coceira na pálpebra .

A triquíase (Gk. Trich- = relacionada ao cabelo; -íase = relacionada ao olho) é cílios anatomicamente errados – um cílio encravado. Frequentemente, uma causa não é conhecida, mas pode resultar de inflamação palpebral, cicatriz conjuntival, lesão, operação ou anormalidade anatômica do cílio. Os cílios irritantes devem ser removidos com fórceps, por eletrólise ou congelamento ( 1 ).

Fechamento palpebral não completo . Tecido de conexão frouxa devido à idade, choro constante, inflamação das pálpebras ou conjuntiva (que deixou cicatrizes), lesão, paralisia de Bell, cirurgia de pálpebras ou anormalidades anatômicas podem resultar em pálpebra inferior caída (virada para fora) e, portanto, não completa fechamento, que causa aumento da evaporação das lágrimas e coceira nos olhos. A pálpebra invertida causa os mesmos problemas.

7. Alergias

Nas alergias, os dois olhos geralmente são afetados; os olhos podem estar secos ou molhados. Os olhos coçam devido a uma inflamação alérgica da conjuntiva – uma pequena membrana rosa no lado interno das pálpebras conectando o globo ocular e as pálpebras. Outros sintomas possíveis são coriza, comichão nos lábios, face inchada, urticária na parte superior do corpo e, em casos graves, dificuldade em respirar, desmaios e choque. Coceira nos olhos pode ser devido a alergia a:

• Polens
• Ácaros
• Mofo
• Pêlos de animais e pêlos
• Alimentos , como ovos, leite de vaca, soja, trigo, amendoim, nozes, peixe, marisco
• Medicamentos
• Cosméticos (shampoos, tinturas de cabelo , maquiagem)
• Picadas de insetos (abelhas…)
• Produtos químicos domésticos
• Baratas
• As lentes de contato geralmente não causam alergia ocular, mas podem agravar alergias por outras razões.

Terapia em Reação Alérgica

Anti-histamínicos por via oral, spray de corticosteróide nasal ou colírio geralmente ajudam em uma alergia leve ( 2 ). A prevenção é evitar o desencadeamento de substâncias e lavar os olhos com frequência. A maioria das alergias desaparece com o tempo, mas algumas (para nozes e frutos do mar) podem persistir por toda a vida.

Colírios contendo anti-histamínicos devem ser evitados, uma vez que eles próprios podem causar uma reação alérgica. Os colírios com descongestionantes – substâncias que encolhem os vasos na conjuntiva – também devem ser evitados, pois os vasos podem se tornar dependentes deles e podem parar de encolher naturalmente após o uso prolongado. Os colírios corticosteróides podem afinar a pele nas pálpebras após uso prolongado.

8. Olhos Secos (Ceratoconjuntivite Sicca)

A ceratoconjuntivite seca é uma inflamação da córnea e conjuntiva, causando olhos secos, coceira e às vezes vermelhos, visão embaçada e sensibilidade à luz . Rasgamento excessivo ocorre quando os nervos em uma córnea seca irritada estimulam as glândulas lacrimais para produzir uma quantidade excessiva de lágrimas. Essas lágrimas excessivas são aguadas e não umedecem adequadamente os olhos, de modo que o ciclo de raspar a secagem pode continuar. Principais causas são mencionadas abaixo:

Produção de lágrima baixa

Condições com diminuição da produção de lágrimas:

• Com a idade , especialmente em mulheres após a menopausa, as glândulas lacrimais podem diminuir a produção de lágrimas
• Medicamentos : isotretinoína, sedativos, diuréticos, antidepressivos tricíclicos, anti-hipertensivos, contraceptivos orais, anti-histamínicos, descongestionantes nasais, beta-bloqueadores, fenotiazinas, atropina, opiáceos (morfina)
• A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune que afeta todas as glândulas com secreção externa, incluindo as glândulas lacrimais, as glândulas salivares, glândulas sudoríparas e oleosas e glândulas nos brônquios e trato gastrointestinal.
• Artrite reumatoide, vasculite, esclerose sistêmica, lúpus eritematoso sistêmico (LES), granulomatose de Wegener, sarcoidose, tumores da glândula lacrimal e fibrose pós-irradiação podem afetar as glândulas lacrimais
• Distúrbios congênitos, como alacrima, xeroftalmia, ablação da glândula lacrimal ou denervação sensorial

Composição de lágrima anormal

Blefarite, tracoma, rosácea e deficiência de vitamina A podem resultar em coceira nos olhos devido a uma composição anormal da lágrima. O piscar insuficiente durante tarefas que exigem alta concentração, como a leitura, o trabalho com o computador pode resultar na redução da lubrificação da córnea e, portanto, na secura ocular.

Causas Ambientais dos Olhos Secos

O vento, o sol, a altitude, a poluição do ar e a poeira são causas externas de coceira nos olhos. O aquecimento interno, o ar condicionado e o fumo podem causar coceira nos olhos e outros sintomas da “síndrome do edifício doente”.

LASIK

O LASIK ou outra cirurgia refrativa pode danificar os nervos corneanos que estimulam a secreção lacrimal. Condição geralmente recupera depois de algum tempo.

Lentes de contato

As lentes de contato gelatinosas interferem no fluxo da lágrima sobre a córnea e podem causar coceira nos olhos, especialmente após o uso prolongado.

Conjuntiva do Pterígio

Pterígio ( 4 ) é um pequeno crescimento carnoso da córnea, geralmente aparecendo no canto interno do olho. Pode ser um resultado de uma irritação ocular crônica, mas a causa exata não é conhecida. Se causar sintomas, pode ser removido cirurgicamente.

Diagnóstico da causa de coceira nos olhos

A maioria das causas de olhos secos é óbvia da história do doente. O exame oftalmológico pode revelar problemas com as pálpebras. No teste de Schirmer , uma tira de papel é colada sob as pálpebras inferiores e o comprimento do papel embebido em lágrimas é medido após 5 minutos. Um dermatologista pode ser necessário para avaliar uma eventual doença palpebral.

Tratamento geral e possibilidades de prevenção em coceira nos olhos

• Óculos de sol ou óculos de vedação especiais podem proteger os olhos contra vento, pólen e poeira.
• Evite esfregar seus olhos.
• Lembre-se de piscar regularmente, faça pausas regulares ao ler ou trabalhar com um computador.
• Lágrimas artificiais podem ajudar nos olhos secos. Restasis eye-drops (ciclosporina em óleo de mamona) aumentam a produção de lágrimas. Estes não devem ser confundidos com “colírios contra um olho vermelho” que pioram ainda mais os olhos secos.
• Ácidos graxos ômega-3,  adicionando salmão ou sardinha na dieta devem ser considerados em olhos secos, quando a falta de ácidos graxos essenciais é suspeita.
• Os filtros de ar internos removem a poeira do ar e os  umidificadores adicionam umidade ao ar.
• Oclusão temporária ou permanente dos pontos lacrimais . Aberturas (Lat. Puncta ) através das quais as lágrimas fluem do olho para a cavidade do nariz podem ser obstruídas com plugins, que impedem a drenagem das lágrimas do olho.
• Medicamentos por via oral : medicamentos anti-inflamatórios, corticosteróides, anti-histamínicos ou antibióticos por via oral para tratar eventual inflamação ou infecção ocular ou palpebral.
• Uma cirurgia pode ser necessária para corrigir anormalidades nas pálpebras.

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