As pupilas são os centros escuros do olho onde a luz pode entrar no globo ocular interno. O tamanho da pupila muda com diferentes condições de luz para permitir mais ou menos luz no globo ocular. Isso é controlado pela íris. Quando a pupila está aumentada, ela fica dilatada e, quando pequena, é comprimida. Embora essas mudanças não sejam anormais com diferentes condições de luz, às vezes as pupilas estão anormalmente aumentadas.
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O que são pupilas dilatadas?
As pupilas dilatadas são onde a parte central negra do olho está anormalmente aumentada. Isso é conhecido como midríase. Embora não seja anormal para as pupilas serem aumentadas em condições de pouca luz, geralmente deve responder à luz e se contrair de acordo. Quando falha em responder à luz e está aumentada, diz-se que as pupilas estão dilatadas. Geralmente ambas as pupilas se contraem ou dilatam ao mesmo tempo, mas em alguns casos, apenas uma pupila muda de tamanho. Isso é visto em anisocoria.
Existem várias causas diferentes de pupilas dilatadas. Pode ser um sintoma de certas doenças e distúrbios, bem como ocorrer com o uso de certos medicamentos, substâncias ilícitas e toxinas. Alunos que estão dilatados e que não respondem à luz são um dos sinais de morte, como a parte do cérebro que regula o tamanho da pupila. No entanto, isso também depende de outros sinais, como pulso ausente, inatividade do coração e interrupção da respiração. Portanto, as pupilas dilatadas sozinhas podem não ser um sinal de morte.
Causas de pupilas dilatadas
O cérebro pode controlar a contração e o relaxamento dos músculos da íris, o que, por sua vez, altera o tamanho da pupila. A dilatação das pupilas é controlada pelo sistema nervoso simpático, que faz parte do sistema autonômico. Isso significa que ações como a dilatação dos alunos são involuntárias.
Dilatação fisiológica ocorre com intensidade de luz reduzida, emoções fortes e quando a resposta de ‘luta ou fuga’ é iniciada. Isso não é considerado anormal. Causas patológicas é onde a dilatação da pupila é devido a algumas doenças. Causas iatrogênicas é quando as pupilas ficam dilatadas devido à ação de certos medicamentos.
Partes do olho humano
Medicação
Às vezes, os medicamentos são administrados com o propósito de dilatar as pupilas para examinar o olho interno. Essas drogas são conhecidas como agentes midriáticos e geralmente são administradas na forma de colírios. Ele contém substâncias como atropina, escopolamina e fenilefrina.
A dilatação da pupila também pode ocorrer como um efeito colateral com o uso de outras drogas, como anfetaminas, certos antiistamínicos, colírios contendo tetrahidrozolina usados para aliviar a vermelhidão dos olhos e com alguns descongestionantes como os que contêm pseudoefedrina.
Substâncias Ilícitas
Um número de substâncias ilícitas pode causar pupilas dilatadas. Isso inclui maconha, cocaína, LSD e metanfetaminas. Com algumas dessas substâncias, as pupilas dilatadas só podem ser vistas com doses mais altas. Pode também ocorrer com a retirada de certas substâncias ilícitas, como é visto em narcóticos como a heroína. A ingestão excessiva de álcool também pode causar alterações na resposta pupilar. Alunos dilatados, especialmente com outros sintomas semelhantes ao uso de substâncias ilícitas, podem ser observados com envenenamento por álcool e podem ser fatais sem atenção médica imediata.
Venenos e Toxinas
Vários venenos e toxinas podem causar pupila dilatada. Algumas dessas substâncias ocorrem naturalmente como no material vegetal, enquanto outras são sintéticas. Cogumelos tóxicos, benzeno e clorofórmio podem causar pupilas dilatadas. A beladona ( Atropa belladonna ) é uma planta que contém atropina, escopolamina e hiosciamina, que são conhecidos agentes midriáticos. De uma só vez, gotas feitas desta planta foram usadas para dilatar a pupila para fins cosméticos.
Doenças e Distúrbios
- Aneurisma cerebral : uma porção anormalmente aumentada e enfraquecida de um vaso sangüíneo no cérebro que pode estourar com o tempo.
- Hemorragia cerebral : Sangramento dentro da cavidade craniana que abriga o cérebro (hemorragia intracraniana) que pode surgir com uma lesão, após uma cirurgia na área ou um surto de aneurisma.
- Tumor cerebral : Um crescimento anormal no tecido cerebral. Pode ser benigno (não-canceroso) ou maligno (canceroso).
- Edema cerebral : inchaço no cérebro geralmente associado à inflamação. Pode ocorrer com trauma, infecções, exposição a toxinas e sangramento no cérebro.
- Glaucoma : aumento da pressão dentro do globo ocular, levando a danos no nervo óptico. É mais comum em idosos, particularmente no contexto de diabetes mellitus ou traumatismo ocular.
- Paralisia do nervo oculomotor : dano ou doença do nervo oculomotor (terceiro nervo craniano) que controla a íris e, portanto, o tamanho da pupila.
- Pressão intracraniana elevada : aumento da pressão do fluido dentro do cérebro, geralmente devido a um aumento na quantidade de líquido cefalorraquidiano (LCR) dentro da cavidade intracraniana ou sangramento. Inchaço do cérebro também pode causar isso.
- Acidente vascular cerebral : Morte de uma parte do tecido cerebral devido a uma interrupção no fornecimento de sangue. Comumente ocorre quando um coágulo de sangue bloqueia uma artéria que fornece sangue ao cérebro ou com uma ruptura nessas artérias.
- Traumatismo cranioencefálico traumático: traumatismo contuso ou brusco na cabeça que pode ocorrer com queda, agressão, esportes de contato ou acidentes com veículos motorizados.
Outros sinais e sintomas
As pupilas dilatadas são um sintoma e podem causar várias condições diferentes. Pode haver uma variedade de sintomas associados, dependendo da causa subjacente. Alguns destes sintomas são devidos à incapacidade de regular a luz que entra no olho. Esses outros sintomas relacionados aos olhos incluem:
- Distúrbios visuais
- Sensibilidade à luz
- Dor nos olhos
- Vermelhidão dos olhos
- Rasgamento excessivo
Além dos sintomas relacionados com os olhos, também podem existir outros sintomas que não estão relacionados com o olho, mas são causados pela mesma condição que é responsável pelas pupilas dilatadas.
- Fala arrastada
- Perda de consciência
- Confusão
- Coordenação deficiente
- Perda de sensibilidade
- Fraqueza muscular ou paralisia
- Secura da boca
- Vômito
- Transpiração intensa
- Dores de cabeça
- Convulsões
A presença desses outros sintomas varia de uma condição causativa para outra e também entre os indivíduos. É importante consultar um profissional médico, pois outras investigações podem ser necessárias para um diagnóstico definitivo.
