Hepatite A, B, C Testes Laboratoriais, Resultados E Significado

A hepatite é uma inflamação do fígado e pode ser causada por vários insultos, desde irritantes químicos até infecções e mecanismos autoimunes. A hepatite viral é uma das formas mais comuns de inflamação do fígado e é causada por uma infecção por um vírus. Embora muitos tipos diferentes de vírus possam causar hepatite viral, são os vírus da hepatite A, B e C que são geralmente responsáveis. Estes vírus da hepatite têm uma afinidade pelo fígado, ao contrário de outros vírus que podem infectar vários locais do corpo, incluindo o fígado.

A hepatite viral é uma infecção comum do fígado vista em todo o mundo. A hepatite A é contraída pela via orofecal quando é ingerida comida ou água contaminada com o vírus da hepatite A (VHA). A hepatite B e C é transmitida através de fluidos corporais infectados, incluindo sangue, sêmen e menos freqüentemente através da saliva. A transmissão vertical, que é a propagação de mãe para filho, também são vias comuns de transmissão de hepatite B e C. Algumas formas de hepatite viral, como a hepatite A, causam uma infecção aguda e a recuperação geralmente é rápida sem dano permanente ao fígado. No entanto, com outros tipos comuns, especificamente hepatite B e C, a infecção crônica é freqüentemente vista com danos permanentes e irreversíveis ao fígado. Isso eventualmente leva à doença hepática crônica, como cirrose hepática, aumenta a chance de câncer de fígado e pode terminar com insuficiência hepática.

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Antígenos e Anticorpos

O vírus da hepatite é uma estrutura proteica que contém o genoma viral, DNA ou RNA, que é passado para uma célula hospedeira. O genoma contém as informações relevantes da estrutura viral e os recursos das células hospedeiras são usados para produzir novos vírus. As proteínas do vírus são conhecidas como antígenos . Quando o corpo é exposto a esses antígenos, o sistema imunológico produz anticorpos contra ele.

Esses anticorpos são “tags” de proteína que se ligam ao vírus e ajudam a guiar as várias células do sistema imunológico no ataque ao vírus. O vírus da hepatite tem várias proteínas de envelope na cobertura externa conhecidas como antígenos de superfície com proteínas internas conhecidas como antígenos do núcleo . O sistema imunológico pode produzir anticorpos contra os antígenos de superfície e / ou antígenos do núcleo.

Existem dois tipos de anticorpos que são importantes marcadores de infecção aguda e crônica. O primeiro é o anticorpo IgM, que aparece no início de uma infecção, uma vez que indica a resposta imune primária. É um importante marcador diagnóstico de uma infecção aguda ou detecção do vírus durante o período de incubação, quando não há sintomas (assintomáticos). O anticorpo IgG é formado posteriormente na infecção, uma vez que está envolvido predominantemente na resposta imune secundária. É um indicador de infecção prévia e muitas vezes imunidade ao patógeno causador.

Testes de hepatite A

O sangue venoso é coletado quando há suspeita de infecção por hepatite A ou se a imunidade precisa ser verificada antes da administração da vacina. A amostra de sangue é então enviada para teste. Três testes podem ser realizados nesta amostra de sangue para verificar a infecção pelo HAV. Isso inclui :

HAV-Ab IgM : anticorpo do vírus da hepatite A (tipo IgM)
HAV-Ab Total : ambos os tipos de IgM e IgG do vírus da hepatite A

Como não há teste específico para o anticorpo IgG, um teste de anticorpo total positivo quando o teste de anticorpo IgM é negativo é indicativo de infecção e / ou imunidade prévia. Os anticorpos IgM se desenvolvem após 2 a 3 semanas de contração da infecção e podem estar presentes no sangue por cerca de 2 a 6 meses, com níveis que caem significativamente após o terceiro mês. Anticorpos IgG na infecção pelo VHA também se desenvolvem precocemente na doença, em qualquer lugar entre a semana 1 a 3 e podem persistir por toda a vida.

Significado dos resultados do teste

HAV IgM POSITIVO : Infecção pelo vírus da hepatite A aguda
HAV IgM NEGATIVO e,
- Total HAV-Ab POSITIVO : Tanto a infecção aguda pelo VHA se os corpos IgM são positivos e os sintomas estão presentes OU indica imunidade se uma pessoa já teve hepatite A e não há atualmente nenhum sintoma.
- Total HAV-Ab NEGATIVO : Sem infecção por HAV atual e sem infecção prévia por HAV.

Testes de Hepatite B

O conjunto mais completo de testes para a hepatite viral existe para hepatite B . Os testes podem identificar os diferentes antígenos virais, anticorpos para esses antígenos e o DNA do vírus. Isto é discutido em detalhe sob antigénios da hepatite B e anticorpos . O compêndio de exames permite o diagnóstico e o monitoramento da hepatite B, tanto no cenário agudo quanto no crônico.

Significado dos resultados do teste

Antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) POSITIVO : infecção aguda por HBV e infecção crônica por HBV.
Anticorpo de superfície da hepatite B (anti-HBs) POSITIVO : infecção prévia pelo VHB e imunidade ao VHB.
IgM do anticorpo core do vírus da hepatite B (anti-HBc IgM) POSITIVO : infecção aguda por HBV
Total do anticorpo core da hepatite B (anti-HBc total) POSITIVO : infecção aguda por HBV e infecção crônica por HBV
Antígeno do envelope da hepatite B (HBeAg) POSITIVO : indica infectividade e eficácia do tratamento
Hepatite B envelope anticorpo (anti-HBe) POSITIVO : hepatite B crônica e eficácia do tratamento
Hepatite B DNA (HBV-DNA) POSITIVO : infecção ativa pelo HBV e eficácia do tratamento em infecções crônicas

Os testes de hepatite B geralmente são feitos em várias combinações para maior precisão e permitem uma interpretação mais detalhada. Isso é da seguinte maneira:

Infecção Aguda pelo VHB : HBsAg, anti-HBc e às vezes HBeAg
Hepatite crônica por HBV : HBsAg, HBV-DNA e às vezes HBeAg
Progressão crónica da hepatite B : HBsAg, HBeAg, anti-HBs IgG, anti-HBe IgG e HBV-DNA
Monitorização do tratamento da hepatite B crónica : HBsAg, HBeAg, anti-HBs IgG, anti-HBe IgG e HBV-DNA
Exposição prévia ao VHB : anti-HBc total e anti-HBs

Testes de Hepatite C

Vários testes também existe para o diagnóstico de hepatite C . A triagem de rotina pela identificação de anticorpos para os antígenos do HCV pode ser feita com o teste de anticorpos do HCV (teste anti-HCV) e, em seguida, confirmado com o teste RIBA do HCV. Os testes de RNA do HCV, qualitativos e quantitativos, confirmam a presença das partículas genéticas virais e também medem a quantidade. Isso é útil para monitorar a progressão das doenças e a eficácia do tratamento. A genotipagem do HCV identificará quais dos seis genótipos do HCV estão presentes e, portanto, responsáveis pela infecção.

Significado dos resultados do teste

Anticorpo HCV (anti-HCV) POSITIVO : infecção pelo vírus da hepatite C, mas precisa ser confirmada com o RIBA do HCV para descartar um falso-positivo.
Ensaio de imunotransferência recombinante do HCV (RIBA do VHC) POSITIVO : infecção actual ou prévia pelo VHC
ARN do VHC (Qualitativo) POSITIVO : infecção atual
Carga Viral do VHC (RNA Quantitativo): valor indica a gravidade da condição antes do tratamento e mapeia a eficácia do tratamento.