A cirurgia de catarata envolve a remoção da lente turva e a substituição por uma lente artificial. Nem todos os casos de catarata requerem cirurgia. No entanto, a cirurgia é a única opção de tratamento eficaz na catarata avançada que causa problemas em atividades rotineiras como dirigir, ler, cozinhar, assistir televisão e assim por diante. A cirurgia de catarata é feita em nível ambulatorial, geralmente sob anestesia local, e normalmente produz bons resultados em relação à melhora da visão. A anestesia geral pode ocasionalmente ser usada e é a opção preferida em crianças. É uma cirurgia relativamente segura, mas complicações ocasionais podem incluir infecção e sangramento. O risco de descolamento da retina é ligeiramente aumentado após a cirurgia de catarata.
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Tipos de cirurgia de catarata
Primeiro, a lente afetada é removida e substituída por uma nova lente. Os três procedimentos básicos para a remoção de lentes de catarata são facoemulsificação (faco), cirurgia extracapsular ou cirurgia intracapsular. A facoemulsificação é o procedimento mais comumente conduzido e preferido. A substituição de lentes pode envolver um implante de acrílico, silicone ou plástico. Às vezes, um procedimento de acompanhamento conhecido como capsulotomia com laser YAG pode precisar ser feito meses ou anos após a cirurgia de catarata original se a nebulosidade da lente retornar.
Facoemulsificação (faco)
Este é o procedimento mais comum para a extração de catarata. Usando um microscópio, uma pequena incisão é feita na superfície do olho, no lado da córnea, através da qual uma pequena sonda é inserida no olho. A sonda emite ondas sonoras ou vibrações ultra-sônicas usadas para quebrar a lente opaca. As partículas são então removidas por sucção. A faco também é conhecida como cirurgia de catarata com pequena incisão .
Vantagens da cirurgia de faco
- A faco é o método mais atualizado para remoção de catarata.
- Geralmente, leva menos de 30 minutos para ser executado.
- Sedação leve e colírio anestésico são suficientes para o procedimento.
- A pequena incisão no olho não requer pontos.
- Um tapa-olho não é necessário após a cirurgia.
Cirurgia Extracapsular de Catarata ou Extração de Catarata Extracapsular (ECCE)
Neste método, uma incisão maior é feita no lado da córnea, através do qual a lente turva é removida como um todo. Este procedimento é geralmente realizado em casos de catarata avançada, em que o cristalino torna-se muito denso e, portanto, a facoemulsificação é difícil.
Desvantagens da ECCE
- Uma incisão maior é necessária para tirar a lente como um todo.
- Pontos são necessários para fechar a incisão.
- Uma injeção de anestésico local ao redor do olho é necessária para o procedimento.
- Um tapa-olho é necessário após a cirurgia.
- A recuperação visual pode ser mais lenta.
Cirurgia Intracapsular de Catarata
Esse método mais antigo de remoção de catarata, onde toda a lente, juntamente com a cápsula circundante, é removida através de uma incisão cirúrgica maior no olho, é raramente usado atualmente, exceto em certas circunstâncias, como uma catarata causada por traumatismo ocular.
Substituição de Lentes
A substituição da lente segue qualquer um dos métodos de remoção da lente. Isso geralmente é feito por uma lente intraocular ( LIO ), que é um implante de lente transparente de plástico, silicone ou acrílico que é colocado dentro do olho permanentemente. A LIO é dobrada ao meio durante a inserção para poder passar pela pequena incisão corneana. Uma vez lá dentro, ele se desdobra e se encaixa no espaço ocupado pela lente anterior. Esta lente não requer mais cuidado do paciente e não pode ser vista nem sentida.
No caso de remoção de lente por faco e procedimentos de ECCE, a lente artificial é colocada dentro da mesma cápsula que foi ocupada pela lente natural agora removida. Na cirurgia de catarata intracapsular, uma vez que a cápsula é removida junto com a lente, a lente artificial é colocada na frente da íris.
Quando o implante da LIO não é possível, seja devido a alguma doença ocular ou problemas durante a cirurgia, lentes de contato gelatinosas podem ser prescritas. Raramente, óculos corretivos com alta ampliação podem ser prescritos para substituição da lente.
Tipos de lentes intra-oculares (IOL)
Os vários tipos de LIO disponíveis para implante após a cirurgia de catarata são:
- Lente monofocal . Este tipo de lente é mais comumente usado em cirurgia de catarata. Estas são lentes de força fixas ajustadas para um nível de visão, geralmente visão distante. Existe potência igual em todas as regiões da lente. Visão de boa qualidade a distância pode ser obtida por este tipo de lente, mas não pode corrigir o astigmatismo, que é um tipo de erro de refração causado pela curvatura irregular da córnea. Outras lentes corretivas também serão necessárias para visão de perto.
- Lente tórica . Esse tipo de lente tem mais potência em uma região específica da lente e pode corrigir o astigmatismo e a visão distante. No entanto, lentes corretivas serão necessárias para visão de perto.
- Lente multifocal . São tipos de lentes altamente avançadas que possuem diferentes regiões de intensidade variável, de modo que uma pessoa pode enxergar a todas as distâncias, como próximo, intermediário e distante. No entanto, não pode corrigir o astigmatismo. As lentes multifocais não são adequadas para todos os pacientes, pois podem causar mais reflexos do que as lentes monofocais ou tóricas.
- Acomodando a lente . Esse tipo de lente permite que o olho se concentre em objetos próximos e distantes, semelhantes às lentes humanas naturais.
Capsulotomia a Laser YAG
Às vezes, uma catarata secundária se desenvolve muitos meses ou anos após a cirurgia de catarata, devido à nebulosidade da cápsula do cristalino que envolve a lente. Isso pode ser tratado por capsulotomia com laser de ítrio-alumínio-granada ( YAG ), que é feita como um procedimento ambulatorial. Um laser é usado para fazer uma pequena incisão no tecido do olho atrás da lente para permitir a passagem da luz. O procedimento é indolor e geralmente não causa nenhum outro problema ocular.
Complicações da cirurgia de catarata
Embora a cirurgia de catarata seja geralmente um procedimento seguro, as complicações que podem ocorrer são:
- Infecção
- Sangramento
- Inflamação
- Aumento da pressão intra-ocular (pressão ocular alta )
- Maior risco de descolamento de retina
- Danos a outras partes do olho, como a córnea
- Rasgando da cápsula da lente
- Perda de visão
- Após-catarata ou catarata secundária. É também conhecida como opacificação da cápsula posterior.
