Pólipos Adenomatosos (Cólon) – Adenomas Colorretais, Risco de Câncer

Pólipos intestinais são as conseqüências do tecido do epitélio gastrointestinal que se projetam para o lúmen do intestino delgado e grosso. Pode ser agrupado em pólipos adenomatosos e não adenomatosos. Os adenomas colorretais são os pólipos mais comuns e associados a algum risco de câncer.

Adenomas Colorretais

Os pólipos adenomatosos se originam do epitélio e se desenvolvem como resultado da proliferação celular anormal (displasia). Esses tipos de pólipos são muito comuns e podem ocorrer em 50% das pessoas com mais de 60 anos. É mais freqüentemente encontrado na parte distal do cólon e do reto, portanto, é muitas vezes referido como adenomas colorretais .

Os pólipos adenomatosos podem ser de vários tamanhos, variando desde pequenas lesões pedunculadas até grandes pólipos sésseis. Estes são pólipos neoplásicos, o que significa que tem potencial para se tornar maligno (canceroso). Este potencial maligno aumenta com a gravidade da displasia e com o aumento do tamanho do pólipo.

Uma forte predisposição familiar é observada nas síndromes de polipose adenomatosa. Pólipos adenomatosos associados a síndromes de polipose hereditárias têm um risco significativamente maior de câncer colorretal. Ter um parente de primeiro grau com pólipos familiares aumenta em quatro vezes o risco de pólipos adenomatosos.

Tipos de pólipos adenomatosos

Pólipos adenomatosos se desenvolvem quando o dano genético leva a um desequilíbrio entre a proliferação de células da mucosa e a morte celular. Isso significa que as células estão se replicando em um ritmo mais rápido do que aquelas que estão morrendo, levando a um supercrescimento de tecido. Isso eventualmente resulta no desenvolvimento da massa anormal na forma de pólipos. Os pólipos adenomatosos são do tipo tubular, viloso ou tubuloviloso (misto) com base no exame histológico.

Adenomas tubulares

Os adenomas tubulares são o tipo mais comum de pólipos adenomatosos, representando cerca de 80% de todos os pólipos adenomatosos. Mais de 50% dos adenomas tubulares estão localizados no reto e no cólon sigmóide e estão associados a um risco de 2% a 5% de câncer. Glândulas ou estruturas semelhantes a cistos geralmente são encontradas na submucosa. Pólipos adenomatosos tubulares menores que 1 cm raramente se tornam malignos.

Adenomas vilosos

Os adenomas vilosos puros são relativamente raros e representam menos de 5% dos adenomas. Estes adenomas são geralmente massa séssil semelhante à couve-flor, confinada principalmente ao cólon sigmóide e ao reto. Adenomas vilosos com tamanho superior a 4 cm estão frequentemente associados a displasia grave e apresentam alto risco de câncer. Cerca de 40% dessas lesões acabam desenvolvendo câncer.

Adenomas Tubulovilosos

Adenomas do tipo tubuloviloso são encontrados em 10 a 20% dos pacientes com pólipos adenomatosos. Também é conhecido como adenomas mistos ou villoglandulares porque possui características mistas de lesões do tipo tubular e viloso. O potencial maligno dos pólipos tubulosos está relacionado com a quantidade de componente viloso das lesões. Pólipos tubulovilosos têm cerca de 20% de risco para o desenvolvimento de câncer.