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Náuseas e vômitos são dois sintomas que são geralmente considerados como uma indicação de uma ruptura no trato alimentar (intestino). Na maioria dos casos, está associada a patologia alimentar e acompanhada por outros sintomas, como alterações nos movimentos intestinais, azia, ruídos no estômago (borborygmi), dores abdominais ou cãibras, arrotos excessivos ou flatulência. Também é frequentemente relacionado a comer e agravar após as refeições. A maioria das causas alimentares de vômitos se deve a infecções, intoxicação alimentar, superdistensão ou irritação do trato gastrointestinal superior. No entanto, há momentos em que o vômito pode não estar relacionado a qualquer patologia dentro do trato alimentar e, geralmente, essas condições estão presentes sem nenhum dos sinais e sintomas gastrintestinais associados.
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Controle Nervoso do Vômito
O centro do vômito no tronco cerebral são múltiplos núcleos que recebem impulsos de outras áreas do corpo, principalmente do trato digestivo, e de outras áreas do cérebro. Após a estimulação do centro do vômito, os impulsos seguem para o trato gastrointestinal, os músculos abdominais e o diafragma. Esses impulsos atingem esses locais através dos nervos cranianos V, VII, IX, X, XII e dos nervos espinhais. O processo de vômito começa então.
Uma das outras áreas significativas no cérebro associadas ao centro do vômito é a zona de gatilho do quimioreceptor (CTZ) na medula. Se esta zona for estimulada, ela pode enviar impulsos para os centros de vômito e levar ao vômito . A zona de gatilho do quimiorreceptor pode ser estimulada por várias substâncias na corrente sanguínea, incluindo níveis anormalmente altos de certos metabólitos, hormônios, toxinas e drogas.
Outro sistema associado importante é o sistema vestibular do ouvido interno, que pode enviar impulsos ao centro do vômito. Este sistema é responsável pelo sentido de equilíbrio e orientação e esses fatores podem, às vezes, contribuir para náuseas e vômitos, como é visto na doença do movimento. No entanto, as causas não alimentares do vômito não se restringem à estimulação anormal dessas áreas. Pode haver vários outros estímulos e fatores desencadeantes que podem causar vômitos através de vias menos comuns ou mesmo desconhecidas.
Causas não-alimentares de vômitos
Vômitos causados por outras causas que não distúrbios gastrintestinais provavelmente não se apresentarão com sinais e sintomas muito graves ou proeminentes, como diarréia ou constipação, dor abdominal ou gases em excesso. No entanto, outras características clínicas podem estar presentes dependendo da causa, conforme discutido abaixo. Nas mulheres, a gravidez é uma das causas fisiológicas comuns do vômito que não está associada à patologia alimentar.
Drogas e Substâncias
Náuseas e vômitos são efeitos adversos comuns de muitos medicamentos e devem ser considerados se houver uso recente de medicamentos. Os medicamentos causadores mais prováveis podem incluir:
- Agentes quimioterapêuticos (medicamentos contra o câncer)
- Analgésicos opiáceos
- Glicosídeos cardíacos como digoxina
- Antidepressivos
O álcool , particularmente quando consumido em excesso, e a maioria das substâncias ilícitas pode causar náuseas e vômitos. Medicação oral e qualquer outra substância ingerida também pode causar náuseas e vômitos devido à irritação do trato alimentar. Isto surge pouco tempo após o consumo e é mais provável de ocorrer em uma pessoa com gastrite, úlcera péptica e refluxo ácido. No entanto, quando essas substâncias estimulam a zona de gatilho dos quimiorreceptores, é mais provável que as náuseas e vômitos surjam entre 30 minutos e 2 horas ou, às vezes, mais após a ingestão oral. Com substâncias ilícitas que são inaladas, injetadas ou fumadas, os efeitos são mais prováveis de ocorrer em poucos minutos.
Problemas neurológicos
Distúrbios do sistema nervoso central e periférico também podem contribuir para o vômito sem qualquer envolvimento do trato gastrointestinal. Geralmente apresenta outros sinais e sintomas que variam dependendo da causa.
- Enxaqueca – dor de cabeça, sensibilidade à luz, distúrbios visuais e / ou tontura.
- Pressão intracraniana elevada – dor de cabeça, confusão, letargia, sonolência e / ou convulsões.
- Labirintite – vertigem, perda auditiva, dor no ouvido, perda de equilíbrio e / ou fadiga.
- Doença de Menière – vertigem, pressão nos ouvidos, perda auditiva e / ou zumbido.
- Resposta vasovagal (medo, dor intensa, choque) – palidez, visão turva, sudorese ou pele fria e pegajosa.
Distúrbios Metabólicos
Vários distúrbios metabólicos podem causar náuseas e vômitos e estão associados principalmente a metabólitos circulantes e hormônios que estimulam a zona de disparo de quimiorreceptores (CTZ).
- Doença de Addison – hipotensão, hipoglicemia, perda de peso, fadiga, depressão, dores musculares, dores articulares, hiperpigmentação e / ou fraqueza muscular.
- Cetoacidose diabética – sede excessiva, micção freqüente, dor abdominal, fraqueza, confusão, falta de ar e odor frutado da respiração.
- Hipercalcemia – sede excessiva, micção frequente, dor abdominal, fraqueza muscular e dor, dores nas articulações, confusão, fadiga e perda de apetite.
- Insuficiência renal (mais proeminente com insuficiência crónica) – diminuição da micção, edema (inchaço), falta de ar, fadiga, perda de apetite, comichão na pele e cãibras musculares.
- Insuficiência hepática – icterícia, dor abdominal superior direita ( dor no fígado ), desorientação e / ou sonolência.
Psiquiátrico ou psicogênico
O vômito pode ser visto em várias condições psiquiátricas, mas está amplamente associado à ingestão de substâncias não comestíveis, aos efeitos adversos da medicação usada para tratar esses distúrbios e ao estímulo voluntário do reflexo faríngeo. O vômito também pode ocorrer com certas emoções como medo (resposta vasovagal), experiências traumáticas e ver ou pensar em eventos perturbadores. Com relação à memória, outros estímulos como o som ou mesmo cheiros podem causar vômito se houver memórias muito traumáticas e desagradáveis associadas a ele. Transtornos alimentares como anorexia nervosa ou bulimia devem sempre ser considerados como uma possível causa de vômitos.