Problemas da tiróide – tipos, causas, diagnóstico (testes), tratamento

A glândula tireóide é uma glândula grande localizada na frente do pescoço. A maioria de nós sabe que é a glândula que controla o metabolismo, o que significa simplesmente a quantidade de energia que o corpo produz. Como a energia é produzida pela quebra de alimentos, sabemos que uma pessoa com uma alta atividade da tireóide será mais magra e uma pessoa com baixa atividade da tireóide terá mais gordura. No entanto, a glândula tireóide e os hormônios que ela segrega tem uma ampla gama de efeitos além do ganho ou perda de peso. Qualquer perturbação na atividade da tireóide pode até ser fatal.

Quais são os problemas da tiróide?

Problemas de tireóide é um termo amplo para qualquer número de distúrbios da glândula tireóide ou seus hormônios. Ele não indica especificamente o tipo de problema com a função da tireóide, mas muitas pessoas geralmente usam a palavra “problemas de tireóide” para várias doenças da tireoide. Simplesmente, problemas de tireóide podem significar que a atividade da tireóide é baixa ou alta. Isso também pode significar que a glândula tireoide está subativa ou hiperativa.

No entanto, o problema nem sempre é com a própria glândula tireóide. Às vezes, envolve os hormônios da tireóide, dos quais há dois – triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Entender as diferenças entre baixa e alta atividade da tireoide é importante, pois os sintomas podem variar e muitas vezes são opostos um ao outro.

Glândula de Problemas da Tiróide e Hormônios

Existem diferentes causas de problemas de tireóide, dependendo do tipo de problema. É importante primeiro saber como funciona a glândula tireóide para entender os diferentes tipos de problemas e causas.

Glândula Tireóide

A glândula tireóide está localizada logo abaixo da caixa de voz (laringe) e bem em frente à traquéia (traqueia). Embora seja uma glândula razoavelmente grande, pesa apenas 15 a 20 gramas em adultos. Tem dois lóbulos (esquerdo e direito) conectados por um istmo. Existem muitos compartimentos conhecidos como folículos dentro da glândula. Os hormônios da tireóide são armazenados dentro desses folículos, anexando a uma proteína conhecida como tireoglobulina. Os hormônios tireoidianos são armazenados dessa maneira por 2 a 3 meses. A maioria dos problemas de tireóide envolve a glândula tireóide ou hormônios da tireóide, mas às vezes o problema pode surgir da forma como a glândula tireóide é controlada e monitorada.

Imagem da glândula tiróide da Wikimedia Commons.

Controle da tireoide

Uma parte do cérebro está monitorando constantemente o nível de hormônios da tireóide no sangue. Esta área é conhecida como hipotálamo. Quando os níveis do hormônio da tireóide estão muito baixos, o hipotálamo libera seu próprio hormônio conhecido como hormônio liberador de tireotropina (TRH). Este TRH então atua em outra glândula conhecida como glândula pituitária localizada na parte frontal do cérebro. O TRH faz com que a glândula pituitária libere seu próprio hormônio de controle da tireoide, conhecido como hormônio estimulante da tireoide (TSH). Este TSH, em seguida, viaja através do sangue e estimula a glândula tireóide para produzir mais hormônios da tireóide e para secretar mais hormônios da tireóide na corrente sanguínea.

Hormônios da tireóide

Existem dois hormônios da tireóide – triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Ambos os hormônios são semelhantes na estrutura química, exceto por um iodeto adicional em T4. A maior parte do hormônio tireoidiano liberado pela glândula tireóide é T4. Pouco antes de ser usado, o T4 é convertido em T3. Os principais efeitos dos hormônios da tireóide no corpo são aumentar a taxa de vários processos, tais como:

• Produção de energia
• Síntese proteíca
• Utilização de glicose
• Absorção de carboidratos do intestino
• Liberação de gordura do tecido adiposo

Os hormônios da tireóide também têm vários outros efeitos, como alterar a freqüência cardíaca, a quantidade de sangue bombeada para fora do coração, o crescimento, o sono, a função sexual e o ciclo menstrual. No entanto, desde hormônios da tireóide afetam todas as células do corpo, pode afetar qualquer outro sistema também.

Causas dos Problemas da Tiróide

• Autoimune
• Deficiência nutricional ou excesso de iodo
• Iatrogênica – cirurgia, radiação e medicação
• Defeitos genéticos
• Defeitos de nascença
• Disfunção da glândula pituitária
• Distúrbios hipotalâmicos
• Crescimento como nódulos e tumores benignos
• Câncer
• Causas desconhecidas (idiopáticas)

Problemas de tireóide subativa

Problemas de tiróide pouco ativos significam que a atividade da glândula tireóide ou dos hormônios tireoidianos é menor que o normal. Às vezes, a glândula tireoide não está sendo suficientemente estimulada para produzir e liberar hormônios da tireoide devido a um problema com a glândula pituitária ou o hipotálamo. Isso é conhecido como hipotireoidismo .

Os tipos de problemas de hipoatividade da tireóide discutidos abaixo são conhecidos como hipotireoidismo primário, pois o problema está na glândula tireóide ou nos hormônios da tireoide. Hipotireoidismo secundário é onde o problema está na glândula pituitária ou hipotálamo e a glândula tireóide é geralmente normal.

Tireoidite de Hashimoto

A tireoidite de Hashimoto é uma inflamação da glândula tireóide que ocorre quando o sistema imunológico ataca. É, portanto, conhecida como uma doença auto-imune e é uma causa comum de hipotireoidismo, especialmente entre as mulheres.

Deficiência de iodo

O iodo é necessário para fazer o hormônio da tireóide. Quando está faltando na dieta ou no corpo, há menos hormônios da tireóide disponíveis. Desde que o corpo não pode produzir iodo, tem que obtê-lo de alimentos. Hoje em dia, muitos alimentos são enriquecidos com iodo, como o sal de mesa, para garantir que haja uma oferta suficiente.

Radiação

A radioterapia pode ser usada para tratar o câncer na glândula tireóide ou nos órgãos adjacentes. A glândula tireóide pode ser danificada quando irradiada. Às vezes, o iodo radioativo é usado para diminuir a glândula tireóide, mas isso também pode causar o sub-funcionamento de toda a glândula.

Medicação

Certos medicamentos podem afetar a função da glândula tireoide direta ou indiretamente, alterando o controle da função tireoidiana. Isso inclui drogas como:

• Lítio
• Iodetos
• Drogas anti-tuberculose como o ácido p-aminossalicílico

Cirurgia

A tireoidectomia é um tipo de cirurgia em que parte da glândula tireóide ou toda a glândula é removida geralmente em certos tipos de câncer de tireoide. Se uma pequena parte da glândula tireóide for removida, isso pode não afetar a função normal. Uma vez que uma grande parte ou toda a glândula é removida, a atividade da tireóide é menor que o normal.

Defeitos de nascença

Existem vários tipos de problemas de desenvolvimento com a glândula tireóide que ocorre na vida fetal. Muitas vezes está ligada a defeitos genéticos.

• A disgenesia tireoidiana é onde a glândula tireoide não se desenvolve, é severamente subdesenvolvida ou anormalmente posicionada.
• Mutações receptoras de TSH são onde os receptores de TSH na glândula tireóide podem estar anormais, o que significa que o TSH não pode estimular adequadamente a glândula tireóide.
• Bócio disormonogenético onde a glândula tireoide está anormalmente aumentada e subativa devido a um defeito genético.

Problemas de tireóide hiperativos

Problemas de tireóide hiperativa é onde há quantidades excessivas de hormônios da tireóide circulando no corpo. É principalmente devido à hiperatividade da glândula tireoide e é, portanto, conhecida como hipertireoidismo, mas os termos preferidos são a tireotoxicose, porque os níveis do hormônio tireoidiano são mais altos que o normal. Quando o problema é com a glândula tireóide em si, então é conhecido como hipertireoidismo primário. Problemas com a glândula pituitária ou hipotálamo que podem levar à superprodução de hormônios da tireóide é conhecido como hipertireoidismo secundário.

Doença de Graves

A doença de Graves é causada pelo sistema imunológico, onde certos anticorpos mimetizam o TSH, estimulando assim a glândula tireóide a produzir hormônios excessivos. É o tipo mais comum de hipertireoidismo.

Nódulos

Vários nódulos na glândula tireóide podem causar excesso de funcionamento e produção excessiva de hormônios tireoidianos. Isso é conhecido como bócio multinodular tóxico. No entanto, um único ou até múltiplos nódulos pode nem sempre causar hipertireoidismo.

Tumor benigno

Um tumor benigno da glândula tireóide também pode produzir hormônios tireoidianos levando a altos níveis na circulação. Isso é conhecido como um adenoma tóxico.

Hipertireoidismo induzido por iodo

Uma ingestão excessiva de iodo pode causar hiperatividade da glândula tireóide. Há um excesso de hormônios tireoidianos produzidos e liberados levando à tireotoxicose.

Tireoidite

A inflamação da glândula tireóide é conhecida como tireoidite e pode causar hiperatividade da glândula. Nem todo tipo de tireoidite afeta a função da tireóide dessa maneira. A glândula tireóide inflamada pode ser dolorosa ou indolor e as causas nem sempre são identificadas.

Problemas dos Problemas da Tiróide

Os sintomas dos problemas da tireoide podem diferir dependendo se é hipotireoidismo (baixa atividade da tireoide) ou hipertireoidismo (alta atividade da tireoide). Nos estágios iniciais e com uma disfunção muito leve da atividade da tireoide, os sintomas podem ser pequenos ou nem mesmo perceptíveis. No entanto, com o tempo, haverá sintomas claramente identificáveis ​​de disfunção tireoidiana.

Problemas de tireóide baixa

Os sinais e sintomas do hipotiroidismo incluem:

• Cansaço
• Lentidão
• Fraqueza muscular
• Ganho de peso
• Sensibilidade ao frio
• Pele pálida
• Pele seca e cabelo
• Unhas quebradiças
• Queda de cabelo e perda de cabelo
• Depressão
• Períodos menstruais pesados
• Voz rouca
• Rosto inchado
• Colesterol alto no sangue
• Dores musculares
• Dores articulares
• Problemas de crescimento em crianças
• Baixa temperatura corporal
• Prisão de ventre

Problemas elevados da tiróide

Os sinais e sintomas do hipertiroidismo incluem:

• Cansaço
• Bócio (inchaço no pescoço)
• Perda de peso rápida
• Aumento do apetite
• Suor excessivo
• Sensibilidade ao calor
• Fraqueza muscular
• Insônia
• Evacuações freqüentes
• Tremor
• Alterações menstruais
• Ansiedade, irritabilidade e excitabilidade
• Ritmo cardíaco rápido
• Arritmia cardíaca
• Falta de ar
• Perda de libido
• Hiperatividade
• Retração palpebral e olhos salientes (exoftalmia)

Imagem de olhos salientes (exopthalmos) na doença de Graves de Wikimedia Commons.

Diagnóstico de Problemas da Tiróide

Testes de sangue da tireóide

Os principais exames de sangue para problemas de tireóide são coletivamente conhecidos como perfil da tireoide. Ele monitora os seguintes níveis no sangue:

• Hormônios tireoidianos – T3 e T4
• Hormônio estimulante da tireóide (TSH)
• Anticorpos tireoidianos

A presença de anticorpos da tiróide geralmente não é testada rotineiramente, a menos que especificamente solicitado.

Teste de captação de iodo radioativo

Uma pequena dose de iodo radioativo é administrada pela boca. O uso de glândulas tireóide deste iodo é então monitorado. Uma tireóide hiperativa usará o iodo mais rapidamente do que uma glândula tireóide normal.

Exame da tireóide

Material radioativo inofensivo conhecido como corante de contraste é injetado na corrente sanguínea. Ele eventualmente alcançará a glândula tireóide e permitirá que a glândula seja vista em uma tela de computador com uma câmera especialmente projetada. Isso ocorre sem ter que realizar qualquer cirurgia para atingir a glândula tireóide. Às vezes, esse mesmo método de varredura pode ser usado para visualizar a glândula tireóide após o consumo de iodo radioativo.

Tratamento dos Problemas da Tiróide

Existem certos medicamentos e procedimentos para tratar a própria glândula tireóide ou alguns dos sintomas e complicações de uma glândula tireóide hiperativa ou hipoativa.

• O hormônio tireoidiano sintético conhecido como levotiroxina é usado para hipotireoidismo para substituir a deficiência dos hormônios naturais da tireóide.
• A medicação antitireoidiana, como propiltiouracil e metimazol, bloqueia a glândula tireoide de produzir excesso de hormônios tireoidianos no hipertireoidismo.
• O iodo radioativo é usado para encolher a glândula tireóide no hipertireoidismo, mas pode causar a glândula tireóide tornar-se subativa.
• Tireoidectomia é a cirurgia para remover parte da glândula tireóide ou toda a glândula do hipertireoidismo.

Prevenção de Problemas da Tiróide

Não existe uma maneira específica de prevenir todos os tipos de problemas da tiróide. O iodo é necessário para o funcionamento saudável da tireoide, mas o iodo em excesso causará uma tireoide pouco ativa, enquanto o excesso de iodo pode levar a uma tireoide hiperativa. Portanto, o iodo tem que ser consumido em quantidades moderadas. Felizmente, há pequenas quantidades de iodo em alimentos caseiros comuns e condimentos como o sal. Isto significa que uma pessoa irá obter um pouco de iodo durante um longo período de tempo, o que é suficiente para manter uma glândula tiróide saudável.