Glândula Paratireóide Hiperativa – Tipos, Causas e Sintomas

O que é hiperparatireoidismo?

Hiperparatireoidismo é o termo médico para hiperatividade da glândula paratireóide , as quatro pequenas glândulas localizadas na superfície posterior da glândula tireoide . Uma vez que a glândula paratireóide regula o cálcio e o fosfato no organismo, qualquer função anormal acabará tendo impacto sobre esses níveis desses minerais. No hiperparatireoidismo, um excesso de hormônio da paratireóide ( PTH ) interromperá os níveis normais de cálcio e fosfato no sangue, quebrará os ossos no cenário crônico e afetará a absorção intestinal e a reabsorção renal de cálcio e fosfato.

Tipos de hiperparatireoidismo

Existem três tipos de hiperparatireoidismo:

  1. Hiperparatireoidismo primário em que uma massa na glândula paratireóide leva à secreção excessiva de hormônio da paratireóide.
  2. Hiperparatireoidismo secundário, em que o aumento da secreção do hormônio da paratireoide se deve ao declínio dos níveis de cálcio no sangue, como resultado de algum outro processo patológico.
  3. Hiperparatireoidismo terciário, em que a estimulação crônica da glândula paratireóide, geralmente por baixos níveis de cálcio, leva à formação de uma massa que, então, secreta quantidades excessivas de PTH. Essencialmente, o hiperparatireoidismo terciário é um hiperparatireoidismo primário que surge do hiperparatireoidismo secundário.

Causas de uma glândula paratireóide hiperativa

O hiperparatireoidismo primário é principalmente devido a uma massa na glândula paratireóide. Na maioria dos casos, essa é uma massa benigna como um adenoma , geralmente solitário (único), embora múltiplos adenomas também sejam possíveis. Um único adenoma de paratireoide é responsável por 90% dos casos de hiperparatireoidismo primário. Menos comumente, pode haver aumento da glândula devido a um aumento no número de células (hiperplasia), que pode ser nodular (afetando manchas isoladas na glândula) ou difusa (afetando toda a glândula). A causa menos comum de hiperparatireoidismo primário é o carcinoma de paratireoide (câncer), responsável por cerca de 1% dos casos.

O hiperparatireoidismo secundário é uma consequência de algum outro processo patológico que leva a baixos níveis de cálcio. A causa mais comum é a insuficiência renal , em que o corpo perde cálcio na urina devido ao comprometimento do processo de reabsorção. Outras causas possíveis incluem a desnutrição com uma ingestão baixa de cálcio, síndromes de má absorção e uma deficiência de vitamina D . Altos níveis de fosfato no sangue, associados a insuficiência renal crônica ou alta ingestão dietética, podem diminuir os níveis de cálcio, causando hiperparatireoidismo secundário. Com o uso de drogas como diuréticos tiazídicos, o corpo pode perder cálcio, o que leva ao hiperparatireoidismo terciário.

Como o hiperparatireoidismo ocorre?

O cálcio no líquido extracelular (sangue e espaços nos tecidos) é o principal regulador da secreção do hormônio da paratireóide (PTH). O mecanismo de feedback que regula a secreção de PTH significa que altos níveis de cálcio reduzem a secreção de PTH, enquanto os baixos níveis de cálcio aumentam a secreção de PTH.

Com o hiperparatireoidismo primário , a causa exata de uma formação de adenoma não é conhecida. Parece ser esporádico, embora algumas síndromes familiares possam indicar uma predisposição genética em uma minoria de casos. O excesso de tecido contribui para secreção adicional de PTH, acima da norma, e a regulação normal pelos níveis de cálcio no sangue é perdida. O PTH é secretado em excesso de maneira descontrolada e causa um aumento nos níveis de cálcio no sangue e no líquido intersticial. A fase lenta da secreção de PTH também causa a quebra do osso e a perda de fosfato na urina.

No hiperparatireoidismo secundário , as doenças discutidas sob as causas do hiperparatireoidismo contribuem para baixos níveis de cálcio extracelular. Isso estimula a glândula paratireóide e o PTH é secretado em quantidades superiores às normais. A hiperatividade da glândula paratireóide também pode causar hipertrofia da glândula, já que tem que compensar com uma maior síntese e secreção de PTH. Embora o cálcio não possa ser perdido em todas as doenças causadoras, um aumento no fosfato pode deprimir os níveis de cálcio no sangue, o que aumenta a secreção de PTH. Apesar da hiperatividade da glândula paratireóide, os níveis séricos de cálcio geralmente permanecem baixos ou próximos do normal e os níveis de PTH no sangue são altos.

Sinais e Sintomas de uma Glândula Paratireóide Hiperativa

A apresentação clínica do hiperparatireoidismo primário e secundário pode variar devido às diferenças na fisiopatologia.

Hiperparatireoidismo primário

A apresentação clínica do hiperparatireoidismo primário é melhor descrita como “ossos, gemidos, pedras e gemidos”.

  • O efeito de altos níveis de PTH nos ossos leva ao enfraquecimento dos ossos que facilmente fraturam (osteoporose), dores nos ossos e articulações .
  • A dor abdominal frequentemente associada a outros distúrbios gastrointestinais, como náuseas , vômitos e perda de apetite, também pode estar presente.
  • Existe uma predisposição para desenvolver cálculos renais devido aos níveis elevados de cálcio no sangue e níveis mais altos do que o normal de cálcio na urina ( hipercalciúria ) e micção excessiva ( poliúria ).
  • Os pacientes também podem relatar fadiga , letargia , depressão , incapacidade de se concentrar e problemas de memória .

Hiperparatireoidismo Secundário

Uma vez que o hiperparatiroidismo secundário surge frequentemente no contexto de insuficiência renal sem níveis elevados de cálcio no sangue, a apresentação clínica pode nem sempre ser tão óbvia para a hiperactividade da glândula paratiroideia. Em vez disso, os sinais e sintomas da insuficiência renal podem dominar o quadro clínico. Pode haver alguma dor óssea e uma história de fraqueza óssea que é facilmente fraturada. Outra característica menos freqüente do hiperparatireoidismo secundário é a calcificação dos vasos sanguíneos, que pode levar a danos isquêmicos em vários órgãos, incluindo a pele.