A urina de cor avermelhada nem sempre indica a presença de sangue ou sangramento no trato urinário. Da mesma forma, a presença de sangue na urina pode não ser visível a olho nu. Para diferenciar entre a coloração marrom-avermelhada da urina e a urina com sangue, é importante testar a presença de hemácias.
Os glóbulos vermelhos na urina são uma clara indicação de sangramento, geralmente no trato urinário. O sangramento pode derivar dos rins, ureter, bexiga, próstata (homens) ou uretra. A presença de glóbulos vermelhos na urina é conhecida pelo termo médico, hematúria (hema ~ sangue, urina ~ na urina). A hematúria não é sempre motivo de preocupação e pode ser resolvida espontaneamente sem tratamento. No entanto, o sangue persistente na urina geralmente indica um problema mais sério que requer investigação adicional e o tratamento apropriado.
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Causas de Hematúria, Sangue ou Cor Vermelha da Urina
As causas da hematúria geralmente envolvem o trato urinário ou estruturas relacionadas na pelve e no períneo. No entanto urina vermelha pode resultar devido a uma ampla gama de causas que não é isolada ao sistema geniturinário.
Descoloração Vermelha
- Comidas e bebidas . Beterraba, algumas bagas, ruibarbo, alguns esportes e bebidas energéticas.
- Drogas . Certos medicamentos podem causar descoloração marrom avermelhada da urina, incluindo alguns anti-hipertensivos (para pressão alta), anticoagulantes (agentes que reduzem o sangue), AINEs como aspirina, antibióticos (especificamente penicilina), anti-histamínicos (para alergias), antipsicóticos (para esquizofrenia e outras psicoses) e medicação antiepiléptica. É importante notar que a descoloração avermelhada da urina não ocorrerá em todos os medicamentos usados para tratar essas condições e depende do ingrediente ativo usado na droga.
- Remédios de ervas, especialmente aqueles usados para tratar a constipação ou para ‘limpeza intestinal’ e ‘desintoxicação’.
- Pintura e metais pesados . Tintas à base de chumbo. Envenenamento por mercúrio.
- Suplementos vitamínicos e minerais . Altas doses de multivitaminas ou vitaminas e minerais individuais podem causar uma aparência de amarelo escuro a vermelho alaranjado à urina.
- Porfiria
Hematúria
- Infecção do trato urinário . Esta é a causa mais comum de sangue na urina. O sangue pode não ser visível nas infecções agudas do trato urinário, mas nas ITUs crônicas ou persistentes, há uma mudança perceptível na cor da urina. Outros sintomas de uma ITU incluem micção freqüente; insistência constante; ardência ao urinar e / ou comichão. Febre pode estar presente e uma ITU pode ser causa de enurese em crianças. Infecções do trato urinário afetam qualquer parte do trato geniturinário, mas infecções da bexiga (cistite) são o tipo mais comum de ITU.
- Pedras nos rins . Outros sintomas de cálculos renais incluem dor intensa geralmente agravada ao urinar; dor constante e dor no abdômen, especialmente em torno da área dos rins; náusea e / ou vômito. A dor e o sangramento podem aumentar à medida que a pedra passa pelo trato urinário (cálculos urinários).
- Insuficiência renal e outros distúrbios renais. Outros sintomas que podem ser notados incluem edema (inchaço do corpo), especialmente inchaço das pernas ; pressão alta; fadiga e tontura.
- O trauma no abdome e / ou pelve pode causar sangue na urina. Isso também é notado em esportistas e pode ser devido ao esforço excessivo, desidratação, bem como lesões sofridas durante as atividades.
- Distúrbios da próstata, como prostatite (infecções) e hiperplasia benigna da próstata (HBP) ou aumento da próstata, que geralmente ocorre em homens mais velhos.
- Distúrbios menstruais / ginecológicos . Condições que causam menstruação irregular ou intensa que resulta em mistura de sangue menstrual com a urina.
- Câncer de rim, ureter, próstata ou bexiga pode causar hematúria.
Outras causas menos comuns incluem a esquistossomose (bilharziose), doença falciforme, doenças sexualmente transmissíveis (DST), malária, lesões nas gengivas e distúrbios hemorrágicos como a hemofilia.
Hematúria indolor
A dor pode nem sempre ser uma característica de apresentação, embora outros sintomas urinários possam ser evidentes.
Algumas das causas da hematúria indolor incluem:
Doenca renal
Vários distúrbios renais podem resultar em hematúria indolor. Em casos graves ou à medida que a condição progride, a dor pode se tornar uma característica.
- Necrose tubular aguda
- Glomerulonefrite
- Nefroesclerose hipertensiva
- Nefrite intersticial
- Doença renal policística
- Isquemia renal
Tumores
Qualquer tumor dentro do trato urinário pode resultar em hematúria. Isso inclui um tumor no rim, ureter ou bexiga. Os tumores da próstata também podem ser responsáveis pelo sangue na urina, embora geralmente haja alguma dor no momento em que a hematúria se torna óbvia.
Infecções
Infecções do trato urinário (ITU) podem ser indolores nos estágios iniciais, mas geralmente resultam em dor. Outras infecções, como tuberculose e esquistossomose, podem resultar em hematúria indolor.
De outros
- Atividade física extrema ou exercício como visto em corredores de longa distância (hematúria do corredor)
- Distúrbios hemorrágicos
- Pedras nos rins sem obstrução
Diagnóstico (Investigação / Testes)
Na maioria dos casos, um médico realizará inicialmente um teste com fita reagente para confirmar a presença de glóbulos vermelhos na urina. Ao confirmar a hematúria, é necessária mais investigação para identificar a causa do sangue na urina. Um exame de urina pode ser realizado para identificar a presença de glóbulos brancos, proteínas, glóbulos vermelhos deformados ou microorganismos na urina. Uma cultura de urina pode ser realizada para identificar o organismo causador, especificamente espécies bacterianas. Um teste de ureia e eletrólito pode ser conduzido para verificar o funcionamento dos rins e uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada pode ser necessária para identificar outras condições.
A incidência de câncer de próstata significa que testes adicionais, como exames de sangue para PSA (antígeno prostático específico) e uma biópsia de próstata, podem ser necessários em indivíduos de alto risco. Estes testes podem ser conduzidos em homens com mais de 50 anos de idade com hematúria persistente, dificuldade em urinar e dor e pontos duros na próstata (detectados no exame de toque retal).
O tratamento do sangue na urina é direcionado ao fator causador ou condição após a confirmação do diagnóstico.
