Angina Pectoris Significado, tipos, localização da dor, sintomas

O que é angina pectoris?

Angina de peito (dor torácica latina) é a dor causada por lesão do músculo cardíaco (miocárdio) durante períodos de aumento da atividade cardíaca, como resultado do fluxo sanguíneo prejudicado e da redução do suprimento de oxigênio. A dor anginosa é frequentemente descrita como uma dor incômoda, constritiva ou esmagadora que é sentida atrás do esterno (retroesternal). Também pode ser descrita como uma compressão, queimação ou sensação de peso.

O que significa angina pectoris?

Angina pectoris NÃO é um ataque cardíaco. Como discutido abaixo, a angina pectoris é um sinal de isquemia miocárdica (lesão do músculo cardíaco) e não um infarto do miocárdio (ataque cardíaco – morte do músculo cardíaco). Isso significa que você músculo do coração está recebendo muito pouco oxigênio para suas necessidades. No entanto, a angina de peito geralmente precede um ataque cardíaco e pode existir por meses ou anos antes que ocorra um ataque cardíaco. Deve, portanto, ser visto como um sinal de alerta de um ataque cardíaco iminente.

Angina do peito é mais comumente devido ao estreitamento progressivo da artéria coronária, portanto, se não for tratada, os ataques irão piorar e serão mais frequentes até que a pessoa tenha um ataque cardíaco. Como o braço, o pescoço e o coração se desenvolvem a partir do mesmo tecido embrionário, a angina normalmente causa a irradiação da dor para o braço, principalmente para o braço esquerdo e para o pescoço. Tende a durar alguns minutos e diminui com o descanso ou o uso de nitratos.

Por que a angina ocorre?

O miocárdio do coração está constantemente trabalhando e bombeia o sangue por todo o corpo, contraindo e relaxando. Sendo uma parte tão ativa do corpo, precisa de um suprimento constante de oxigênio e nutrientes, o que significa um bom suprimento de sangue. Conforme a atividade aumenta, o coração tem que trabalhar mais e mais rápido. Uma leve restrição no suprimento sanguíneo pode não causar sintomas ou danos quando em repouso ou com atividade moderada.

No entanto, se houver aumento de atividade, como durante o exercício, o coração precisa de um suprimento de sangue intacto com disponibilidade suficiente de oxigênio. Se isso não estiver disponível, o tecido do músculo cardíaco sofre dano conhecido como isquemia . O músculo não morre, mas é ferido. Se esta lesão for grave ou persistente, pode levar à morte de uma parte do músculo cardíaco que é conhecida como enfarte ( enfarte do miocárdio ou ataque cardíaco).

Fisiopatologia da Angina Pectoris

As artérias coronárias do coração fornecem sangue rico em oxigênio principalmente ao músculo cardíaco. Essas artérias têm numerosos ramos para garantir que haja cobertura adequada para o músculo cardíaco. Isto é explicado mais adiante, sob fornecimento de sangue ao coração .

 

Artérias coronárias obstruídas mais frequentemente surge como resultado da aterosclerose. Aqui, placas gordurosas se desenvolvem sob o revestimento interno da artéria e estão associadas a níveis elevados de colesterol sangüíneo, pressão alta e tabagismo, entre outros fatores de risco. O acúmulo dessas placas gradualmente reduz o lúmen da artéria ao longo de meses ou mesmo anos. Geralmente, significa assintomático que uma pessoa não sabe que está ocorrendo porque não há sintomas.

Uma vez que a oclusão atinge um ponto em que o suprimento de sangue para o músculo cardíaco está gravemente comprometido, pode causar dor durante a atividade física – essa dor (angina pectoris) é um resultado de danos no músculo cardíaco. Em casos graves, o bloqueio pode ser tão grave e agravado pelo repentino acúmulo de um coágulo, que o músculo cardíaco morrerá (ataque cardíaco ou infarto do miocárdio).

Tipos diferentes de angina

Existem três tipos de angina:

  1. Angina estável ou angina de peito típica
  2. Prinzmetal variante angina
  3. Angina instável ou angina em crescendo

Angina Estável

Angina estável ou angina de peito típica é a forma mais comum de angina. Ocorre como resultado do aumento da carga de trabalho cardíaca associada à atividade física ou ao estresse emocional. A artéria coronária estreita não pode fornecer sangue suficiente para as necessidades do coração e isso causa lesões, como descrito acima. A dor é aliviada pelo repouso ou pelo uso de nitratos. O processo relacionado a essa forma de angina é bem compreendido.

Angina Variante Prinzmetal

Esta é uma forma incomum de angina que ocorre em episódios sem nenhum fator desencadeante claramente definido. Não está relacionado à atividade física ou estresse emocional, mas é uma consequência de um espasmo na artéria coronária que piora o estreitamento já causado pela aterosclerose moderada. Também responde bem aos nitratos. Essa forma de angina é menos bem compreendida quando comparada à angina estável.

Angina instável

A angina instável, também conhecida como angina em crescendo, é uma forma progressiva de angina que ocorre com o esforço físico e, eventualmente, até mesmo em repouso. A frequência da dor aumenta, dura mais com ataques sucessivos e, com o tempo, a capacidade da pessoa de realizar atividades reduz significativamente. Acredita-se que seja uma consequência de mais de um fator – aterosclerose, espasmo da artéria coronária e possivelmente até mesmo um coágulo sanguíneo (trombo ou êmbolo) ao mesmo tempo. Ele tende a ocorrer antes de um ataque cardíaco e é considerado como um sinal de alerta de um ataque cardíaco iminente (infarto do miocárdio). Por isso, também é conhecido como angina pré-infarto .

Sinais e sintomas da angina

ngina pectoris é uma dor no peito associada a lesão do músculo cardíaco. Isso se deve à falta de sangue oxigenado suficiente no momento em que o coração precisa atender a demandas mais elevadas. A dor da angina tem várias características que podem ajudar a diferenciá-la da dor do ataque cardíaco ou azia . O último, azia, é devido ao refluxo ácido e é freqüentemente confundido com angina. Os sintomas são experimentados por uma pessoa e, portanto, são subjetivos. Os sinais são características clínicas que podem ser verificadas independentemente e frequentemente monitoradas de acordo.

Localização da Angina Pain

A dor na angina de peito é tipicamente sentida atrás do esterno (retroesternal) e às vezes pode ser mais pronunciada ligeiramente à esquerda do esterno. No entanto, até mesmo a dor à direita do esterno também pode ser devido à angina. Normalmente, a dor é descrita como uma dor esmagadora ou constritiva. Os pacientes também podem descrever a dor como queimação ou dor ou até mesmo um aperto no peito. Dor severa, aguda ou aguda é raramente causada por angina – é mais provável devido a condições como pericardite .

A dor tende a irradiar para o braço e pescoço, uma vez que o coração e essas partes do corpo se desenvolvem a partir do mesmo tecido embrionário. A apresentação mais comum é irradiar para o braço esquerdo e lado esquerdo do pescoço. Às vezes também pode ser relatado para irradiar para o epigástrio (o quadrante abdominal médio superior abaixo do esterno), mandíbula ou nas costas.

Duração da Dor Anginosa

A dor da angina desenvolve-se gradualmente e pode durar de 2 a 10 minutos. A intensidade da dor é geralmente proporcional ao nível de esforço – o exercício extenuante causa dor intensa, enquanto o exercício moderado pode causar dor leve. Na maioria dos casos, a dor desaparece em 5 minutos, geralmente com repouso. Na angina variante ou até mesmo na angina instável, a dor pode diminuir sem qualquer razão conhecida ou mesmo ser desencadeada em repouso.

A dor associada a um ataque cardíaco, por outro lado, tende a durar mais de 10 minutos e não responde ao repouso. Embora a dor da angina possa diminuir completamente em um curto período de tempo, pode ocorrer em poucos minutos se os mesmos fatores precipitantes estiverem presentes.

Gatilhos da Dor Anginosa

Mais comum :

  • Esforço físico
  • Estresse emocional ou choque

Menos comum :

  • Comendo uma grande refeição
  • Tempo frio
  • Resto – angina instável
  • Deitado flat – variante ou angina instável

Outros sinais e sintomas com dor anginosa

Os sinais e sintomas concomitantes podem ajudar a diferenciar entre angina e ataque cardíaco. A falta de ar está frequentemente presente em ambos os casos e outros sintomas respiratórios, como tosse ou sibilos, também podem estar presentes. Suor , palidez (palidez), náuseas , vômitos e desmaios são mais freqüentemente vistos com um ataque cardíaco, embora possa ocorrer em angina, mas geralmente é leve, se estiver presente.

Tontura enquanto presente é angina severa geralmente é leve e nunca leva a desmaios. Ansiedade com um sentido iminente de desgraça é muito proeminente em um ataque cardíaco, mas é leve ou ausente na angina. No entanto, o medo de um possível ataque cardíaco na angina muitas vezes leva os pacientes a ficarem ansiosos e apreensivos com a dor.

Angina ou dor de ataque cardíaco

As doenças cardiovasculares que resultam em dor torácica podem ser decorrentes de angina , infarto do miocárdio (ataque cardíaco), pericardite ou dissecção da aorta . Existem outras causas possíveis, no entanto, a apresentação geralmente não é uma dor súbita e intensa como é com essas condições. Destes, angina é o mais comum e pode ocorrer como episódios ao longo de anos antes de um ataque cardíaco se seguir.

A diferenciação entre angina ou ataque cardíaco é crucial, pois o último requer atenção médica imediata. Alguns casos de angina que não estão respondendo à medicação ou ao repouso também são considerados uma emergência médica, já que é provável que ela sofra um infarto. No entanto, muitas pessoas que sofrem de angina são, por vezes, confusas quanto a quando devem procurar atendimento médico.

Como regra geral, qualquer dor no peito , seja leve ou grave, que seja persistente precisa de atenção médica , especialmente se você tiver um histórico de doença cardíaca. Isto é ainda apoiado pela presença de qualquer um, até mesmo um, dos sinais e sintomas de um infarto do miocárdio (ataque cardíaco). Esses recursos estão listados abaixo.

Angina pectoris é a dor cardíaca causada por um baixo suprimento de oxigênio (hipóxia) ao tecido muscular do coração (miocárdio). Esta redução na oferta de oxigênio resulta em isquemia (lesão celular). A dor é leve e dura de 2 minutos a 10 minutos.

Infarto do miocárdio (ataque cardíaco) causa dor cardíaca como resultado da morte do tecido muscular cardíaco. A dor geralmente é grave e geralmente dura mais de 10 minutos.

Tanto na angina quanto no infarto, a sensação varia de desconforto à dor no centro do tórax . Muitas outras causas não cardíacas também podem causar dor torácica central e é importante diferenciar entre dor torácica cardíaca e não cardíaca .

Angina vs ataque cardíaco

Dor no peito

  • Localização
    • Angina – atrás do esterno (retroesternal)
    • Ataque cardíaco – atrás do esterno (retroesternal)
  • Irradia
    • Angina – braço, mandíbula, pescoço, meio da parte superior do abdome
    • Ataque cardíaco – braço, mandíbula, pescoço, meio da parte superior do abdômen
  • Desencadear
    • Angina – exercício, atividade física extenuante, estresse emocional
    • Ataque cardíaco – espontâneo ou exercício, atividade física extenuante, estresse emocional
  • Alívio
    • Angina – repouso, nitratos (nitroglicerina)
    • Ataque cardíaco – sem resposta ao repouso ou nitratos

Suando

  • Angina – geralmente ausente ou pode ocorrer muito raramente
  • Ataque cardíaco – presente na maioria dos casos

Pele pálida (palidez)

  • Angina – não presente ou leve em caso afirmativo
  • Ataque cardíaco – geralmente presente

Tontura e / ou desmaio

  • Angina – ausente; leve tontura pode ocorrer, mas não desmaiar
  • Ataque cardíaco – comum; tonturas graves e desmaios ocasionais

Ansiedade

  • Angina – ausente ou às vezes leve
  • Ataque cardíaco – grave (sentimento de desgraça iminente)

Náusea e / ou vômito

  • Angina – ausente ou muito raramente pode ocorrer
  • Ataque cardíaco – comum