Urinary Stones (Calculi) Localização, Tipos, Causas e Sintomas

O sistema urinário é responsável pela produção, armazenamento e expulsão da urina do corpo. A urina é uma combinação de produtos residuais, excesso de líquidos e eletrólitos, bem como toxinas e outros metabólitos. Os rins servem, portanto, para filtrar o sangue dessas substâncias e manter a homeostase. No processo, o volume de sangue, os níveis de água salgada e a pressão sangüínea são regulados. O sistema urinário compreende os dois rins e ureteres de ambos os lados, a bexiga e a uretra. Às vezes as substâncias diluídas na urina se precipitam e se acumulam para formar uma massa dura conhecida como pedra. Pode então ficar alojado em qualquer parte do sistema urinário ou, como é frequentemente o caso, desmaiar sem sintomas ou depois de causar desconforto significativo.

O que é uma pedra urinária?

Uma pedra urinária (urólito) é um acúmulo de sais que formam uma massa dura dentro do trato urinário. A maioria das pedras urinárias se origina nos rins e, portanto, é conhecida como uma pedra nos rins (cálculo renal). Com menos frequência, uma pedra urinária pode se formar na bexiga, onde é conhecida como uma pedra na bexiga (cálculo vesical). Algumas pedras na bexiga podem ser uma pedra nos rins que percorreu o ureter e fica presa dentro da bexiga, onde pode crescer ainda mais em tamanho. No entanto, as pedras quase nunca se formam nos ureteres ou na uretra, mas podem ser alojadas nessas áreas, onde é referido como cálculo ureteral ou cálculo uretral. Por vezes, pode crescer dentro destes folhetos, particularmente nos ureteres. Nefrolitíaseé o termo para a formação de pedras no rim, enquanto a urolitíaserefere-se à formação de cálculos em qualquer parte do trato urinário.

Tipos de pedras urinárias

Existem vários tipos de cálculos urinários, que variam dependendo de onde se forma. A maioria dos cálculos renais contém cálcio com outros compostos e a maioria deles é oxalato de cálcio (por vezes, fosfato de cálcio) sendo o segundo mais comum o fosfato de amónio e magnésio. Os outros tipos comuns de cálculos renais, que compreendem apenas uma minoria em comparação com as pedras de cálcio, são pedras de urato ou ácido úrico . Raramente, uma pedra nos rins pode ser hidroxiapatita, brushite, cistina ou pedras misturadas. Com pedras na bexiga , o tipo mais comum é uma pedra de ácido úrico. Os tipos menos comuns de pedras na bexiga incluem cálculos de oxalato de cálcio, fosfato de cálcio, urato de amónio, cisteína ou fosfato de amónio e magnésio.

Causas de pedras urinárias

As razões para a formação de uma pedra urinária dependem do local onde ela se origina. No entanto, existem alguns fatores comuns. As pedras podem se formar quando a urina é supersaturada com certos compostos como cálcio, oxalato, ácido úrico e uréia. Isto pode dever-se a quantidades superiores às normais destes compostos que são passados ​​devido a perturbações metabólicas, consumo excessivo de alimentos ricos nestes compostos ou menor volume de fluido na urina relacionado com causas como a desidratação.

Dois outros fatores são considerações importantes na formação de cálculos urinários. Primeiro, é um nidus, que é uma pequena partícula que pode acumular outras partículas em torno dela. A segunda é a estase urinária, o que significa que o fluxo urinário é restrito ou estagnado, possivelmente devido a uma obstrução no trato. No entanto, as pedras podem se formar espontaneamente na ausência de fatores de risco conhecidos e, portanto, são denominadas idiopáticas, uma vez que a causa não é conhecida ou compreendida.

As causas e fatores de risco associados aos cálculos urinários incluem:

Pedras nos rins

  • Baixa ingestão de líquidos
  • Certos alimentos
  • Infecções
  • Medicação
  • História de família
  • Doenca renal
  • Distúrbios metabólicos

Pedras da bexiga

  • Obstrução da saída da bexiga
  • Bexiga neurogênica
  • Divertículos da bexiga
  • Inflamação não-infecciosa da bexiga (cistite)
  • Infecções
  • Corpos estrangeiros
  • Dispositivos médicos, como cateteres uretrais e stents
  • Cirurgia para a bexiga e / ou uretra

Sinais e Sintomas de Pedras Urinárias

A apresentação clínica dos cálculos urinários depende de múltiplos fatores, incluindo:

  • tamanho da pedra
  • localização da pedra
  • doença do trato urinário subjacente

Dor

Cólica renal é o termo usado para dor nas pedras nos rins que tende a aparecer em episódios de dor intensa. A dor associada às pedras nos rins é mais proeminente quando a pedra entra no ureter. Ela normalmente começa nos flancos e pode se estender para baixo até o púbis, à medida que a pedra passa pelo ureter. No entanto, uma pedra que permanece no rim, particularmente quando há uma infecção, quando é grande ou causa uma obstrução, causará dor persistente na região do dorso médio (leia mais sobre a localização da dor nos rins ).

Pedras na bexiga tendem a apresentar dor suprapúbica. No entanto, não é incomum que não haja dor até que a pedra cause uma obstrução do fluxo de urina da bexiga e / ou se houver uma infecção. Leia mais sobre a localização da dor na bexiga . É importante notar que as pedras tendem a causar mais dor quando estão no ureter ou na uretra. A dor só pode estar presente durante a micção ( disúria ) ou a dor é agravada durante a micção.

Sintomas urinários

Além da disúria, há uma série de outros sintomas de cálculos urinários. Isso inclui micção freqüente , acordar à noite para urinar ( noctúria ) e / ou retenção urinária. Hematúria (sangue na urina), piúria (pus na urina) e proteinúria (proteína na urina) também podem estar presentes e aparecerão como urina escura , urina turva ou urina espumosa, respectivamente. Embora essas mudanças na urina possam às vezes não ser claramente evidentes, apesar da presença de sangue, pus e / ou proteína na urina. As crianças também podem se apresentar com enurese noturna.

Outros sintomas

Outras características clínicas dependem em grande parte da causa da pedra na urina e das infecções subjacentes. Pode incluir sintomas como febre e calafrios , náuseas , vômitos , dor durante a defecação e / ou dor com uma ereção (homens).