Causas de inchaço e gases (flatulência)

Inchaço

Inchaço é uma sensação de “plenitude” e aperto no abdômen. Pode ser acompanhado por inchaço do abdômen (distensão). Inchaço devido ao acúmulo de gás dentro do trato gastrointestinal geralmente será aliviado por arroto ou flatulência.

O inchaço deve ser diferenciado da angina pectoris e do infarto do miocárdio, que são duas condições cardíacas que podem nem sempre resultar em dor, mas podem ser fatais.

Obesidade e Gravidez

O inchaço persistente deve ser investigado, pois a causa pode não estar relacionada ao gás ou aos processos digestivos. A obesidade geralmente resulta em músculos abdominais relaxados com uma camada superficial de tecido adiposo que contribui para a distensão abdominal. A gravidez causa um aumento do diâmetro abdominal à medida que o feto em crescimento se expande dentro da cavidade abdominoperineal. O útero em expansão pode comprimir os órgãos da digestão, contribuindo para a sensação de inchaço. Esta forma de distensão é considerada uma norma médica e não é indicativa de qualquer patologia subjacente.

Ascites

O inchaço é muitas vezes incorretamente pensado para ser a distensão abdominal devido ao fluido enquanto inchaço é atribuída à acumulação de gás. Qualquer distensão abdominal é um inchaço do abdômen. Inchaço é a sensação de “plenitude” e aperto do abdome com ou sem distensão abdominal.

Ascite é o termo médico para inchaço abdominal devido ao acúmulo de líquido nas cavidades abdominal e pélvica. O inchaço pode ser causado por líquido peritoneal ou sangue e deve ser investigado imediatamente. Ascite muitas vezes pode ser diagnosticada por exame físico, onde um respingo sucussão (som de fluido em movimento) indica acúmulo de fluido em comparação com o som oco de gás ou som sem brilho de uma massa sólida. Mais investigações são necessárias e uma ultra-sonografia, raios-X ou ressonância magnética poderia fornecer evidências mais definitivas de ascite.

Mecanismo de Gás e Flatulência

A flatulência é uma expulsão voluntária ou involuntária de gás através do ânus comumente referido como passagem de gás ou “peidar”. Gás produzido pela quebra de alimentos dentro do trato gastrointestinal pode causar inchaço e desconforto, que é aliviado ao passar flatulência (‘peido’).

A digestão é um processo físico e químico que produz subprodutos, incluindo o gás que é transmitido como flatulência. Esses processos são facilitados pelos fatores físicos e químicos do corpo, bem como bactérias comensais no trato gastrointestinal. Todos os fatores causadores do arroto podem também contribuir para flatulência e inchaço se o gás aprisionado não for expelido pela boca.

Flatus é composto principalmente de gases inodoros. O processo de decomposição dos alimentos e o gás produzido pelas bactérias intestinais contribuem para o odor dos flatos.

Síndrome Esplênica-Flexora

Gás aprisionado no lado esquerdo do cólon transverso (próximo ao baço) pode causar síndrome de flexão esplênica :

• inchaço do abdome superior, freqüentemente descrito como “costelas inferiores” ou dor torácica gastrintestinal
• cólicas e dor abdominal superior esquerda forte que pode ser confundida com dor relacionada ao coração ou pancreática

Gás De Enxofre

A flatulência com odor de enxofre deve-se principalmente ao sulfeto de hidrogênio, um gás responsável pelo odor do “ovo podre”. O sulfeto de hidrogênio é produzido pelas bactérias intestinais. As bactérias invasoras estrangeiras, leveduras e outros parasitas (fermentação intestinal) podem contribuir significativamente para a produção de sulfeto de hidrogênio dentro dos intestinos.

Causas :

• Alimentos ricos em enxofre, incluindo ovos, carne, repolho e cerveja.
• Gastroparesia
• Síndrome do intestino irritável
• Fermentação intestinal
• Intolerância alimentar
• Obstrução intestinal

Gás Pútrido

Flatus em certos casos pode ter um odor pútrido ofensivo. Isso pode ser descrito como um “animal morto”, “lixo podre” ou “odor de peixe”.

Causas :

• Necrose de secções do revestimento intestinal, como na colite ulcerativa ou na doença de Crohn
• Envenenamento alimentar
• Colite pseudomembranosa
• Qualquer infecção prolongada do intestino

Causas de inchaço e gás

COMENDO E RESPIRADO

1. Aerofagia

Aerofagia é a deglutição voluntária ou involuntária do ar.

Causas :

• Comendo ou bebendo
• Goma de mascar
• Fumar
• Respiração nasal (bloqueio das passagens nasais)
• Ansiedade (hiperventilação)
• Próteses mal equipadas

O ar é geralmente preso dentro do esôfago e desmaiado com um arroto. Se o gás passar mais abaixo no trato gastrointestinal, ele permanecerá preso até passar por flatulência. A deglutição do ar não é uma causa comum de flatulência e inchaço, mas em casos de aerofagia grave, pode contribuir para flatulência.

2. Alimentos que contribuem para o inchaço e o gás

Certos alimentos tendem a produzir mais gás devido à ação das bactérias intestinais. Estes alimentos são geralmente carboidratos e fibras não digeríveis que podem não ser digeridas ou absorvidas pelo organismo.As bebidas carbonatadas também podem contribuir para a flatulência se o gás não passar com um arroto.

Causas :

• Bebidas carbonatadas e bebidas como cerveja.
• Alimentos ricos em fibras, como feijão, couve de bruxelas, aipo, repolho e outros vegetais fibrosos.
• Álcool em excesso
• Alimentos açucarados como doces
• Alimentos ricos em amido: trigo (pão branco, massa), aveia, batata, milho e arroz
• Medicamentos: quimioterapia, antibióticos, laxantes ou medicamentos para diarréia ou dor (naproxeno, ibuprofeno) podem causar gases.

Os sintomas podem variar, mas o gás e o inchaço costumam ser notados de alguns minutos a horas após o consumo dos alimentos e bebidas causadores.

ESTÔMAGO

3. Infecção por Helicobacter pylori

Helicobacter pylori é uma espécie de bactéria que pode infectar a cavidade do estômago. A infecção crónica por H.pylori ( 1 ) pode contribuir para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), gastrite e úlceras pépticas. A fisiopatologia dessas doenças pode contribuir para flatulência e inchaço. A H.pylori sobrevive no ácido do estômago produzindo amônia que é quebrada para formar gás de dióxido de carbono.

A infecção crônica por H.pylori pode ser assintomática. Sintomas típicos são:

• Inchaço abdominal Uper
• Náusea
• Azia
• Arroto
• Gás (raramente)

4. Síndrome de Dumping

Síndrome de dumping é o rápido esvaziamento do conteúdo gástrico para o intestino.

Causas :

• Cirurgia de bypass gástrico para perda de peso
• Dano de piloro devido a operação ou doença (aderências, câncer)
• Síndrome de Zollinger-Ellison ( 2 )
• Neuropatia diabética
• Metoclopramida

Sintomas agudos que aparecem 10 a 60 minutos após a refeição:

• Náusea
• Vômito
• Dor abdominal e cãibras
• Diarréia
• Tontura
• Arroto
• Inchaço
• Fadiga
• Palpitações cardíacas

Os seguintes sinais e sintomas podem desenvolver-se 1,5 a 4 horas após a ingestão:

• Suando
• Fraqueza, fadiga
• Tontura
• Tremor
• Sentimentos de ansiedade, nervosismo
• Palpitações cardíacas, ritmo cardíaco acelerado
• Desmaio
• Confusão mental
• Diarréia

Com o tempo, muitos pacientes começam a perder peso por medo de comer.

5. Motilidade do intestino delgado

A motilidade lenta do intestino aumenta o intervalo de tempo que a comida fica dentro do intestino.

Causas :

• Gastroparesia
• Anorexia nervosa
• Distúrbios do suprimento nervoso para o trato gastrointestinal (neuropatia diabética, aterosclerose de artérias intestinais)
• Distúrbios do músculo liso no trato gastrointestinal
• Algumas drogas podem afetar a motilidade intestinal normal (peristalse): ans
• Obstrução intestinal devido a inchaço, pólipos, tumores

Sintomas:

• Náusea
• Vômito
• Arroto
• Inchaço
• Flatulência
• Prisão de ventre

PANCREAS

6. Insuficiência pancreática

Na insuficiência pancreática, as enzimas digestivas secretadas pelo pâncreas são reduzidas ou impedidas de entrar no intestino delgado.

Causas :

• Pancreatite (aguda ou crônica)
• Cálculos biliares
• Hiperlipidemia ou hipercalcemia
• Certos medicamentos, incluindo corticosteróides, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), agentes redutores da pressão arterial, antibióticos e imunossupressores.
• Cirurgia
• Anormalidades anatômicas do pâncreas
• Trauma abdominal
• Fibrose cística
• Condições genéticas
• Câncer de pâncreas
• Infecções virais e bacterianas do pâncreas

Sintomas:

• Dor abdominal na parte superior central ou no abdômen esquerdo agravada depois de comer e beber
• Diarreia esbranquiçada, fezes flutuantes, pegajosas e fétidas
• Inchaço
• Flatulência

FÍGADO, VESÍCULA BILIAR

7. Estase Biliar

A estase biliar é a redução ou ausência de produção ou secreção biliar no intestino.

Causas :

• Cálculos biliares
• Colecistite (inflamação da vesícula biliar)
• Colecistectomia (remoção cirúrgica da vesícula biliar)
• Câncer de vesícula biliar
• Hepatite
• Cirrose
• Outras doenças do fígado

Sintomas:

• Dor do quadrante superior direito do abdome.
• Náusea
• Vômito (bile pode ser regurgitado no refluxo biliar)
• Arroto
• Inchaço
• Flatulência
• Perda de peso
• Anorexia
• Whitish perder fezes flutuantes pegajosas (se uma esponja hepática comum é ocluded com astone)

INTESTINO DELGADO

8. Intoxicação Alimentar

A intoxicação alimentar é um distúrbio do intestino geralmente causado por alimentos contaminados com bactérias, vírus ou parasitas ou seus subprodutos. A intoxicação alimentar também pode resultar de produtos químicos em certos alimentos. A intoxicação alimentar é uma causa comum de diarréia do viajante. ( 4 )

Causas :

• Microrganismos incluindo vírus, bactérias, parasitas
• Vermes intestinais
• Alimentos, incluindo certos tipos de cogumelos, plantas ou carne. ( 5 )

Sintomas:

• Náusea
• Vômito
• Diarréia aquosa
• Dor abdominal
• Dores de estômago
• Inchaço
• Flatulência
• Perda de apetite
• Fadiga
• Febre

9. Sobrecrose bacteriana intestinal pequena (SIBO)

Supercrescimento bacteriano do intestino delgado é o aumento da população bacteriana no intestino delgado. Isto refere-se a um crescimento excessivo da população bacteriana que ocorre naturalmente no intestino delgado.

Causas :

• Diabetes (tipo I ou II)
• Anorexia nervosa
• Danos ao nervo ou músculo devido a cirurgia ou outro trauma
• Distúrbios da tireóide
• Pancreatite
• Esclerodermia
• Síndromes pós-virais
• Obstrução intestinal
• divertículos
• Motilidade intestinal lenta

Sintomas:

• Arroto
• Inchaço
• Dor abdominal
• Flatulência
• Diarréia
• Deficiências nutricionais

10. Malabsorção de frutose e sorbitol

A má absorção de frutose e sorbitol é a incapacidade do organismo de digerir e absorver esses carboidratos.

Gatilhos :

• Fatores genéticos
• Adoçantes como sorbitol, xilitol, eritritol, encontrados em goma ou refrigerante “sem açúcar”, e muitos alimentos “de baixa caloria”
• A maioria das frutas, especialmente pêras, maçãs, ameixas, cerejas, frutas secas, sucos de frutas
• Legumes, como brócolis, alcachofras
• Mel

Sintomas:

• Arroto
• Náusea
• Inchaço
• Flatulência
• Cólicas abdominais
• Diarréia

A intolerância hereditária à frutose (HFI) , que geralmente se torna óbvia quando um bebê recebe seu primeiro alimento sólido, pode causar sintomas mais graves se as mudanças na dieta não forem implementadas. Uma ingestão excessiva de frutose e / ou sorbitol pode causar os seguintes sintomas:

• Vômito
• Icterícia
• Fadiga
• Fígado ampliado
• Convulsões

11. Intolerância à lactose

Intolerância à lactose é a incapacidade do organismo para digerir a lactose devido a uma deficiência da enzima lactase. Os sintomas geralmente aparecem alguns minutos a horas após o consumo de leite e laticínios.

Causas :

• Diminuição da atividade da lactase com a idade
• Fatores genéticos (raramente)
• Radioterapia, quimioterapia, intoxicação alimentar ou outras doenças intestinais podem causar intolerância à lactose temporária

Sintomas:

• Arroto
• Náusea
• Inchaço
• Flatulência
• Cólicas abdominais
• Diarréia

12. Doença Celíaca

A doença celíaca é um distúrbio digestivo comumente chamado de intolerância ao glúten. A incapacidade de absorver o glúten de proteína dentro de certos alimentos ricos em amido, grãos e leguminosas, como trigo, cevada, centeio e aveia.

Causas :

• Fatores desconhecidos
• Fatores genéticos (se não forem desencadeados ao nascimento, podem ser desencadeados após a gravidez ou estresse)
• Cirurgia
• Lesão física
• Infecção

Sintomas:

• Diarréia
• Perda de peso
• Cólicas abdominais ou dor
• Flatulência e inchaço
• Esteatorréia (fezes fedorentas, de cor clara e fedorenta que podem ter resíduos oleosos ou gordurosos)

Outras complicações e outros sintomas podem incluir:

• Desnutrição que pode causar atraso no crescimento de crianças e vitamina / mineral
• Inchaço (edema)
• Erupção cutânea (dermatite herpetiforme)
• Osteoporose devido à deficiência de cálcio
• Neuropatia devida a deficiência de vitamina B12
• Fraqueza e / ou fadiga devido à anemia por deficiência de ferro

13. Obstrução Intestinal

Obstrução Intestinal é um bloqueio total ou obstrução parcial significativa do intestino delgado ou grosso.

Causas :

• Aderências intestinais
• Hérnia
• Tumores
• Anomalias congênitas (como a doença de Hirschsprung)
• Intestinal telescoping (intussuscepção)
• Torção intestinal (volvulus)
• Massa dura de conteúdo intestinal (mecônio) que é mais comum em recém-nascidos e lactentes
• Diverticulite
• Corpos estrangeiros
• Tecido cicatricial ou inflamação devido à doença de Crohn
• Isquemia do tecido intestinal

Sintomas:

• Dor abdominal e cãibras intermitentes
• Febre
• Inchaço
• Dificuldade em passar o gás
• Vômito
• Náusea
• Anorexia
• Distensão abdominal
• Peritonite

14. Síndrome do Intestino Curto

A síndrome do intestino curto é um distúrbio de má absorção devido a um distúrbio funcional ou remoção cirúrgica de uma porção do intestino delgado.

Causas :

• Ressecção cirúrgica
• Doença de Crohn
• Isquemia mesentérica
• Obstrução intestinal recorrente
• Trauma
• Enterite de radiação
• Câncer
• Volvulus
• Enterocolite necrosante (em recém-nascidos prematuros)
• Intestino curto congênito

Sintomas:

• Má absorção nutricional
• Diarréia
• Esteatorréia (resíduo oleoso / adiposo nas fezes)
• Desidratação
• Cólicas intestinais
• Inchaço
• Dor abdominal
• Fadiga
• Perda de peso

15. Fermentação intestinal

A fermentação do intestino (disbiose) é o aumento da decomposição e fermentação do conteúdo alimentar e intestinal por microrganismos que ocorrem naturalmente e / ou estrangeiros.

Causas :

• Uso crônico de antibióticos, medicação oral antiviral e antifúngica
• Quimioterapia
• Sobrecarga bacteriana, de levedura ou parasita dentro dos intestinos.

Sintomas:

• Inchaço
• Flatulência com odor ofensivo
• Cólicas intestinais
• Diarréia aquosa

CÓLON

16. Síndrome do Cólon Irritável (SII)

A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio funcional de origem desconhecida que geralmente afeta os movimentos intestinais. O alimento passa rápido demais ou muito devagar pelo intestino e esse tempo transitório afetado pode causar vários sintomas.

Causas :

• Causas da síndrome do intestino irritável (SII) são desconhecidas.
• Nervos e músculos dos intestinos afetados por uma série de fatores.

Fatores agravantes :

• Estresse emocional
• Dieta
• Drogas
• Estimulantes como cafeína e nicotina
• Álcool
• Alimentos alergênicos como laticínios, trigo e nozes.

Sintomas:

• Flatulência
• Inchaço
• Constipação ou diarréia ou ambos alternando
• Dor abdominal ou desconforto
• Cólicas abdominais
• Sensação de esvaziamento incompleto após a defecação

17. Obstipação

Obstipação é a dificuldade em passar fezes ou fezes infrequentes associadas com esforço e fezes duras.

Causas :

• Baixo consumo de fibra
• Baixa ingestão de líquidos
• Hábitos intestinais pobres
• Síndrome do intestino irritável
• Síndromes de má absorção
• Falta de atividade / exercício
• Obstrução intestinal
• Drogas

A constipação pode ocorrer como uma condição em si ou como um sintoma de outras condições. ( 3 )

Sintomas:

• Fezes infrequentes menos de 3 vezes por semana.
• Fezes duras
• Esforçando-se ao passar as fezes
• Dor abdominal e desconforto
• Flatulência
• Inchaço

18. Colite Pseudomembranosa

A colite pseudomembranosa (colite associada a antibióticos) é a inflamação do cólon, principalmente devido a um crescimento excessivo de Clostridium difficile.

Causas :

• Antibióticos
• Antiviral oral e agentes antifúngicos
• Quimioterapia
• Imunossupressores
• Cirurgia recente

Os sintomas geralmente aparecem 10 dias após o início da antibioticoterapia ou somente após algumas semanas:

• Náusea
• Cólicas abdominais
• Inchaço
• Flatulência, cheiro de celeiro do gás
• Diarréia (geralmente de natureza aquosa)
• Sangue, muco ou pus nas fezes, fezes verdes
• Febre baixa
• Desidratação

19. Diverticulose e diverticulite

Diverticuli são pequenas bolsas do trato gastrointestinal. A diverticulose é comum em pessoas com mais de 50 anos e pode afetar qualquer parte do intestino. Se essas bolsas ficarem infectadas ou inflamadas ( diverticulite ), isso pode causar uma série de sintomas.

Causas :

• Cólon espástico ou qualquer condição causando espasmos dos músculos da parede intestinal
• Aumento prolongado da pressão intestinal
• Enfraquecimento da parede intestinal
• Perfurações da parede intestinal
• Infecção bacteriana de bolsas
• Inflamação de bolsas

Sintomas:

• Dor no quadrante abdominal baixo esquerdo
• Vômito
• Inchaço
• Flatulência
• Sensibilidade abdominal
• Cólicas abdominais que são muitas vezes dolorosas
• Sangramento retal
• Mudanças no movimento do intestino

Diagnóstico

Um histórico de caso é essencial para diagnosticar o fator causal. As informações a seguir precisam ser levadas em conta.

Sintomas concomitantes fornecerão uma melhor indicação para um diagnóstico diferencial. Mudanças no movimento do intestino. Dor depois de comer ou beber.

A história médica e familiar ajudará a identificar quaisquer fatores predisponentes. Intolerância a lactose. Infecção por H. pylori. Agravado por certos alimentos.

Essas informações devem ser cuidadosamente anotadas e fornecidas ao médico consultor para auxiliar no diagnóstico.

Testes:

• Uma endoscopia e / ou colonoscopia são as ferramentas diagnósticas mais definitivas.
• Amostras de fezes geralmente indicam a presença de subprodutos microbianos e resíduos de alimentos.
• As culturas de fezes ajudarão na identificação de microrganismos causadores.
• Raios-X e ultrassonografias auxiliarão na identificação de características / anormalidades anatômicas.
• Contraste de bário Os raios X são úteis na identificação de anormalidades anatômicas no intestino.
• Estudos hematológicos indicarão deficiências nutricionais, infecção e uso terapêutico de drogas.
• A paracentese é a retirada do líquido da cavidade abdominal e esta é uma técnica investigativa útil para identificar a causa da ascite.

Tratamento

O tratamento deve ser direcionado ao (s) fator (es) causal (is).

• Descontinuar os alimentos ou fatores de estilo de vida que contribuem para a condição.
• Carvão ativado pode ser usado em casos de intoxicação química e / ou alimentar.
• Estudos indicaram que o carvão ativado pode auxiliar diretamente na flatulência e na redução do mau odor. ( 6 )
• A fibra pode ajudar na síndrome do intestino irritável e na constipação, mas pode exacerbar a flatulência.
• Suplementos probióticos contendo esporos bacterianos intestinais podem auxiliar na restauração de populações bacterianas intestinais.
• Antibióticos e outros agentes antimicrobianos são necessários para infecções no intestino.
• Antidiarreicos (loperamida) e laxantes são úteis para restaurar os movimentos intestinais.
• Os antiespasmódicos (butilbrometo de escopolamina) são úteis para cólicas intestinais.
• A intervenção cirúrgica pode ser necessária em casos de obstrução intestinal.
• Inchaço acompanhado de tontura, sudorese e desmaio deve ser tratado como uma emergência e atendimento médico imediato deve ser procurado.

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