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O que é gastrite erosiva?
A gastrite é uma condição bem conhecida e comum em que a parede do estômago está inflamada. Pode ser amplamente classificado como erosivo ou não erosivo. O termo “gastrite erosiva” refere-se a uma condição em que há uma inflamação mínima da parede do estômago, mas a parede se desgasta. Isto é visto como feridas abertas (úlceras) ou erosões. Muitas vezes, é considerado um tipo mais grave de gastrite, porque existe um potencial para sangramento significativo do local erodido ou ulcerado. A gastrite erosiva pode ser aguda ou crônica.
Gastrite Erosiva e Parede do Estômago
O processo da doença na gastrite erosiva não é significativamente diferente da gastrite não erosiva. Em primeiro lugar, é importante entender como o estômago é capaz de suportar os muitos insultos que enfrenta em um dia, especialmente a partir dos sucos gástricos altamente ácidos. As enzimas do ácido gástrico e do estômago, como a pepsina, podem corroer rapidamente a parede do estômago. Para evitar isso, o estômago tem uma camada de muco que protege suas paredes de fazer contato com os sucos do estômago. As células produtoras de muco estão trabalhando constantemente para manter essa barreira mucosa intacta.
Muco Estômago e Prostaglandinas
Várias substâncias e micróbios podem comprometer essa barreira mucosa. Esses agentes causam inflamação da parede do estômago, mas também permitem que o ácido do estômago entre em contato com a parede devido à barreira do muco comprometida. Geralmente, isso não acontece em toda a parede do estômago, mas é isolado em algumas áreas irregulares ou mesmo em um único ponto. Os agentes agressores desempenham apenas um papel menor, embora significativo, na inflamação. É mais o modo pelo qual reduz a secreção de prostaglandina, uma substância que protege a parede do estômago do ácido, que é o principal componente da lesão e inflamação na gastrite. Ao reduzir a secreção de prostaglandina, é produzido mais ácido gástrico e menos muco no estômago.
Erosão Estomacal e AINEs
Embora existam muitos fatores que causam gastrite erosiva, os AINEs são, de longe, os mais comuns. Os AINEs (anti-inflamatórios não esteróides) reduzem a inflamação inibindo as prostaglandinas – o mensageiro químico do processo inflamatório no corpo. Desta forma, os AINEs são muito eficazes e aliviam a inflamação no corpo. No entanto, esses efeitos são prejudiciais para a saúde do estômago. Ao reduzir as prostaglandinas no local, mais ácido gástrico é produzido e menos muco. Isso permite que o estômago seja severamente danificado, particularmente onde os AINEs fizeram contato com a parede. Como os AINEs afundam no estômago quando consumidos, isso explica porque a maior parte da erosão ocorre na curvatura maior do estômago.
Gastrite Erosiva Causas
As duas causas mais comuns de gastrite são os AINEs e a infecção por Helicobacter pylori ( H.pylori ). No entanto, os AINEs são uma causa mais comum de gastrite erosiva, enquanto a infecção por H. pylori é responsável pela gastrite não erosiva.
AINEs
O mecanismo pelo qual os AINEs causam gastrite erosiva foi explicado acima. É um resultado da inibição das prostaglandinas. Embora o uso a curto prazo de quantidades excessivas de AINEs possa causar gastrite erosiva, é geralmente uma consequência do uso a longo prazo de AINEs. Portanto, os AINEs são a causa mais comum de gastrite erosiva aguda e crônica.
Substâncias
O uso de álcool e cocaína são dois outros agentes agressores que também podem contribuir para a gastrite erosiva. Geralmente, é no cenário de longo prazo do uso de substâncias e uso indevido que a gastrite erosiva surge devido ao álcool e à cocaína. O alcoolismo crônico está entre as principais causas de gastrite erosiva crônica em segundo lugar para os AINEs.
Estresse
Há um equívoco comum de que o estresse, ou mais especificamente o estresse psicológico, causa um tipo de gastrite conhecida como gastrite por estresse. No entanto, a gastrite por estresse é causada por doenças graves, como queimaduras, doenças graves, trauma extenso e grandes cirurgias. Embora o estresse psicológico possa ser um fator exacerbante, geralmente não é um caso de gastrite. A gastrite por estresse pode ser erosiva por natureza.
Radiação
Lesão na parede do estômago com exposição à radiação e subsequente dano do tecido é outra causa de gastrite erosiva. Isto é mais frequentemente visto em pacientes com câncer submetidos a radioterapia, particularmente quando a malignidade está dentro ou perto do estômago.
Outras causas
As seguintes causas menos comuns podem ser responsáveis por gastrite erosiva e não erosiva.
- outras infecções que não H.pylori
- doenças auto-imunes, incluindo gastrite auto-imune
- outras doenças do estômago e do intestino, incluindo a doença de Crohn
Sintomas da gastrite erosiva
A maioria dos sintomas da gastrite erosiva não é significativamente diferente da gastrite não erosiva.
- maçante roer dor a queimar dor na parte superior do abdômen
- mudança na dor e desconforto com a alimentação, pode ser pior ou melhor
- às vezes leve sensibilidade sobre a área do estômago
- náusea e às vezes vômito
- mudanças no apetite
A gastrite erosiva tem sintomas mais definitivos quando as úlceras e as erosões estão sangrando. Isso inclui :
- fezes negras de alcatrão (melena)
- sangue no vômito (hematêmese)
Diagnóstico de Gastrite Erosiva
Embora os sinais e sintomas e o histórico médico do paciente possam indicar gastrite, novas investigações são necessárias para confirmar o diagnóstico de gastrite erosiva. Exames de sangue e fezes podem confirmar anemia com perda de sangue, infecção e presença de sangue nas fezes. No entanto, estudos de imagem, como endoscopia gastrointestinal superior (gastrointestinal) ou gastroscopia, confirmarão o diagnóstico de gastrite erosiva. As úlceras e erosões serão visíveis e outras alterações no estômago, como o alargamento das dobras do estômago e nódulos. Outras investigações podem incluir uma radiografia de bário com contraste duplo, em que o paciente ingere um corante radiocontrast e o estômago é realçado em um raio-x.
Tratamento de Gastrite Erosiva
A principal abordagem ao tratamento é primeiro identificar a causa e atendê-la sempre que possível. Em termos de gastrite erosiva, os AINEs devem ser alterados ou descontinuados por completo, bem como outras substâncias que possam ser um fator contribuinte. O tratamento médico da gastrite erosiva é semelhante à gastrite não erosiva.
- Os antiácidos ajudam a neutralizar o ácido estomacal, aliviam sintomas como a dor e ajudam na cura.
- Drogas supressoras de ácido, como inibidores da bomba de prótons (IBPs) e bloqueadores H2 diminuem a produção de ácido e também ajudam na cicatrização.
Outros medicamentos para o tratamento de gastrite, como antibióticos, são necessários apenas para a terapia de erradicação de H. pylori . Como é improvável que a infecção por H. pylori cause gastrite erosiva, geralmente não é necessário.