Causas dos problemas do esôfago, sintomas, diagnóstico, tratamento

Sobre o esôfago

O esôfago é o tubo longo e estreito do trato gastrointestinal superior comumente referido como tubo de alimento. Ele conecta a garganta ao estômago – começando pelas partes inferiores do pescoço e descendo pela cavidade torácica (túbica) através do diafragma e continua no estômago imediatamente após entrar na cavidade abdominal. O esôfago humano tem cerca de 25 a 30 centímetros de comprimento. É um tubo muscular que é capaz de impulsionar a comida rapidamente para o estômago. O revestimento interno conhecido como mucosa esofágica contém um grande número de células produtoras de muco. Pequenas glândulas esofágicas produtoras de muco também estão localizadas dentro da submucosa. O muco que é secretado ajuda a lubrificar o alimento que passa para o estômago.

Existem duas áreas que controlam o movimento de alimentos e bebidas para dentro e para fora do esôfago – o esfíncter esoofágico superior (EES) e o esfíncter esofágico inferior (EEI). O esfíncter esofágico superior (EES) situa-se na junção da faringe e esôfago. Está sob controle voluntário e permite que comida e bebida passem para o esôfago durante a deglutição. No entanto, a abertura e o fechamento do esfíncter esofágico superior muitas vezes não são feitos conscientemente. O esfíncter esofágico inferior (LES) situa-se na junção da parte inferior do esôfago e estômago. Não está sob controle voluntário. Ele permite que alimentos e líquidos entrem no estômago, mas evita que o conteúdo ácido do estômago vaze para o esôfago.

Quais são os problemas esofágicos?

Há uma série de problemas diferentes com o esôfago que afetam principalmente o revestimento interno e a camada muscular média. O termo “problemas esofágicos” não indica uma condição específica que afeta o esôfago. Problemas com o revestimento interno são principalmente devido à inflamação e crescimentos. Problemas mentais mais profundos afetam mais comumente os músculos da parede esofágica, afetando a motilidade esofágica normal e abrindo ou fechando os esfíncteres esofágico superior ou inferior. Os problemas esofágicos não são uma entidade única e, portanto, não há tratamento específico, a menos que a doença subjacente seja identificada.

Sintomas de problemas do esôfago

Os sinais e sintomas dos problemas esofágicos dependem da condição subjacente.

A dor do esôfago inclui azia, que varia de uma sensação de queimação ou desconforto a dor intensa por queimação. Este é um dos sintomas mais comuns e proeminentes dos problemas do esôfago. No entanto, é importante garantir que a dor esofágica – mais comumente sentida como dor torácica central – seja proveniente do esôfago e nenhum dos órgãos vitais adjacentes na cavidade torácica, como o coração.

Causas de problemas do esôfago

Causas comuns

Os problemas mais comuns do esôfago incluem:

  • Esofagite, que é a inflamação do esôfago, geralmente limitada ao revestimento interno. Existem várias causas diferentes, incluindo infecções, medicação e fatores auto-imunes. No entanto, uma causa comum é o refluxo ácido, que é conhecido como esofagite de refluxo.
  • As úlceras esofágicas são a formação de feridas abertas na parede do esôfago. É principalmente devido às mesmas causas como úlceras estomacais e úlceras duodenais (úlcera péptica). O refluxo ácido é a principal causa e as úlceras tendem a seguir esofagite prolongada ou severa.
  • A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é principalmente um problema com disfunção do esfíncter esofágico inferior (LES), permitindo assim que o ácido do estômago flua para trás no esôfago. Causa esofagite e úlceras esofágicas.

Outras Causas

Outras causas menos comuns de problemas no esôfago incluem condições como:

  • A acalasia é um distúrbio em que o LES não relaxa o suficiente para permitir a passagem do alimento para o estômago.
  • O esôfago de Barrett é uma condição em que as células do esôfago inferior se alteram devido à irritação repetida como resultado do refluxo ácido.
  • O câncer de esôfago é um crescimento maligno do tecido esofágico. Pode surgir com certas condições, como o esôfago de Barrett.
  • Anel esofágico, onde há uma formação de tecido semelhante ao anel causando algum estreitamento do esôfago. Ocorre no esôfago inferior.
  • A web do esôfago é uma condição em que há crescimento de tecido anormal na extremidade superior do esôfago.
  • A lágrima de Mallory-Weiss é onde há um rasgo no revestimento esofágico, geralmente a parte perto do estômago. É principalmente causas por náusea forte ou vômito persistente.
  • Varizes são aumentadas e congestionadas com sangue, que geralmente é visto com cirrose (doença do fígado).

Diagnóstico de problemas do esôfago

A história é um fator importante no diagnóstico de qualquer problema esofágico. Isto pode ser confirmado mais conclusivamente com várias investigações, tais como:

  • Bário engolir onde um corante radiocontraste é usado para realçar os contornos do esôfago.
  • Endoscopia gastrointestinal superior (GI), onde um tubo fino com uma luz e uma câmera no final são usados ​​para visualizar o esôfago.
  • Monitoramento de pH para registrar as mudanças na acidez ou alcalinidade do lúmen esofágico.

Tratamento de problemas de esôfago

Não há tratamento específico que possa ser usado para todos os problemas do esôfago. No entanto, a maioria das condições se deve ao ácido do estômago – refluxo recorrente no esôfago. A medicação para tratar esses problemas esofágicos associados ao ácido estomacal inclui:

  • Antiácidos para neutralizar o ácido do estômago.
  • Inibidores da bomba de prótons (IBPs) e bloqueadores H2 que suprimem a secreção ácida gástrica.
  • Metoclopramida para acelerar o esvaziamento do estômago.
  • Sucralfato que reveste as úlceras, protegendo-as até cicatrizar.