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O que é a doença de Crohn?
A doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII) e pode afetar qualquer parte do intestino, especialmente o cólon e a última parte do intestino delgado. Geralmente ocorre com náusea, febre baixa, dor abdominal e diarréia. A doença de Crohn pode ser leve e pode desaparecer completamente após algum tempo ou pode estar em curso, onde requer tratamento médico a longo prazo e até cirúrgico.
A doença de Crohn é uma condição crônica marcada por períodos de agravamento e remissão. Também pode haver complicações, que envolvem as articulações, pele, olhos ou outras partes do corpo. Doença da coroa, doença de Cron, doença de Crone e assim por diante são alguns erros ortográficos comuns da doença de Crohn, nomeados por Burrill Bernard Crohn, um dos primeiros gastroenterologistas que a descreveram em 1932. O outro tipo de doença inflamatória intestinal é a colite ulcerativa , que afeta apenas o cólon.
Sintomas da doença de Crohn
Os sintomas podem diferir em algum grau de pessoa para pessoa e também depende da área do trato gastrointestinal que é afetada ( 1 ). Alguns destes sinais e sintomas incluem:
- Náusea, falta de apetite, perda de peso
- Dor ou cãibras, comumente no abdome inferior direito ou esquerdo
- Temperatura de baixa qualidade
- Diarréia
- Muco ou sangue nas fezes
- Erupções cutâneas
- Úlceras na boca
- Artrite
- Inflamação ocular
Complicações
Complicações da doença de Crohn são comuns e podem incluir ( 1 ):
- Abscessos (coleções de pus) sob a pele ao redor do ânus ou na parede do intestino
- Úlceras intestinais
- Fístula intestinal – um túnel, que geralmente começa em uma úlcera intestinal ou abscesso e pode conectar duas partes adjacentes do intestino, ou intestino e bexiga, vagina ou pele ao redor do ânus. O conteúdo intestinal pode drenar através da fístula para outros órgãos ou para a superfície da pele.
- Fissura anal – uma fissura dolorosa na mucosa anal
- Obstrução intestinal devido a inflamação ou cicatrizes na mucosa intestinal
- O câncer colorretal pode, às vezes, se desenvolver após uma doença grave prolongada
- Desnutrição
- Crescimento atrasado e desenvolvimento sexual em crianças
- Pedras nos rins
- Cálculos biliares ou inflamação dos ductos biliares
- Hepatite
- Osteoporose
Fístula Anal
A fístula anal é um canal estreito com abertura interna no canal anal e uma ou mais aberturas externas na pele próximas ao ânus ( Figura 1 ). A fístula pode ser dolorosa, especialmente durante o movimento do intestino, e pode descarregar pus ou fezes. Fístula anal não vai curar por conta própria. O tratamento é cirúrgico: corte da fístula, retalho tecidual avançado, cola de fibrina ou uso de outras técnicas ( 3 ). Pode levar algumas semanas para a fístula se curar completamente.
Figura 1. Fístula anal iniciada na mucosa retal
e terminando na pele ao redor do ânus
O que causa a doença de Crohn?
Atualmente, a doença de Crohn é considerada uma doença auto – imune, mas a causa exata ainda não está clara. Outras causas possíveis incluem: infecção por Mycobacterium avium subespécie paratuberculosis (MAP), estresse psicológico e hereditariedade. Algumas pessoas afetadas têm um parente próximo que tem / teve uma doença e algumas têm mutações em um gene chamado NOD2 / CARD15.
Alterações na mucosa intestinal na doença de Crohn
A doença de Crohn afeta principalmente o revestimento (mucosa) da parte final do intestino delgado (íleo terminal), onde o intestino delgado se torna contínuo com o intestino grosso ( 1 ). Qualquer parte do trato digestivo da boca ao ânus pode ser afetada, no entanto. Portanto, os sinais e sintomas da doença de Crohn podem variar dependendo da localização da inflamação. Também pode haver formação de úlcera, embora não tão pronunciada quanto na colite ulcerativa (UC).
Quem pode conseguir isso?
Fatores de risco para a doença de Crohn incluem:
- Idade jovem . A doença de Crohn pode aparecer em qualquer idade, mas mais comumente em adultos jovens. As crianças antes da puberdade são raramente afetadas.
- Fumar
- Vivendo em áreas urbanas
- Isotretinoína (Accutane) – um medicamento para cicatrizar acne cística
- Um parente próximo com doença de Crohn
- Brancos de ascendência europeia e judeus estão em risco aumentado.
Diagnóstico da Doença de Crohn
O diagnóstico da doença de Crohn baseia-se em sintomas e resumo de resultados de investigações; não há teste único para confirmar a doença de Crohn ( 1 ). O trabalho de sangue pode revelar anemia (por deficiência de ferro, folato, vitamina B12), glóbulos brancos elevados e certos anticorpos (não em todos os casos). O GI inferior e superior (raio-x com bário) demonstra alterações inflamatórias no intestino; achados típicos são a aparência de paralelepípedos do cólon e vários estreitamentos intestinais (estenoses). O diagnóstico é fortemente apoiado pela descoberta de mucosa inflamada durante a colonoscopia e a investigação microscópica de uma amostra de mucosa do cólon obtida por biópsia . Para verificar se há inflamação no intestino delgado,endoscopia digestiva alta ou endoscopia capsular podem ser realizadas.
Tratamento da Doença de Crohn
Medicamentos anti-inflamatórios
A doença de Crohn pode ser tratada com medicamentos anti-inflamatórios como sulfassalazina, mesalamina ou corticosteróides. Para pacientes que não respondem ao tratamento regular, o adalimumabe (Humira) , uma imunoglobulina sintética, está disponível – encurta o curso da doença, mas tem muitos efeitos colaterais : infecções graves, até mesmo mortais, reativação da hepatite B, alguns tipos de câncer, febre, hematomas fáceis, etc. ( 2 ).
Suplementos e Outros Medicamentos
Ferro ou certas vitaminas podem ser necessários se os exames de sangue revelarem sua deficiência. Anti-diarreicos ou analgésicos também podem ser necessários.
Detalhes sobre o tratamento da doença de Crohn .
Dieta na Doença de Crohn
Mudanças na dieta não foram comprovadas para tratar a doença de Crohn. Mas os sintomas podem ser diminuídos por:
- Pequenas refeições e evitar alimentos problemáticos (por experiência) para prevenir a diarreia
- Evitar produtos lácteos para diminuir a diarréia devido à digestão prejudicada da lactose (açúcar do leite)
- Evitar alimentos com alto teor de gordura, uma vez que a digestão de gordura pode ser prejudicada
- Beber o suficiente para repor o líquido perdido com diarréia
- Comer alimentos com conteúdo adequado de fibras de acordo com os sintomas (constipação ou diarreia)
Cirurgia
Complicações, como fístulas, obstrução intestinal, inflamação grave ou abscessos, geralmente requerem cirurgia, e muitas vezes uma parte do intestino deve ser removida. Para alguns pacientes, isso pode significar anos de cessação dos sintomas, mas a inflamação muitas vezes reaparece e cirurgias subsequentes podem ser necessárias.
Vivendo com a doença de Crohn
A doença de Crohn grave pode ser desanimadora. As pessoas afetadas devem aprender o quanto podem combater a doença e o que precisam aceitar como um fato. Grupos de apoio para a doença de Crohn e colite ulcerativa existem em muitos países; suporte on-line também está disponível.
