O Que é Doença Celíaca (Sprue) - Sintomas, Teste, Alimentos Para Evitar

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O que é doença celíaca (celíaca)?

A doença celíaca (grega koiliakos = abdominal) é uma doença hereditária de má absorção que afeta o intestino delgado, na qual sintomas como diarreia e inchaço são desencadeados por uma substância glúten, presente no trigo, cevada, centeio e possivelmente aveia.

A doença celíaca pode ser leve ou grave e pode afetar crianças ou adultos. Considera-se como uma doença de longa duração e requer uma dieta permanente sem glúten para ser controlada.

Outros nomes para doença celíaca: espru celíaco, espru não tropical e enteropatia sensível ao glúten.

Mecanismo Autoimune da Doença Celíaca

O sistema imunológico de uma pessoa sensível reconhece o glúten (e especialmente sua parte gliadina) como uma substância estranha e o ataca com células e anticorpos imunes. Estes destroem as vilosidades (projeções microscópicas semelhantes a dedos da mucosa do intestino delgado) reduzindo assim grandemente a sua superfície de absorção; absorção de gorduras, vitaminas B12 e D, cálcio e ferro é principalmente afetado. A produção de lactase, uma enzima que digere a lactose do açúcar do leite, também pode ser reduzida, de modo que a intolerância à lactose freqüentemente se desenvolve em doença celíaca.

A doença celíaca não é uma alergia alimentar , na qual a histamina, liberada na mucosa e na pele intestinais, causa prurido cutâneo, inchaço facial, etc., mas uma desordem auto-imune em que os anticorpos e as células imunológicas atacam os tecidos do próprio corpo.

A doença celíaca também não é a mesma que a intolerância ao glúten .

Quem Obtém Doença Celíaca?

A doença celíaca pode afetar qualquer pessoa geneticamente predisposta em qualquer idade – embora na maioria das vezes apareça em crianças. Três condições são necessárias para o desenvolvimento da doença celíaca:

Predisposição genética . Apenas pessoas com uma certa alteração no DNA são propensas à doença celíaca. Se um membro da família tem doença celíaca, um em cada dez membros da família provavelmente também o terá.
Evento de desencadeamento . Stress emocional, cirurgia, lesão, gravidez, parto ou infecção viral podem levar a mudanças na permeabilidade da mucosa intestinal, de modo que o glúten pode entrar em camadas mais profundas da mucosa onde causa inflamação. Às vezes, um evento desencadeador não pode ser identificado.
Ingerindo glúten . Mesmo pequena quantidade de glúten, se ingerida regularmente, pode causar danos intestinais intensos.

Sintomas da doença celíaca

A gravidade do dano na mucosa do intestino delgado não se correlaciona com a gravidade dos sintomas. Algumas pessoas, apesar de proeminentes alterações intestinais, não apresentam sintomas. A doença celíaca pode causar um ou mais dos seguintes sintomas ( 7 ):

Diarréia , começando algumas horas a poucos dias após a ingestão de glúten, constipação, inchaço e gases , dor abdominal , náuseas, azia, úlceras na boca
W oito perda
Dor de cabeça
Pele pálida e cansaço devido à anemia por deficiência de ferro
Fácil hematomas devido à deficiência de vitamina K
Perda de cabelo (alopecia) devido à deficiência de vit A
Erupção cutânea – dermatite herpetiforme
Dores articulares ou ósseas
Depressão

Diagnóstico da Doença Celíaca

O diagnóstico da doença celíaca é confirmado por:

Sintomas, melhorando após o início da dieta sem glúten
Biópsia da mucosa duodenal que revela destruição característica das vilosidades – microscópicas como protrusões da mucosa no lúmen intestinal ( 1 ).

Outros testes:

Anticorpos IgA específicos no sangue anti-endomísio (EMA-IgA) e anti-transglutaminase tecidual (tTG IgA) são geralmente verificados primeiro. O resultado positivo não é uma prova definitiva da doença celíaca, portanto a biópsia duodenal ainda é necessária para o diagnóstico.
O teste de anticorpos anti-gliadina IgA nas fezes não é confiável.
Teste de DNA negativo 100% exclui o diagnóstico de doença celíaca, mas teste positivo não confirma. Todas as pessoas com doença celíaca têm genes específicos (HLA DQ2 ou DQ8) em seu DNA . Uma pessoa com esses genes não precisa ter uma doença celíaca, mas tem um risco aumentado de desenvolvê-la. Ausência de genes específicos exclui a doença celíaca e a possibilidade do seu desenvolvimento no futuro . A análise de ADN é recomendada a todos os familiares do 1º ano de pessoas com doença celíaca. Se forem encontrados genes HLA específicos, os anticorpos séricos podem ser verificados para detectar uma possível doença ativa no estágio inicial, antes que ocorram complicações (comprometimento do crescimento, osteoporose).
O trabalho de sangue pode mostrar anemia, deficiência de ferro, cálcio, vitamina D e B12.
Gorduras aumentadas são freqüentemente encontradas pelo teste de gordura nas fezes .
Absorciometria de Raios X de dupla energia (DEXA) para avaliar a densidade óssea e, assim, detectar a eventual osteoporose.

Prevenção da doença celíaca

Uma dieta sem glúten é eficaz na maioria dos casos de doença celíaca; os sintomas geralmente desaparecem completamente dentro de 3-6 meses em crianças e dentro de 2 anos em adultos ( 2 ). Alguns pacientes não melhoram apesar da dieta livre de glúten, na maioria das vezes porque eles não aderem estritamente. A dieta deve durar a vida toda, caso contrário a doença pode retornar. Os bebês expostos ao glúten antes do terceiro mês de vida correm maior risco de desenvolver doença celíaca mais tarde, de modo que a amamentação exclusiva até o sexto mês é recomendada ( 3 ). Grupos locais de apoio celíacos ou fóruns on-line podem fornecer conselhos sobre a dieta e receitas ( 4 ). Um nutricionista qualificado deve ser visitado para obter informações mais confiáveis.

Dieta para a doença celíaca

Géneros alimentícios, contendo glúten, NÃO É SEGURO para comer na doença celíaca:

TRIGO , incluindo bulgur, cuscuz, dinkle, durum, einkorn, farinha de trigo, farinha de celeiro, grits, grumos, cânhamo, kamut, matzo, mir, seitan, semolina, spelt, triticale, udon;
Cevada , que também pode ser em malte, aromas, cerveja, cerveja, gin, uísque;
CENTEIO
Aveia; a maioria das aveias comercialmente disponíveis está “contaminada” com grãos de trigo, cevada ou centeio.

O glúten pode estar escondido no farelo, aditivos alimentares como amido comestível, espessantes, conservantes, estabilizadores usados em alimentos congelados, alcaçuz, xaropes, batatas fritas, molhos, molhos para saladas, doces, comidas instantâneas, cachorros-quentes e outros alimentos processados. O glúten é mesmo em alguns medicamentos, cosméticos e selos (!). As etiquetas geralmente revelam se um produto contém glúten ou não.

O compartilhamento de superfícies, utensílios, pratos e outros utensílios de cozinha com outros pode contaminar alimentos sem glúten.

Pessoas com doença celíaca podem ser intolerantes à lactose ou sensíveis a fungos em cogumelos, queijos à base de bolor ou moldes nascidos no ar ( 5 ).

Grãos, SEGURA PARA COMER na doença celíaca:

Amaranto
Trigo mourisco
Milho
Painço
Montina
Quinoa
Arroz
Sorgo
Teff

Sementes, nozes, legumes e tubérculos, como a batata , também são seguros ( 6 ). Pão sem glúten, massas e outros alimentos estão disponíveis em muitas lojas de alimentos em prateleiras separadas.

Terapia da Doença Celíaca

Nenhuma terapia para a doença celíaca existe no momento. Vitaminas e substitutos minerais podem ser necessários. Beber bastante líquido para evitar a desidratação e fornecer calorias suficientes para manter o peso corporal adequado é necessário.

Doença Celíaca Refratária

Em alguns indivíduos com doença celíaca, o intestino delgado é tão danificado que não pode recuperar apesar da dieta sem glúten; isso é chamado de doença celíaca refratária . A terapia com corticosteróides pode ajudar; às vezes a alimentação intravenosa é necessária ( 6 ).

Complicações da doença celíaca

Complicações da doença celíaca podem incluir:

Anemia ferropriva
Deficiência de vitamina B12
Esmalte dentário defeituoso em crianças
Osteoporose em adultos e comprometimento do crescimento em crianças, devido à deficiência de cálcio
Má coordenação muscular (ataxia), dormência e formigueiro nas mãos e pés (neuropatia periférica), problemas de visão, epilepsia e demência
Infertilidade, abortos recorrentes
Adenocarcinoma do intestino delgado ou linfoma são complicações raras.