A hipertensão é uma pressão sanguínea que mede 140/90 mmHg ou mais na maior parte do tempo. A pressão arterial flutua ao longo do dia, mas normalmente excede os níveis acima de 130/80 mmHg, exceto no estresse agudo ou choque. Uma pressão sangüínea normal pode cair até 100/60 mmHg durante períodos de relaxamento e sono. Com a hipertensão, a pressão arterial persistentemente alta tem uma série de efeitos no corpo. A curto prazo, esta não é muitas vezes uma ameaça à vida, especialmente se for uma elevação moderada. No entanto, se a hipertensão crônica for deixada sem tratamento, pode ser prejudicial para muitos órgãos e sistemas do corpo. Independentemente da causa, o coração também é afetado pela hipertensão e pode sofrer várias alterações que podem prejudicar seu funcionamento.
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O que é doença cardíaca hipertensiva?
A doença cardíaca hipertensiva (HHD) é a alteração estrutural e funcional do coração associada à hipertensão (pressão alta). Essas alterações são vistas principalmente na parede do coração, mas também podem afetar as válvulas cardíacas, o suprimento de sangue ao coração e o sistema de condução que regula a atividade elétrica do coração . Pode também surgir secundariamente a anormalidades de outros órgãos e sistemas como resultado da hipertensão. Essas alterações são vistas principalmente com hipertensão não controlada prolongada.
O coração é um órgão muscular que está constantemente recebendo e bombeando sangue. O lado direito do coração recebe sangue deficiente em oxigênio (desoxigenado) do corpo (átrio direito) e então o bombeia para os pulmões para oxigenação (ventrículo direito). Uma vez oxigenado, o sangue retorna ao coração (átrio esquerdo) e é então empurrado para o resto do corpo (ventrículo esquerdo). Portanto, o lado direito do coração lida com a circulação pulmonar (pulmão) e o lado esquerdo do coração lida com a circulação sistêmica. A hipertensão arterial sistêmica afeta o lado esquerdo do coração e, portanto, a HHD é mais precisamente referida como doença cardíaca hipertensiva do lado esquerdo ou doença cardíaca hipertensiva sistêmica.
O lado direito do coração pode sofrer alterações como resultado da hipertensão pulmonar. Isto surge com doença pulmonar, qualquer obstrução ou constrição dos vasos sanguíneos pulmonares e distúrbios que restrinjam o movimento do tórax. Nestes casos, as alterações no coração são conhecidas como doença cardíaca hipertensiva do lado direito, doença cardíaca hipertensiva pulmonar ou cor pulmonale. Este tipo de doença cardíaca hipertensiva não é discutido neste artigo.
Doença Cardíaca Hipertensiva do Lado Esquerdo
Como explicado acima, o aumento da pressão arterial (hipertensão) causa alterações no lado esquerdo do coração. Essas alterações incluem hipertrofia (aumento) do ventrículo esquerdo e, eventualmente, átrio, bem como alterações na aorta e nas válvulas cardíacas.
Ventrículo esquerdo
O coração tem paredes musculares espessas e as artérias de tamanho grande a médio têm paredes elásticas espessas. Isso permite que essas estruturas lidem com as altas pressões. Como o lado esquerdo do coração lida com pressões mais altas que a direita, ele tem paredes naturalmente mais grossas. No entanto, com hipertensão, o lado esquerdo e particularmente o ventrículo esquerdo sofre hipertrofia (aumento). Inicialmente o ventrículo não aumenta embora a parede se torne mais espessa. O espessamento do ventrículo esquerdo sozinho pode quase dobrar o peso do coração.
Aorta
A aorta transporta sangue do ventrículo esquerdo e distribui-o por todo o corpo. Na hipertensão, a raiz da aorta que está em contato com o ventrículo esquerdo se dilata. Esse alargamento afeta a válvula aórtica do funcionamento. Normalmente, a válvula impedirá que o sangue na aorta flua para trás (regurgitação) para o ventrículo esquerdo. No entanto, quando não está funcionando corretamente (insuficiência aórtica), não pode impedir esse fluxo de sangue para trás.
Átrio esquerdo
Com o passar do tempo, a parede ventricular mais espessa torna-se rígida e não se enche de sangue tão facilmente quando o coração relaxa. Esta diminuição da complacência aumenta a pressão dentro do átrio esquerdo. Por isso, o átrio esquerdo aumenta e a sua parede engrossa. Junto com esse espessamento, a atividade elétrica dentro do átrio é interrompida, fazendo com que ele bata rápido e trema (fibrilação atrial – um tipo de arritmia). Ao mesmo tempo, a válvula mitral entre o átrio esquerdo e o ventrículo pode não funcionar adequadamente (regurgitação mitral).
Efeitos da pressão alta no coração
As alterações associadas à hipertensão podem levar a uma série de patologias que podem ser graves e debilitantes ou até causar a morte. O efeito a longo prazo no coração devido à hipertensão não controlada inclui:
- Insuficiência cardíaca congestiva (ICC) discutida sob insuficiência cardíaca .
- Doença cardíaca isquêmica discutida sob doença coronariana .
- Arritmia – batimentos cardíacos irregulares.
- Cardiomiopatia – músculo cardíaco anormalmente aumentado.
- Doença valvular cardíaca – válvulas cardíacas disfuncionais.
Sinais e sintomas
Com as mudanças na estrutura do coração que ocorre com a hipertensão, o coração se torna menos capaz de bombear sangue. Portanto, os tecidos do corpo estão com falta de oxigênio. O músculo cardíaco que agora é mais espesso também é privado de oxigênio, o que causa lesões em partes dele. Além dos efeitos da pressão alta, a doença cardíaca hipertensiva também afeta outras partes do corpo. Isso agrava ainda mais os efeitos da doença cardíaca hipertensiva e, assim, contribui para a apresentação clínica.
As características clínicas associadas à doença cardíaca hipertensiva podem variar dependendo do tipo de doença cardíaca que surge. Alguns destes sinais e sintomas incluem:
- Fadiga e fraqueza
- Dispnéia – falta de ar.
- Angina – dor no peito associada a lesão do músculo cardíaco.
- Tontura e tontura
- Feitiços de desmaio
- Cianose – descoloração azulada da pele.
- Edema – inchaço das pernas, braços e outras partes do corpo.
- Murmúrios – sons cardíacos anormais e extra.
- Arritmia – batimentos cardíacos irregulares.
