Azia (queimaduras no peito) Causas de azia crônica e aguda

O que é azia?

A azia é uma sensação de queimação no peito, geralmente localizada centralmente e às vezes se estendendo até a garganta. Pode variar em intensidade de um leve desconforto ou dor a dor intensa no peito em queimação. Azia é frequentemente associada a outros sintomas como náuseas , por vezes vômitos . arroto , inchaço no estômago e / ou dor de estômago .

Dor Torácica Ardente

A dor ardente no peito ou uma sensação de queimação no peito podem estar ligadas a distúrbios com a parede torácica, órgãos localizados dentro da cavidade torácica ou dor referida do abdômen, pescoço ou costas. Em adultos, especialmente aqueles com fatores de risco de doença arterial coronariana, angina ou até mesmo um ataque cardíaco devem ser sempre considerados.

Embora essas condições cardíacas graves geralmente resultem em dor que é esmagadora, firme ou penetrante na natureza, também pode resultar em uma dor em queimação . Não é incomum que a azia (refluxo ácido) seja confundida com dor cardíaca e vice-versa. Portanto, a queima de dor no peito requer investigação imediata para não perder condições cardiovasculares potencialmente fatais.

O que causa azia?

A maioria dos casos de azia , seja aguda ou recorrente, deve-se ao refluxo ácido . O conteúdo ácido do estômago que sobe para o esôfago provoca inflamação do revestimento esofágico e a típica dor ardente no peito conhecida como azia se inicia. O refluxo ácido e, portanto , a azia , ocorre muitas vezes na vida de uma pessoa – ela é temporária e geralmente se resolve espontaneamente com pouco ou nenhum tratamento. Na maioria dos casos agudos, é um resultado de comer em excesso, deitado depois de uma refeição grande, consumo excessivo de álcool e exercício depois de comer.

Azia crônica é mais frequentemente um resultado de refluxo ácido constante ou recorrente. Isso é conhecido como doença do refluxo gastroesofágico ( DRGE ). Embora agravado pelas mesmas causas agudas, o mecanismo subjacente da DRGE geralmente envolve uma disfunção no esfíncter esofágico inferior (EEI), uma porção semelhante à válvula do esôfago que impede o fluxo para trás do conteúdo estomacal.

Embora o refluxo ácido é a causa mais comum de azia , outras condições podem desencadear uma dor no peito que está queimando na natureza. Dessas condições, as causas cardíacas de azia crônica precisam ser seriamente consideradas, especialmente em pacientes de alto risco, e o tratamento médico, mesmo que os sintomas sejam leves.

Por outro lado, a dor torácica resultante do refluxo ácido pode nem sempre se manifestar como dor típica de queimação e pode ser confundida com outras causas não gastrointestinais. Devido à natureza ameaçadora à vida de muitas condições cardiovasculares que podem se apresentar semelhantes à pirose , é importante distinguir Dor Torácica Cardíaca e Não-Cardíaca .

Causas da dor torácica

As causas mais comuns de dor em queimação no centro do peito incluem:

  • Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE / refluxo ácido) – azia
  • Esofagite
  • Angina – dor geralmente é esmagadora e sufocante, mas pode estar queimando na natureza
  • Infarto do miocárdio (ataque cardíaco) – semelhante à angina
  • Embolia pulmonar – semelhante à angina
  • Dissecção aórtica – semelhante à angina, dor aguda
  • Ansiedade
  • Traqueíte

DRGE, angina ou dor de ataque cardíaco são mais propensos a ocorrer após a ingestão, exercício ou estresse. É mais provável que a DRGE comece como uma sensação de queimação ou desconforto em vez de dor, embora os casos graves possam ser dolorosos. A esofagite está frequentemente associada à DRGE crônica.

Com angina, infarto do miocárdio, embolia pulmonar ou dissecção da aorta, tontura, falta de ar e reações vagais como sudorese também podem estar presentes. Na ansiedade, palpitações são uma característica comum, juntamente com falta de ar e geralmente precede ou segue um evento estressante. Consulte Dor Torácica por Estresse .

Sons anormais de respiração e tosse, especialmente com história de infecção do trato respiratório, têm maior probabilidade de ser traqueíte. Outras causas como a dor no peito também precisam ser consideradas, assim como a dor referida na região abdominal superior. Isso é discutido mais adiante sob a dor abdominal do quadrante superior direito , dor abdominal média alta e dor abdominal no quadrante superior esquerdo .

As causas mais comuns de dor em queimação em ambos os lados do peito incluem:

  • Infecções pulmonares e das vias aéreas , como bronquite , bronquiolite, pneumonia e pleurisia. A inalação de fumaça ou de gases tóxicos, bronquiectasias ou um colapso pulmonar também precisam ser considerados.
  • A dor muscular causada por tensão ou lágrimas geralmente resulta em dor em queimação de intensidade variável.
  • Dor no nervo de infecções, como herpes zóster, ou compressão da raiz nervosa do (s) nervo (s) intercostal (ais).
  • O osso , como nas fraturas de costela e nas cartilagens costais, como na costocondrite, também pode ser responsável.

Infecções pulmonares e das vias aéreas são frequentemente acompanhadas de tosse, falta de ar, dificuldade para respirar e febre. Falta de ar e / ou dificuldade respiratória devem aumentar a preocupação de causas não infecciosas de dor pulmonar. A dor na parede torácica é frequentemente mais comum, especialmente em casos de queimação na lateral do tórax. A tensão muscular deve ser considerada em casos de dor durante e após exercícios extenuantes, especialmente atividades como levantamento de peso.

Dor devido à compressão da raiz nervosa ( nervo comprimido ) pode correr ao longo de todo o curso do nervo afetado, assim como as telhas tendem a ocorrer em dermátomos. Dor óssea e até mesmo a dor devido às cartilagens é geralmente precedida por trauma ou tensão que resultaria em uma fratura da inflamação. Dor ao movimento é mais provável que seja devido à tensão muscular, dor óssea ou cartilaginosa.

Causas da azia crônica

Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)

Embora seja mais proeminente após as refeições ( dor no peito depois de comer ) e à noite quando dorme, a azia na DRGE pode surgir a qualquer momento e pode persistir apesar do uso de antiácidos . Outros sintomas podem incluir náusea, regurgitação, irritação da garganta e irritação da água.

Disfunção do LES

Esta é a causa mais comum de DRGE e, portanto, azia crônica . Diminuição da tonicidade dos músculos do esfíncter esofágico inferior (LES) permite que o ácido gástrico apressar-se para o esôfago.

Esgotamento gástrico atrasado

Se a saída do conteúdo do estômago para o duodeno é dificultada e, portanto, retardada, as fortes contrações musculares da parede do estômago podem empurrar o conteúdo ácido para o esôfago. As várias causas são discutidas em Esvaziamento Gástrico Retardado .

Hérnia Hiatal

A protrusão de uma porção do estômago através da abertura diafragmática interrompe o gradiente de pressão entre as cavidades torácica e abdominal. Em circunstâncias normais, isso ajuda a manter o hiato fechado.

Pressão intra-abdominal

O aumento da pressão intra-abdominal, geralmente visto com obesidade e nos estágios mais avançados da gravidez, pode causar um fluxo retrógrado do conteúdo estomacal para o esôfago.

Úlcera esofágica

A ulceração do revestimento esofágico é uma complicação comum da DRGE mal gerenciada. Muitas vezes apresenta-se como uma dor torácica no peito, geralmente mais baixa no peito, e muitas vezes exacerba depois de comer.

Espasmos Esofágicos

Estas são contrações musculares dolorosas na parede do esôfago. A maioria dos sintomas se assemelha ao refluxo ácido, que também pode ser uma causa dos espasmos (espasmos induzidos pelo refluxo). Outras causas podem ser devido a distúrbios da motilidade esofágica, doenças neuromusculares ou devido a causas desconhecidas.

Outras Causas Gastrointestinais

Outras condições esofágicas, como o esôfago de Barrett e o câncer de esôfago, também podem apresentar dor torácica central. Estas condições são frequentemente complicações da DRGE de longa data.

Devido à proximidade dos órgãos abdominais superiores à cavidade torácica, e a mudar de posição quando deitada, outras condições gastrointestinais também podem ser confundidas com azia crônica. Isso é mais comumente observado em condições gastrintestinais como gastrite , úlcera péptica , dor no cálculo biliar. e pancreatite . As duas últimas condições geralmente apresentam uma dor cólica, mas isso pode ser confundido com azia grave.

Dor na Parede Torácica

Causas musculares de dor no peito são bastante comuns, como resultado da tensão muscular e lesão. Outras causas podem envolver a pele, nervos e / ou ossos. Essas causas são discutidas mais abaixo:

Causas Cardiovasculares

Causas cardiovasculares geralmente apresentam dor no peito localizada centralmente, que pode ser aguda, constritiva, fricção, lacrimejamento ou esmagamento na natureza. No entanto, não é incomum para ele também apresentar como a típica dor ardente no peito visto na azia . As condições cardiovasculares são dignas de menção em detalhe sob azia crónica devido à natureza ameaçadora da vida da maioria destas condições que podem ser de longa duração e por vezes parecem bastante inócuas.

Angina

A isquemia do músculo cardíaco (lesão tecidual) ocorre devido à disponibilidade limitada de oxigênio como resultado do fluxo sanguíneo restrito. É o sintoma mais proeminente da doença cardíaca coronária e pode progredir para um enfarte do miocárdio (ataque cardíaco).

Infarto do miocárdio

A morte do músculo cardíaco como resultado de um suprimento insuficiente de sangue causa dor torácica intensa e súbita, que se assemelha à angina e inclui falta de ar, dor que irradia para o braço esquerdo, pescoço, mandíbula e costas, sudorese, náusea, tontura. e / ou vômito.

É importante distinguir entre angina e dor no ataque cardíaco .

Pericardite

Inflamação do revestimento ao redor do coração é conhecida como pericardite. Geralmente é aguda, apresentando dor intensa e súbita, mas pode persistir em casos crônicos. Outros sintomas incluem falta de ar, febre (em causas infecciosas), tosse seca, fraqueza e fadiga.

Dissecção aórtica

Coleta de sangue no revestimento interno da aorta que pode se romper. Pode ser aguda ou crônica. Outros sintomas podem se assemelhar tanto a um ataque cardíaco quanto a um derrame – sudorese, tontura, desmaios, fraqueza, paralisia e falta de ar.

Outras causas de azia

Causas Respiratórias

A maioria das causas respiratórias de desconforto torácico ou dor torácica intensa em queimação geralmente é aguda e isso inclui um pneumotórax e embolia pulmonar. Outras condições respiratórias crônicas, como laringite e traqueíte, também podem apresentar dor torácica localizada centralmente, mas geralmente podem ser excluídas como causa de azia devido à proeminência de sintomas respiratórios como dor de garganta, voz rouca, tosse produtiva e dificuldade para respirar.

Dor referenciada

A dor pode ser referida ao centro do peito e se apresentar como uma dor ardente. Isso pode incluir as outras causas gastrointestinais mencionadas acima – gastrite, úlcera péptica, cálculos biliares ou pancreatite – ou surgir de outras estruturas, como é visto com dor nas costas média.