Existem muitos tipos diferentes de condições intestinais, mas IBS e IBD estão entre os dois mais comuns. Estas são duas condições que são freqüentemente confundidas entre si. Apesar da semelhança na localização e alguns sintomas entre as duas condições, síndrome do intestino irritável (IBS) e doença inflamatória intestinal (DII) são duas condições totalmente separadas. Um é uma doença, o outro não é. Um está associado a um maior risco de câncer, o outro não é. Um pode exigir cirurgia para remover uma porção do intestino, o outro não. Mas ambas as condições podem ser debilitantes e afetar adversamente a qualidade de vida de uma pessoa.
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Doença ou desordem
A doença inflamatória intestinal é uma doença, como o nome sugere, mas a síndrome do intestino irritável é um distúrbio funcional. Isso significa que na SII não há alterações patológicas (relacionadas à doença) nos intestinos, mas ainda assim ocorre a condição. Acredita-se que os distúrbios funcionais sejam uma anormalidade nas funções normais do corpo. Com a síndrome do intestino irritável, parece que o movimento através dos intestinos é muito rápido ou muito lento. Na doença inflamatória intestinal, no entanto, o problema é que o intestino está inflamado por algum motivo. Acredita-se ser auto-imune na natureza. Isso culmina em lesões como úlceras se formando dentro das paredes do intestino.
Tipos de IBS e IBD
Existem dois tipos de IBD – colite ulcerativa e doença de Crohn . No entanto, existe uma forma adicional não específica de IBD semelhante à colite ulcerativa. A colite ulcerativa tende a ser limitada às duas camadas internas do intestino e causa úlceras superficiais. A doença de Crohn se estende por toda a parede do intestino e causa lesões mais profundas. A síndrome do intestino irritável pode ser classificada de acordo com a alteração no hábito intestinal. Nesta base, pode haver três tipos:
- SII com predominância de diarreia, em que uma pessoa experimenta evacuações frequentes e episódios recorrentes de diarreia.
- IBS com predomínio da constipação, onde há dificuldade para passar fezes e evacuações infrequentes.
- IBS com alternância de constipação e diarréia, onde uma pessoa pode experimentar episódios de constipação e diarréia.
Parte do intestino afetado
A parte do intestino envolvida na síndrome do intestino irritável não pode ser conclusivamente identificada. Parece estender-se pela maior parte do trato gastrointestinal inferior, desde o intestino delgado até o cólon. Mas pode incluir todo o intestino. A parte do intestino afetada na DII pode ser mais definitivamente identificada com investigações diagnósticas, como endoscopia ou colonoscopia. Na colite ulcerativa, a inflamação é limitada ao cólon. Mas com a doença de Crohn, a inflamação pode ocorrer em qualquer parte do intestino, desde a boca até o reto. No entanto, é principalmente uma porção do intestino delgado conhecida como íleo, que é afetada na doença de Crohn.
Sintomas do IBS vs IBD
Existem muitos sintomas semelhantes de IBS e IBD, tais como:
- Alterações no hábito intestinal – principalmente diarréia na DII.
- Dor abdominal, muitas vezes aliviada por defecação em IBD e IBS.
- Mudanças no apetite.
- Perda de peso, mais pronunciada no IBD do que a IBS.
Sintomas como sangue nas fezes ou muco nas fezes são vistos na doença inflamatória intestinal (DII), mas não na síndrome do intestino irritável (SII). Às vezes, há sintomas fora do trato gastrointestinal na DII, como o eritema nodoso (lesões cutâneas). Esses sintomas extra-intestinais não ocorrem na SII.
Causas e Triggers
A causa exata do IBS e do IBD permanece desconhecida. Parece improvável que ambas as condições sejam causadas pelos mesmos fatores, apesar de a história familiar ser o risco comum em ambas as condições. Da mesma forma, certos alimentos podem servir como gatilhos, mas são altamente variáveis em ambas as condições e de pacientes para os próximos. Acredita-se que a DII seja uma condição relacionada à imunidade, possivelmente associada a uma infecção viral ou de natureza auto-imune. IBS é em grande parte associada a anormalidades no sistema nervoso, que é acreditado para afetar os músculos da parede dos intestinos. Isso, por sua vez, resulta em hiperatividade ou subatividade dos intestinos.
Risco de câncer de intestino
A síndrome do intestino irritável não apresenta risco associado ao câncer de intestino. Quando o câncer de intestino ocorre em pacientes com SII, ele não é relacionado ou o SII pode ter sido diagnosticado incorretamente. A doença inflamatória intestinal (DII) tem um forte risco associado ao câncer colorretal , independentemente de ser colite ulcerativa ou doença de Crohn. No entanto, o risco de câncer é muito maior com a colite ulcerativa do que com a doença de Crohn. Pacientes com doença de Crohn que afetam o intestino delgado correm maior risco de adenocarcinoma do intestino delgado. A triagem regular é, portanto, aconselhável em pacientes com DII.
Testes de Diagnóstico e Varreduras
As investigações diagnósticas conduzidas para doença inflamatória intestinal e síndrome do intestino irritável são basicamente as mesmas. Isso inclui uma colonoscopia , sigmoidoscopia flexível, enema de bário, tomografia computadorizada, ressonância magnética, fezes e exames de sangue. Resultados positivos em um ou mais desses testes podem confirmar a doença inflamatória intestinal. Mas com a síndrome do intestino irritável, os resultados / achados devem ser negativos. A síndrome do intestino irritável só é diagnosticada quando todos os outros distúrbios intestinais foram excluídos como possíveis causas de sintomas relacionados ao intestino. Um teste para medir o tempo de trânsito intestinal, ou seja, o tempo que a comida demora para se mover da boca até o ânus, pode ser mais rápido ou mais lento que o normal, mesmo na SII.
Medicação para IBS vs IBD
IBS é incurável. Mas a medicação usada para controlar a condição pode ajudar a reviver sintomas como dor, constipação e diarréia. Outras drogas agem agindo nos nervos dos intestinos. Muitos pacientes com SII não usam medicação crônica, mas em casos graves pode ser necessário. Pode reduzir cãibras dolorosas e retardar a motilidade intestinal. Com o IBS, a abordagem do medicamento é significativamente diferente. Alguns medicamentos podem ser usados para controlar os sintomas como na SII. Mas o principal objetivo da terapia medicamentosa é reduzir a inflamação. Isso é feito com drogas antiinflamatórias e imunossupressores. Os antibióticos também são usados no IBD e, às vezes, no IBS.
Cirurgia para IBS vs IBD
Até agora, a cirurgia não demonstrou ser útil no manejo da síndrome do intestino irritável (SII) de forma alguma. No entanto, é realizado para casos graves de doença inflamatória intestinal (DII) que não responde a medicamentos. Pode eliminar completamente a colite ulcerativa, mas exigiria que todo o cólon e o reto fossem removidos. A cirurgia pode permitir que a doença de Crohn se transforme em remissão por longos períodos de tempo quando a parte doente do intestino é removida. Geralmente, a cirurgia não é a primeira opção de tratamento para doença inflamatória intestinal (DII), a menos que haja evidência de lesões cancerígenas no intestino.
