Existem dois tipos de células que revestem o colo do útero:
- células escamosas que revestem o exocervix, e
- células colunares revestindo o endocervix
A maioria dos cânceres cervicais surge na junção escamocolunar. Esta é a área onde os dois tipos de células se encontram.
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Tipos de câncer cervical
Existem dois tipos principais de câncer do colo do útero , dependendo da estrutura celular, como visto sob o microscópio.
Carcinoma de Células Escamosas (CEC)
Quase 80% a 90% dos cancros do colo do útero pertencem a este grupo. Geralmente surge na junção escamocolunar e é composta por células escamosas. SCC pode ser subdividido em
- SCC bem diferenciado
- SCC moderadamente diferenciado
- SCC indiferenciada
O panorama piora progressivamente do tipo bem diferenciado de CEC para a variedade indiferenciada.
Adenocarcinoma
Quase todos os outros cânceres cervicais que não pertencem ao grupo SCC são adenocarcinomas. Estes surgem no endocervix, que é revestido por células colunares. É responsável por cerca de 5% a 20% dos cancros do colo do útero.
Os subtipos incluem:
- Adenocarcinoma mucinoso bem diferenciado
- Adenocarcinoma papilar
- Adenocarcinoma de células claras
De outros
Os outros tipos menos comuns de câncer do colo do útero são:
- Carcinoma misto ou carcinoma adenoescamoso
- Variantes de CEC e adenocarcinoma.
- Sarcoma
- Linfoma
- Melanoma
- Tumores metastáticos – metástase é comumente de malignidades endometriais ( câncer uterino ), mas também pode vir de câncer de ovário, mama e cólon .
Causas e Fatores de Risco do Câncer Cervical
O câncer do colo do útero geralmente é precedido por um estágio pré-canceroso, que pode estar presente por um período de tempo variável. Na maioria dos casos, progride muito lentamente ao longo dos anos, mas em alguns casos pode desenvolver-se muito rapidamente. Se detectado e tratado precocemente, no estágio pré-canceroso, pode ser possível prevenir o desenvolvimento de câncer invasivo do colo do útero.
A incidência de câncer do colo do útero diminuiu nos países desenvolvidos, possivelmente devido à triagem e diagnóstico efetivos no estágio pré-canceroso. A falta desses programas de rastreamento nos países em desenvolvimento pode ser o motivo da alta incidência de câncer do colo do útero que continua nesses países.
- A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) , que é transmitida por intercurso sexual, pode ser considerada como o fator mais importante que leva ao desenvolvimento do câncer do colo do útero, embora nem todos os cânceres cervicais estejam associados ao HPV. Da mesma forma, nem todas as mulheres infectadas pelo HPV desenvolverão câncer do colo do útero. Certas cepas de HPV foram associadas a um risco aumentado de câncer de colo do útero. No entanto, a vacinação contra o HPV pode ajudar a proteger contra o câncer do colo do útero, até certo ponto.
Os outros fatores de risco associados ao câncer do colo do útero incluem:
- O câncer do colo do útero pode ocorrer em qualquer idade , mas as lesões pré-cancerosas são detectadas com mais frequência em mulheres entre 25 e 34 anos. O carcinoma invasivo tem maior probabilidade de ser visto em mulheres de meia-idade ou mais velhas.
- As mulheres que têm múltiplos parceiros sexuais e aquelas que são sexualmente ativas desde cedo podem estar em maior risco, possivelmente devido a uma maior chance de contrair a infecção pelo HPV. Parceiros masculinos com múltiplos parceiros sexuais podem aumentar o risco pelo mesmo motivo.
- Partos múltiplos parecem aumentar o risco, especialmente em mulheres com infecção por HPV.
- A raça parece ser um fator, assim como as mulheres afro-americanas e hispânicas correm um risco consideravelmente maior do que as mulheres caucasianas.
- O baixo nível socioeconômico também pode ser considerado como um fator de risco, mas isso provavelmente poderia ser atribuído à falta de conscientização sobre a doença e ao acesso limitado aos serviços de saúde para triagem de rotina.
- Fumar pode dobrar o risco em comparação com mulheres que não fumam.
- Funcionamento imunológico debilitado , como mulheres que sofrem de HIV / AIDS ou aquelas que usam drogas imunossupressoras.
- O uso prolongado de pílulas contraceptivas orais combinadas , particularmente se usado por mais de 5 anos, pode ser um fator de risco. O risco pode ser o mesmo que uma mulher que não usa contraceptivos orais depois de parar a pílula por 10 anos.
- Filhas de mulheres que tomaram a droga dietilestilbestrol (DES) prescrita para prevenir o aborto durante a gravidez parecem estar em maior risco.
- Predisposição genética – mulheres com parentes de primeiro grau (mãe ou irmã) podem estar mais em risco.
- Uma história de displasia ou lesões pré-cancerosas do colo do útero, vagina ou vulva.
- Doenças sexualmente transmissíveis , como clamídia.
