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O que é a terapia de reposição hormonal?
Terapia de reposição hormonal ou HRT para o short é o uso de hormônios femininos (estrogênio e progesterona) sozinho ou em combinação em mulheres durante ou após a menopausa. As formulações de terapia de reposição hormonal disponíveis incluem:
- comprimidos orais / comprimidos
- cremes vaginais, anéis, géis
- cremes para a pele, géis, adesivos
- implantes
A menopausa é um estágio normal na vida de uma mulher que começa em torno de 45 a 55 anos. É caracterizada por uma alteração nos níveis hormonais quando os ciclos menstruais mensais terminam ( amenorreia secundária ).
Na menopausa, uma mulher não tem períodos de um ano ou mais sem estar gravida, gravemente doente, em certos medicamentos ou amamentação. Alguns consideram a fase de períodos irregulares, antes da cessação completa para a menopausa, enquanto medicamente é chamada de fase perimenopáusica ( perimenopausa ).
Na menopausa, os níveis de hormônios femininos ficam abaixo do normal. Esses hormônios não são apenas essenciais para a reprodução, mas também para as funções fisiológicas normais do corpo. A diminuição dos níveis desses hormônios leva a alguns sinais e sintomas característicos que variam em gravidade.
Os sintomas imediatos podem ser afrontamentos / rubores (face, pescoço e peito), secura vaginal, suores nocturnos e distúrbios do sono. Terapia de reposição hormonal , usando estrogênio ou progesterona sozinho ou em combinação, pode estabilizar os níveis de hormônio no corpo e aliviar a maioria dos sintomas.
Existem alguns efeitos a longo prazo da alteração hormonal observada na menopausa, que não está relacionada com os órgãos reprodutivos femininos. Os dois efeitos mais comuns e freqüentemente sérios são:
- Osteoporose onde há perda óssea acelerada com enfraquecimento e enfraquecimento dos ossos. Pode levar a uma perda de altura e aumento do risco de fraturas ósseas
- A hiperlipidemia é a alteração nos níveis de lipídios (como colesterol e triglicerídeos) no sangue e aumenta o risco de doenças cardíacas.
A terapia de reposição hormonal pode retardar o início e a progressão dessas condições ou possivelmente evitá-las completamente.
Benefícios da Terapia de Reposição Hormonal
Uma combinação de estrogênio e progesterona em doses ótimas e para a duração ideal pode fornecer alívio sintomático, melhorando, assim, a qualidade de vida e retardando ou prevenindo condições associadas.
- Alivia a noite suores, secura vaginal e ondas de calor.
- Diminui o afinamento ósseo e, assim, previne a ocorrência de fraturas.
- Melhora o perfil lipídico. Um debate sobre o benefício da TRH na prevenção de doenças cardiovasculares está em andamento. Os benefícios em relação à exacerbação da doença cardíaca dependem do estado do coração no momento da menopausa.
- A TRH pode diminuir a incidência de câncer de cólon.
Idealmente, a terapia de reposição hormonal deve ser tomada nos primeiros anos da menopausa. Há evidências que sugerem que o início da TRH após os 60 anos de idade pode estar associado ao risco de desenvolver certas complicações. No entanto, isso é muitas vezes pesado contra os benefícios potenciais em uma base individual.
Efeitos colaterais da TRH
Alguns dos efeitos colaterais associados à terapia de reposição hormonal (TRH) incluem:
- náusea
- sangramento vaginal
- inchaço abdominal
- exacerbação de enxaqueca
- hipertensão
Existe um risco aumentado de doenças da vesícula biliar, cancro da mama, ataque cardíaco, derrame e formação de coágulos sanguíneos. Os riscos são maiores em pacientes com condições cardíacas preexistentes ou hiperlipidemia (níveis elevados de lipídios no sangue). Pacientes de alto risco podem, no entanto, usar adesivos transdérmicos ou cremes de pele usados para secura vaginal se prescritos por um médico.
Estrogênio por conta própria pode aumentar o risco de câncer endometrial (câncer do revestimento uterino) em mulheres com útero intacto e adição de progesterona reduz esse risco. A administração cíclica da TRH pode levar a hemorragias cíclicas, o que não é aceitável para algumas mulheres.
Contra-indicações de HRT
A TRH é contraindicada em mulheres:
- que pensam que estão grávidas
- quem teve câncer
- quem tem problema relativo a hemorragia vaginal
- que têm níveis lipídicos prejudicados
- que tiveram uma doença cardíaca.
Tipos de HRT
Existem basicamente dois tipos de TRH convencional e natural.
HRT Convencional
A preparação convencional para TRH, também conhecida como TRH sintética, está disponível com receita médica e está sob a regulamentação da FDA. Estes estão disponíveis como:
- droga única, contendo estrogênio ou progesterona
- combinação do estrogênio e progesterona em diferentes dosagens
Endogenamente, o estrogênio pode ser estradiol (forma principal), estrona e estriol. Em formulações orais, o estrogênio pode estar presente como estradiol ou estrógenos conjugados ou etinilestradiol (sintético) ou sais de estrona.
Um dos medicamentos mais antigos, como o Premarin, contém “estrogênio eqüino conjugado”, que é uma mistura de estrona, equilin (estrógeno de égua prenhe) e outros estrogênios. Preparações mais recentes como Estrace, Estinyl, Activella e Ortho-Prefest contêm estradiol derivado das plantas.
A TRH convencional pode estar disponível como:
- Terapia estrogênica
- Apenas estrogênio é usado para uso oral ou aplicação local.
- Os cremes, géis e adesivos estão disponíveis como medicamentos OTC.
- O estrogênio sozinho pode aliviar os sintomas de secura vaginal, distúrbios do sono, suores noturnos e ondas de calor nas mulheres que sofreram uma histerectomia (remoção do útero).
- A monoterapia com estrogênio previne os efeitos colaterais da progesterona.
- Os adesivos, cremes e pílulas de estradiol causam menos efeitos colaterais quando comparados aos comprimidos orais.
- Terapia de progesterona
- Apenas a progesterona é usada às vezes como terapia de reposição.
- A progesterona reduz o risco de desenvolvimento de câncer endometrial.
- Terapia combinada
- Doses baixas de ambos os hormônios são dadas de maneira cíclica ou continuamente pelo menor tempo possível.
- A ingestão contínua evita o sangramento mensal regular.
- Como com qualquer outro medicamento, os pacientes devem ser reavaliados em intervalos regulares. Em terapia contínua, a biópsia do endométrio é necessária se o sangramento ocorrer nos primeiros meses.
HRT deve ser tomado para aliviar os sintomas insuportáveis da menopausa. No entanto, toda mulher na menopausa não necessita de TRH, pois os sintomas diminuem com o tempo e podem não responder à TRH em alguns casos.
HRT natural
HRT natural (NHRT) ou HRT bio-idtico (BHRT) inclui as preparaes hormonais derivadas de extractos de plantas e depois modificadas quimicamente para serem estruturalmente indistinguveis das hormonas femininas endgenas. Estes são derivados de inhame selvagem e soja. Dados de longo prazo sobre sua eficácia e segurança são escassos.
A TRH natural é considerada uma alternativa à terapia convencional. Como o HRT convencional, o HRT natural também é dado de forma contínua ou cíclica. Cápsulas orais, pastilhas, pastilhas, injeções e supositórios vaginais e cremes para a pele, remendos de HRT natural estão disponíveis.
O tratamento alternativo inclui o uso de algumas ervas que podem ajudar a reduzir a intensidade dos sintomas da menopausa. O cohosh preto está entre as ervas mais amplamente usadas na fitoterapia, mas não há dados suficientes disponíveis para apoiar seu uso.
Última atualização em 28 de setembro de 2018.
