Os termos congênito e adquirido são freqüentemente usados na medicina para descrever um distúrbio, doença ou defeito que está presente desde o nascimento (congênito) ou se desenvolve durante o curso da vida (adquirido). Os defeitos congênitos decorrem do desenvolvimento fetal, mas muitas vezes só são óbvios após o nascimento, uma vez que o corpo do bebê tem que sustentar a vida independente da mãe. Entretanto, com técnicas investigativas modernas, muitos distúrbios congênitos podem ser detectados durante a vida fetal e as medidas apropriadas tomadas antes do nascimento em certos casos. Doenças ou defeitos congênitos podem afetar qualquer parte do corpo ou órgão e o coração e os grandes vasos sanguíneos não são exceção. Essas doenças e defeitos podem ser fatais e requerem intervenção na vida fetal ou imediatamente após o nascimento, enquanto em alguns casos isso pode se manifestar mais tarde na vida ou na idade adulta.
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O que é doença cardíaca congênita?
A cardiopatia ou defeito congênito é qualquer tipo de anormalidade estrutural do coração e / ou grandes vasos sangüíneos que surgem na vida fetal. É um termo amplo para descrever uma série de anormalidades, a maioria das quais ocorre durante a formação do coração e vasos sanguíneos por volta da semana 3 a 8 da vida fetal. As cardiopatias e defeitos congênitos ocorrem em cerca de 1% dos nascimentos (cerca de 10 em 1.000 nascimentos), mas em alguns países isso pode chegar a 50 em 1.000 nascimentos. Esses distúrbios são mais freqüentemente vistos em partos prematuros e natimortos .
Um defeito congênito pode afetar a capacidade do coração de bombear sangue, interrompe a oxigenação do sangue, permite que o sangue flua para trás e restringe a quantidade de sangue que flui para fora do coração e para dentro dos vasos. Os efeitos variam com base no tipo e gravidade do defeito ou doença. Com defeitos menores, é possível permanecer assintomático por longos períodos de tempo ou mesmo ao longo da vida. Alguns defeitos podem apresentar apenas sintomas na infância ou até na idade adulta. No entanto, defeitos graves podem afetar o desenvolvimento fetal, apresentam uma série de sinais e sintomas desde o nascimento e podem levar à morte do feto ou do recém-nascido.
O coração humano
A estrutura básica do coração humano é a seguinte:
- O coração tem quatro câmaras – dois átrios que recebem sangue e dois ventrículos que bombeiam sangue.
- O átrio direito e o ventrículo direito são responsáveis por receber sangue desoxigenado (deficiente em oxigênio) do corpo através da veia cava e empurrá-lo para os pulmões para oxigenação.
- O átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo são responsáveis por receber sangue recém-oxigenado dos pulmões e empurrá-lo para o resto do corpo.
- Entre as câmaras e vasos sanguíneos estão várias válvulas que impedem o fluxo de sangue para trás.
- Os septos são uma parede espessa que separa as câmaras direita e esquerda do coração e previne a mistura de sangue deficiente em oxigênio e rico em oxigênio.
- Os vasos sanguíneos que levam o sangue para dentro e para fora do coração são chamados de grandes vasos sanguíneos .
- A parede do coração é em grande parte muscular ( miocárdio ) e tem seu próprio suprimento de sangue ( artérias coronárias ).
Doenças e defeitos congênitos podem afetar a estrutura e função de qualquer parte do coração e grandes vasos sanguíneos. São principalmente os septos, válvulas cardíacas e músculo cardíaco afetados.
Desenvolvimento do Coração Fetal
Um conhecimento prévio da formação cardíaca na vida fetal (embriologia) é útil para entender como surgem os defeitos congênitos. É um processo complexo que começa por volta da semana 3 da vida fetal, aproximadamente no dia 15. Nos estágios iniciais, o feto é uma bola de células que se organiza em diferentes camadas de células. Uma dessas camadas é conhecida como a mesoderme , que é uma camada intermediária situada entre as camadas endoderma interna e ectoderme externa . As células que se desenvolvem no coração e os grandes vasos sangüíneos são do mesoderma lateral periférico, que se deslocam para a linha média em ondas.
Isso cria um crescente de células que compõem o primeiro e segundo campos do coração. No dia 20, as células começam a se organizar para formar um tubo de batimento e, no dia 28, a estrutura básica das câmaras cardíacas e dos vasos sanguíneos se desenvolve. A maior parte do primeiro campo cardíaco forma o ventrículo esquerdo, enquanto o segundo campo cardíaco forma os átrios (átrio esquerdo e direito) e ventrículo direito. No dia 50, os septos que dividem os átrios e os ventrículos, bem como as válvulas cardíacas, formam e dão origem ao coração com suas quatro câmaras distintas.
Fatores genéticos e hormonais orquestram todo o processo. O movimento do sangue até mesmo do estágio inicial do desenvolvimento fetal também pode desempenhar um papel na formação da formação do coração e dos vasos sanguíneos. Os defeitos estruturais associados à cardiopatia congênita causam principalmente shunts cardíacos ou obstrução ao fluxo sanguíneo.
Causas da doença cardíaca congênita
A maioria dos defeitos cardíacos congênitos surge devido a anormalidades genéticas, mas um distúrbio de qualquer outro fator que desempenha um papel no desenvolvimento cardíaco também pode ser responsável. Fatores ambientais também podem ser responsáveis por doenças cardíacas congênitas, geralmente em combinação com fatores genéticos.
Algumas das causas e riscos associados à doença cardíaca congênita incluem:
- Anormalidades genéticas
- Rubéola (sarampo alemão)
- Diabetes gestacional
- Lúpus eritematoso sistêmico materno
- Medicação usada durante a gravidez
- Uso de álcool e narcóticos durante a gravidez
- Fumar cigarros durante a gravidez
As deficiências nutricionais também podem desempenhar um papel em defeitos cardíacos congênitos e suplementos multivitamínicos com folato podem reduzir esse risco.
Sinais e sintomas
A cardiopatia congênita pode se manifestar com sinais e sintomas desde o nascimento ou somente mais tarde, mesmo na idade adulta. As características clínicas que podem estar presentes incluem:
- Cianose – descoloração azulada da pele
- Sopros cardíacos – sons cardíacos anormais
- Arritmia – batimento cardíaco irregular
- Dispneia – dificuldade em respirar, falta de ar
- Insuficiência cardíaca
- Fracasso para prosperar na infância e adolescência
- Hipertensão – hipertensão arterial
